梁玉嬌

【摘要】近幾年來，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院在各方面的競爭壓力不斷的加大，在今后的發(fā)展過程中，為了能夠有效地提升醫(yī)院的核心競爭力，就必須要推動醫(yī)療質(zhì)量的提高，以及醫(yī)療服務(wù)滿意度的提高。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以績效作為出發(fā)點，通過內(nèi)部管理的方式，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量成本管理以及服務(wù)滿意度管理等等，本文主要針對醫(yī)院在績效工資改革過程中所出現(xiàn)的一些難點進(jìn)行了分析，以此來有針對性地提出解決策略。

【關(guān)鍵詞】績效工資; 改革; 難點問題

當(dāng)前我國的醫(yī)療改革正在不斷地深化，醫(yī)院在競爭壓力等方面不斷地加大，所以在今后的發(fā)展過程中，應(yīng)當(dāng)以績效作為主要的出發(fā)點，狠抓內(nèi)部管理的方式，加強(qiáng)績效管理，以此來不斷提升服務(wù)滿意度控制成本。

1、優(yōu)化績效工資分配制度的意義

在這項工作開展的過程中，績效工資與員工個人的利益是息息相關(guān)的，所以在今后的工作過程中，通過優(yōu)化績效工資分配制度的方式，可以不斷地提高醫(yī)護(hù)人員在工作過程中的積極性，有利于個人充分發(fā)揮主觀能動性，在實現(xiàn)個人價值的同時不斷促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。面對當(dāng)前醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)院必須要采取有效的措施，以此來增強(qiáng)自身的競爭能力。通過優(yōu)化績效工資分配制度的方式，有利于加強(qiáng)內(nèi)部的管理，充分地引導(dǎo)各個不同的科室以及醫(yī)療工作服務(wù)人員，更好地重視醫(yī)療質(zhì)量不斷提升管理的滿意度，有利于留住患者吸引患者，從而實現(xiàn)良性循環(huán)。

2、醫(yī)院績效工資改革的必要性

2、1醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略的迫切需要

當(dāng)前醫(yī)院在經(jīng)營和發(fā)展的過程中，高層管理人員會將醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略作為出發(fā)點，以此來安排不同科室的人員床位以及樓層的分布等相關(guān)的情況。由于不同的科室具有不同的作用，發(fā)展的水平也存在的差異，所以通過實行績效工資改革的方式有利于科室之間的共同發(fā)展，以此來平衡科室的發(fā)展步伐和人才梯隊的培養(yǎng)。

2、2合理控制成本，不斷提升管理水平的需要

醫(yī)院在整個運(yùn)行和發(fā)展的過程中發(fā)展的重點在于臨床研究，救治病人方面最為主要的體現(xiàn)是臨床醫(yī)科技術(shù)。管理層人員往往會把發(fā)展的精力放在醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療安全等方面，整個過程中忽略了績效工資分配的作用以及績效考核結(jié)果的應(yīng)用，所以在績效工資進(jìn)行核算的過程中，往往是提取一定比例的結(jié)余，以此來作為分配的基數(shù)，這樣的方式不利于成本的控制，同時也不利于醫(yī)院在發(fā)展過程中進(jìn)行精細(xì)化的管理。

2、3調(diào)動醫(yī)護(hù)人員工作積極性，提升醫(yī)院核心競爭力的需要

醫(yī)院在經(jīng)營和發(fā)展的過程中，往往是知識分子比較集中的場所，所以通過績效改革的方式有利于兼顧公平，因為績效工資改革與個人的工作量以及工作能力是息息相關(guān)的。只有利用這樣的方式，才可以不斷提高醫(yī)護(hù)人員在工作過程中的積極性，只有醫(yī)護(hù)人員提高積極性以后，才可以推動醫(yī)院更好的發(fā)展，不斷提升醫(yī)院的核心競爭能力，所以在當(dāng)前工作發(fā)展的過程中，必須要認(rèn)識到績效工資改革的重要性，以此來更好地實行。

