【摘要】目的 探討一體化護(hù)理干預(yù)在急診科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救中的價值。方法 從本院2020年1月～2020年12月接診的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中選取92例進(jìn)行研究，其中46例患者在1月～6月收治，未實(shí)施一體化護(hù)理干預(yù)，作為對照組;另46例在7月～12月收治，已開展一體化護(hù)理干預(yù)，作為觀察組。對比開展一體化護(hù)理干預(yù)對患者急救反應(yīng)時間、急救結(jié)局的影響。結(jié)果 觀察組急救反應(yīng)時間均短于對照組（p<0.05）。觀察組搶救成功率高于對照組（p<0.05）。結(jié)論 在急診科開展一體化護(hù)理干預(yù)有助于改善嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的結(jié)局，使急救成功率提升。

【關(guān)鍵詞】一體化護(hù)理;急救;嚴(yán)重創(chuàng)傷;反應(yīng)時間

嚴(yán)重創(chuàng)傷指因意外事故導(dǎo)致的多處、廣泛的軟組織創(chuàng)傷，可伴有器官損傷，失血性休克等，死亡風(fēng)險較高。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者預(yù)后往往與急救效果密切相關(guān)，在收治患者后如短期內(nèi)未得到有效治療，致殘、致死風(fēng)險均會有明顯的提升。因此改進(jìn)患者的急救方式，對患者預(yù)后極為重要。一體化護(hù)理是一種新型護(hù)理思想，該思想要求在現(xiàn)代護(hù)理理念下開展規(guī)范的、整體化的護(hù)理干預(yù)，相較傳統(tǒng)護(hù)理模式孤立開展更強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)助。在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診護(hù)理中，開展一體化護(hù)理有助于提升患者的搶救效率，改善結(jié)局。本次研究對本院開展一體化護(hù)理前后的患者進(jìn)行隨訪跟蹤，通過對比其結(jié)局驗(yàn)證一體化護(hù)理的開展價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2020年1月～2020年12月接診的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中選取92例進(jìn)行研究，46例患者在1月～6月收治，未實(shí)施一體化護(hù)理干預(yù)（對照組）;另46例在7月～12月收治，已開展一體化護(hù)理干預(yù)（觀察組）。對照組中：年齡18～68歲，平均（40.35±14.37）歲;男29例，女17例;意外事故類型：交通事故31例，暴力擊打傷9例，高墜6例;創(chuàng)傷主要部位：四肢15例，顱腦16例，軀干脊柱15例。觀察組中：年齡18～67歲，平均（40.42±14.50）歲;男30例，女16例;意外事故類型：交通事故33例，暴力擊打傷8例，高墜5例;創(chuàng)傷主要部位：四肢16例，顱腦13例，軀干脊柱17例。兩組患者基本資料對比（p>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡<70歲，診斷為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者;（2）事故發(fā)生后，2h內(nèi)送往本院;（3）家屬簽署研究告知書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重大原發(fā)疾病，如惡性腫瘤、主要器官存在器質(zhì)性損傷;（2）送醫(yī)不及時導(dǎo)致的治療被嚴(yán)重延誤。

1.2 方法

1.2.1 對照組

開展常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，在患者到達(dá)急診科后，協(xié)助醫(yī)師完成對患者的初步診斷，處理傷口出血等問題，并建立靜脈通道，予以患者吸氧，保持呼吸道的暢通，抽取靜脈血按醫(yī)囑安排開展相關(guān)檢驗(yàn)。

1.2.2 觀察組

開展一體化護(hù)理干預(yù)，建立包括院前現(xiàn)場救治、院內(nèi)急診護(hù)理的一體化護(hù)理小組，其實(shí)是如下：（1）院前現(xiàn)場救治，建立急診科院前護(hù)理小組，每日至少排班5名護(hù)理人員加入院前現(xiàn)場救治護(hù)理小組，每天確保至少有1名資歷較高護(hù)士擔(dān)任小組長。小組長明確每名護(hù)士的職責(zé)，指揮協(xié)調(diào)小組成員完成搶救物資的核對查驗(yàn)、現(xiàn)場救治、院前聯(lián)系溝通等。在接到“120”搶救電話后，1min內(nèi)安排人員調(diào)度，3min內(nèi)出發(fā)。到達(dá)現(xiàn)場后對嚴(yán)重創(chuàng)傷實(shí)施急救應(yīng)急處置，包括止血、保護(hù)肢體、控制感染，有必要時配合現(xiàn)場醫(yī)師完成氣管插管、液體復(fù)蘇、心肺復(fù)蘇等。應(yīng)急處置完成后以安全轉(zhuǎn)運(yùn)為原則，使患者盡快轉(zhuǎn)運(yùn)到院。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中通知急診科準(zhǔn)備治療可能使用的物資，做好接診患者的準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比患者急救反應(yīng)時間。包括急診等待時間、入院至檢查時間、檢查至接受治療時間。

（2）統(tǒng)計(jì)患者的結(jié)局，包括搶救成功、致殘、致死。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

spss22.0對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（）來表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料百分比（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救反應(yīng)時間

觀察組急救反應(yīng)時間均短于對照組（p<0.05）。見表1。

2.2 兩組搶救結(jié)局對比

觀察組搶救成功率高于對照組（p<0.05）。見表2。

3 討論

急診一體化護(hù)理干預(yù)在應(yīng)用中將院前急救與院內(nèi)急救進(jìn)行一體化護(hù)理管理，對縮短患者急救反應(yīng)時間有顯著作用。相較傳統(tǒng)急診護(hù)理模式，更強(qiáng)調(diào)及早對患者實(shí)施急診護(hù)理，因此重視院前急診護(hù)理的應(yīng)用。

從本次研究結(jié)果來看，觀察組急診反應(yīng)時間顯著短于對照組（p<0.05），提示一體化護(hù)理極大縮短急救反應(yīng)時間，對避免延誤治療有顯著的作用。而急診反應(yīng)時間對患者治療、預(yù)后極為重要，因此使患者獲得更高結(jié)局。在兩組急救結(jié)局的對比中，觀察組搶救成功率顯著高于對照組（p<0.05），證實(shí)一體化護(hù)理的應(yīng)用可極大改善患者的結(jié)局。之所以一體化護(hù)理在急診應(yīng)用取得滿意效果，在于該模式能縮短患者的等待時間，使患者盡快得到妥善的治療干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吾瑪麗，俞玲娟. 失效模式與效應(yīng)分析管理措施對急診急救能力及護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 中國藥物與臨床，2019，19（11）：1930-1932.

[2] 張靜敏，高永莉. 急診科護(hù)理管理在新型冠狀病毒肺炎防控實(shí)踐中的應(yīng)用[J]. 暨南大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版），2020，41（2）：116-122.

[3] 任媛，佟瑤. 胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷的急診急救與臨床護(hù)理研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（5）：238-239.

[4] 王軼寧，陳光，朱延安，等. 時間節(jié)點(diǎn)管理在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診搶救流程中的應(yīng)用[J]. 中國急救醫(yī)學(xué)，2021，41（2）：141-143.

作者簡介：姓名：唐嫣嬌 性別：女，籍貫：江蘇，出生年月：1996.07.10 學(xué)歷：本科 職稱：護(hù)師 工作單位：無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院，研究方向：急診搶救室護(hù)理方向