蔣淑宏

【摘要】目的：探究在胸外科護理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用效果。方法：從2020年8月至2021年6月期間本院胸外科收治的患者當(dāng)中抽取60例作為本次主題的探討對象，回顧患者的相關(guān)資料，將其以是否采取風(fēng)險管理作為分組標(biāo)準(zhǔn)，分為2組。30例常規(guī)護理管理屬于對照組，基于此，30例風(fēng)險管理屬于觀察組，就2組住院時間及費用、風(fēng)險事件發(fā)生率、護理滿意度實施對比分析。結(jié)果：與對照組相比住院時間及費用，前者觀察組較短，后者觀察組較少，P<0.05。與對照組相比風(fēng)險事件發(fā)生率，觀察組較少，P<0.05。與對照組相比護理滿意度，觀察組較高，P<0.05。結(jié)論：在胸外科護理管理中，風(fēng)險管理的應(yīng)用，既以縮短患者的住院時間、減少住院費用，還能減少風(fēng)險事件發(fā)生概率、提高護理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胸外科;護理管理;風(fēng)險管理;風(fēng)險事件發(fā)生率;護理滿意度

胸外科是醫(yī)院最重要的科室之一，其收治的患者多數(shù)為胸腔疾病者，如胸部損傷、縱隔病變、氣胸、肺癌、食管癌等。同時胸外科收治的患者多數(shù)需要采取手術(shù)治療，但手術(shù)會對胸腔中的相關(guān)組織、器官等結(jié)構(gòu)及功能產(chǎn)生干擾，手術(shù)風(fēng)險較高。因此，對于胸外科收治的患者來言，做好風(fēng)險管理非常有必要。為了實現(xiàn)胸外科風(fēng)險管理的目的，臨床采用了風(fēng)險管理措施，主要是因常規(guī)護理不能滿足風(fēng)險管理的需求，而風(fēng)險管理措施具有一定的針對性，其可以充分的滿足風(fēng)險管理中的相關(guān)需求，取得理想的治療效果，保證胸外科手術(shù)可以順利完成。本文就以60例胸外科收治的患者為例，并進行對照研究，探究在胸外科護理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用效果，過程如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從2020年8月至2021年6月期間本院胸外科收治的患者當(dāng)中抽取60例作為本次主題的探討對象，回顧患者的相關(guān)資料，將其以是否采取風(fēng)險管理作為分組標(biāo)準(zhǔn)，分為2組。30例常規(guī)護理管理屬于對照組，基于此，30例風(fēng)險管理屬于觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情已確診者;（2）出現(xiàn)呼及困難、胸痛等癥狀者;（3）家屬已知情，并簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識障礙者;（2）肺部器質(zhì)性病變者;（3）不愿參與研究，且中途轉(zhuǎn)院者。對照組：男：女=19：11，年齡分布：33～68（平均51.85±10.36）歲。觀察組：男：女=20：10，年齡分布：31～69（平均：52.00±10.09）歲。將上述基本資料比對后得出，P>0.05，具有研究性。本次研究，參與護理人員共9名，均為女性，其中包括1名護士長，年齡在22-45歲之間，平均32.55歲。

1.2方法

2組患者均行手術(shù)治療，對照組采納常規(guī)護理，如入院護理指導(dǎo)，心理護理疏導(dǎo)，病情觀察，口頭健康教育，并發(fā)癥護理等?；诖?，觀察組增加風(fēng)險管理，如下：