3、績效工資改革過程中的難點

3、1很難做到全員滿意

在醫(yī)院的內(nèi)部存在著不同的科室，承擔(dān)著不同的工作責(zé)任和工作方向，由于績效改革問題是和員工利益息息相關(guān)的，最為主要的內(nèi)容是薪酬的分配，所以在實行績效改革的過程中，必須要首先明確各個崗位的崗位職責(zé)，以此來根據(jù)現(xiàn)實工作情況來實行績效工資的考核。在工作實行的過程中，對于任務(wù)多風(fēng)險高的崗位，應(yīng)該拿到更高的績效工資，但是醫(yī)院的后勤部門往往以為不會產(chǎn)生績效，而呈現(xiàn)出績效的相對較低的情況。但是實際上兩個不同的部門都在為醫(yī)院的發(fā)展做出了很多重要的貢獻(xiàn)。如果僅僅依靠績效來衡量，對于個別部門會出現(xiàn)不公平的情況，不利于員工的心理平衡，所以在整個制度改革的過程中很難做到全員滿意。

3、2醫(yī)院本身存在資金限制問題

在整個績效改革的過程中，一般增量改革更容易被全體員工接受，但是面對當(dāng)前新醫(yī)療改革的背景下，藥品取消加成以后，衛(wèi)材也要取消加成。所以一般來看，除了全額撥款的醫(yī)院之外，財政對于其他地市醫(yī)院的投入相對不足，造成醫(yī)院資金不足的問題，如果增量改革，對于醫(yī)院的資金來說是一個困難的事情，由此導(dǎo)致績效改革過程中成為了一大難點。

4、績效工資改革實施有效策略

4、1制定合理的績效工資方案

由于在績效工資改革制度方面，國家已經(jīng)出臺了明確的規(guī)定，所以醫(yī)院在績效改革的過程中，就必須要制定明確的工作方案，深入了解國家相關(guān)法律法規(guī)，在法律允許的范圍內(nèi)結(jié)合自身發(fā)展的情況，以此來制定合理的績效工資方案。對醫(yī)院的實際發(fā)展情況進(jìn)行深入的研究和分析，根據(jù)可控成本和不可控成本給予不同的扣減比例，以此來更好地實行改革。

4、2提高員工參與積極性

由于績效工資與員工的個人利益密切相關(guān)，所以在走向改革的過程中，一定要不斷提高員工的參與程度。在該項工作開展的前期要通過績效討論的方式，聽取不同科室以及不同員工的意見，允許員工能夠提出有針對性的意見指出整個過程的不足，在整個過程中只有員工積極的參與才可以明確自身的工作意識，不斷提高工作的積極性，樹立更高的發(fā)展目標(biāo)，從而讓工作變得更加公平合理。

4、3建立完善的獎懲制度

除了要制定合理的績效工資方案之外，還要通過設(shè)置完善的獎懲制度與之對應(yīng)，在設(shè)置的過程中，要明確獎懲的項目以及獎懲的內(nèi)容。工程制度可以作為考評機(jī)制的一個有效的補(bǔ)充，同時也可以作為考評內(nèi)容的補(bǔ)充，以此來更加突出引導(dǎo)的方向，更好地進(jìn)行管理。在設(shè)置獎懲項目的過程中，可以涉及醫(yī)院的管理方面，以此來落實到最后的績效工資中，比如對于醫(yī)院的優(yōu)秀骨干人才，可以通過獎勵的方式，以此來為其他全體員工起到更好的表率作用。注意設(shè)置獎勵項目，不一定只是物質(zhì)方面的獎勵，可以是精神方面的獎勵，也可以是物質(zhì)和精神相結(jié)合的方式，鼓勵其他員工更好地向優(yōu)秀員工進(jìn)行學(xué)習(xí)，以此來更好地實行績效工資改革。

總而言之，面對當(dāng)前激烈的市場競爭，醫(yī)院要想取得更好的發(fā)展，就必須積極的推動新醫(yī)療改革，積極促進(jìn)轉(zhuǎn)型。在實行績效工資改革的過程中，必須要深入調(diào)查醫(yī)院的實際發(fā)展情況，根據(jù)經(jīng)驗的發(fā)展戰(zhàn)略，結(jié)合當(dāng)前國家的相關(guān)政策，以此來充分的留住人才，更好地提升工作人員的積極性。只有利用這樣的方式，才可以更好地推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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