（1）建立一支風(fēng)險管理小組，由醫(yī)師、護士長、護士組成，在查閱相關(guān)資料后，結(jié)合護理經(jīng)驗與日常護理情況，提出手術(shù)中可能會出現(xiàn)地風(fēng)險事件，如受壓、感染、皮膚損傷、急性肺水腫等，在實際護理中，及時觀察患者，采用針對性的護理干預(yù)。（2）在圍手術(shù)期中，對患者實施相應(yīng)的風(fēng)險評估，如臥床時間、皮膚受壓情況，特別要注意臥床休養(yǎng)的患者。其術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均會受到不同因素的影響而引發(fā)皮膚損傷概率。故在護理操作中，堅持無菌操作原則，巡視引流情況，重視體位管理，做好誤吸與呼吸道護理等。（3）風(fēng)險管理的實施：在患者輸液過程中，需要強化護理指導(dǎo)。如患者為肋骨骨折，并伴有氣胸者，輸液速度不能過快，預(yù)防急性肺水腫的發(fā)生;對伴有心腎功能不全者，需要做好強心、利尿等治療，如發(fā)現(xiàn)急性肺水腫，需要及時控制輸液速度，并上報醫(yī)生。對患者的生命體征進行監(jiān)測，如心率、呼吸頻率等，如有必要，連接好監(jiān)護儀，加強巡高，觀察尿液與尿量，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。對于創(chuàng)傷較大的患者，因機體情況較差，治療時需要患者長時間臥床休息，此時為了預(yù)防壓瘡、便秘等，要定時幫助患者翻身，取舒適的體位，定時檢查皮膚，指導(dǎo)家屬四肢按摩方法，預(yù)防血栓的發(fā)生。患者在手術(shù)清醒后，指導(dǎo)呼吸方法，促進肺復(fù)蘇，保證引流液順暢。同時指導(dǎo)排痰方法，如一手按壓傷口，一手按壓胸骨，如不能排痰，可以應(yīng)用霧化吸入的方式排痰。定時檢查患者的呼吸道情況，臥床時將其頭部偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸。盡早鼓勵患者早期下床活動，如沒有其他損傷，手術(shù)后24h即可以下床活動，必須由家屬陪同，對于行動不便者，提供活動輔助工具，活動要循序漸進，適宜。

1.3觀察指標(biāo)

就2組住院時間及費用、風(fēng)險事件發(fā)生率、護理滿意度實施對比分析。

住院時間及費用由護士統(tǒng)計對比。

風(fēng)險事件有感染、胸管脫落、補液不暢、皮膚壓瘡等。

應(yīng)用自制的工具，對患者護理滿意度施以評估，包括病情管理、護理技能、?？谱o理、基礎(chǔ)護理等進行評分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究用t檢驗住院時間及費用、護理滿意度（計量資料）、平方差[（）]表示;以卡方（）檢驗風(fēng)險事件發(fā)生率（計數(shù)資料）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，通過SPSS25.0進行分析，檢驗結(jié)果有差異以P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1對比住院時間及費用

與對照組對比住院時間及費用，前者觀察組較短，后者觀察組較少，P<0.05，見表1。

2.2對比風(fēng)險事件發(fā)生率

與對照組對比風(fēng)險事件發(fā)生率，觀察組較少，P<0.05，見表2。

2.3對比護理滿意度

與對照組對比護理滿意度，觀察組較高，P<0.05，見表3。

3.討論

胸外科收治的患者病情均較為復(fù)雜，且均為胸腔疾病，此類患者在治療中易被其他因素所干擾，從而對護理服務(wù)效果會產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。因此，胸外科相對應(yīng)的護理工作具有較高的危險性，故在胸外科護理管理中，強化風(fēng)險管理，對保證胸外科患者的治療效果與機體安全性具有重要作用。為了減少胸外科患者地風(fēng)險事件，強化風(fēng)險護理管理、完善護理管理服務(wù)流程非常重要，其可以提高胸外科護理風(fēng)險管理效果，滿足胸外科患者的治療需求。

本研究示：觀察組住院時間短于對照組，費用少于對照組，風(fēng)險事件發(fā)生率觀察組較少，護理滿意度評分觀察組較高，P<0.05。風(fēng)險管理通過以小組形式開展，在明確以往胸外科護理事件類型，尋找護理風(fēng)險事件，了解其發(fā)生原因，制定相應(yīng)的護理方案，提高風(fēng)險事件應(yīng)對能力，控制風(fēng)險因素出現(xiàn)的同時減少風(fēng)險事件發(fā)生概率;同時在風(fēng)險護理管理中，以完善護理風(fēng)險管理流程為依據(jù)，實施相應(yīng)的護理服務(wù)，保證風(fēng)險管理質(zhì)量不斷提升;且在風(fēng)險管理流程開展中，針對性的風(fēng)險管理有助于減少不良事件發(fā)生概率，減輕對疾病的影響;重視護理風(fēng)險的管理;加強護理人員風(fēng)險護理意識培訓(xùn)，提高護理人員風(fēng)險預(yù)防能力與專業(yè)的護理水平，從根本上控制風(fēng)險事件的發(fā)生，從而提高患者護理滿意度。

綜上所述，在胸外科護理管理中，風(fēng)險管理具有較高的應(yīng)用效果，其不僅能減少不良事件的發(fā)生概率，還能提高護理質(zhì)量，值得推廣。

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