經(jīng)陰道超聲預(yù)測卵泡發(fā)育評估卵巢儲備的價值

陶翠琴

摘要：目的 淺析經(jīng)陰道超聲預(yù)測卵泡發(fā)育評估卵巢儲備的價值。方法 研究時間：2019年1月至2020年12月間;研究對象：60例女性不孕癥患者;均給予經(jīng)陰道超聲檢查，預(yù)測卵泡發(fā)育情況。結(jié)果 患者卵泡刺激素（FSH）平均為（29.10±1.45）U/L、雌二醇（E2）平均為（22.09±2.10）ng/L、促黃體生成素（LH）平均為（4.80±1.20）。自然周期中患者宮內(nèi)膜厚度平均為（11.10±1.30）mm，低于促排卵周期（20.10±2.08）mm;自然周期中患者阻力指數(shù)（RI）平均為（0.91±0.10）、收縮期峰值流速與舒張末期血流速比值（S/D）平均為（4.19±0.23），均高于促排卵周期（0.48±0.15）、（2.57±0.28），P<0.05。卵巢功能正常組患者竇卵泡數(shù)平均為（9.18±1.34）個，高于卵巢功能下降組（6.20±1.00）個;正常組卵巢搏動指數(shù)（PI）平均為（0.90±0.11）、阻力指數(shù)（RI）平均為（0.50±0.14），低于下降組（1.11±0.03）、（0.70±0.18）;正常組收縮期峰值血流速（PSV）平均為（14.89±1.86）cm/s，高于下降組（8.50±1.44）cm/s，P<0.05。結(jié)論 臨床采取經(jīng)陰道超聲預(yù)測卵泡發(fā)育與卵巢儲備功能價值較高。

關(guān)鍵詞：陰道超聲;卵泡發(fā)育;卵巢儲備;子宮內(nèi)膜

【中圖分類號】R271.9 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

隨著國民生活方式、生活環(huán)境不斷變化，不孕癥患病率也隨之上升，已經(jīng)成為影響家庭幸福、困擾居民身心健康的難題，臨床認為不孕癥的患病因素具有復(fù)雜多樣性特點，包括女性輸卵管粘連、男性無精癥、排卵功能障礙、子宮內(nèi)膜容受性異常等，其中女性不孕癥常見病因與排卵功能障礙有關(guān)[1-2]。文章納入我院于2019年1月至2020年12月間收治的60例女性不孕癥患者作為研究對象，評價經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2019年1月至2020年12月間;研究對象：60例女性不孕癥患者;均為女性，年齡平均為（34.2±6.0）歲，月經(jīng)周期平均為（25.1±3.6）天。

1.2 方法

儀器設(shè)備：MEDISON SONOACE X6型超聲診斷儀;設(shè)置5.0-7.5MHz的探頭頻率;指導(dǎo)患者提前排空膀胱，檢查中取膀胱截石位，使用耦合劑涂抹陰式探頭，套住安全套后輕輕放置在陰道后穹窿，掃查多個切面，掃查過程中多次調(diào)整探頭方向與深度，充分顯示卵泡大小、數(shù)目;卵泡監(jiān)測的主要目標為評估卵泡大小。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 評價性激素水平

患者FSH平均為（29.10±1.45）U/L、E2平均為（22.09±2.10）ng/L、LH平均為（4.80±1.20）。

2.2 評價自然周期、促排卵周期子宮內(nèi)膜厚度、RI、S/D水平

自然周期中患者宮內(nèi)膜厚度平均為（11.10±1.30）mm、RI平均為（0.91±0.10）、S/D平均為（4.19±0.23）。促排卵周期中患者宮內(nèi)膜厚度平均為（20.10±2.08）mm、RI平均為（0.48±0.15）、S/D平均為（2.57±0.28），（t=28.422、18.046、34.630，P<0.05）。

2.3 評價卵巢動脈血流動力學指標情況

根據(jù)激素檢查結(jié)果將60例患者分為卵巢功能正常與卵巢功能下降2組，正常組40例、下降組20例;正常組患者竇卵泡數(shù)平均為（9.18±1.34）個、PI平均為（0.90±0.11）、RI平均為（0.50±0.14）、PSV平均為（14.89±1.86）cm/s。

下降組患者竇卵泡數(shù)平均為（6.20±1.00）個、PI平均為（1.11±0.03）、RI平均為（0.70±0.18）、PSV平均為（8.50±1.44）cm/s。（t=8.783、8.351、4.734、13.459，P<0.05）。

3 討論

臨床認為女性生育障礙檢查中的重要技術(shù)之一即為超聲，其中陰道超聲檢查優(yōu)勢包括可重復(fù)性、可連續(xù)檢查、直觀性好等，可直接監(jiān)測卵泡生長、成熟、排卵特征，成為評估排卵的主要手段[3-4]。

卵巢儲備功能可直接體現(xiàn)女性生育能力，指卵巢皮質(zhì)區(qū)卵泡發(fā)育成為可受精卵母細胞的能力，基于此臨床積極監(jiān)測卵巢功能變化可為制定治療方案提供參考依據(jù);采取陰道超聲檢查可清晰評估卵泡發(fā)育過程，觀察特殊情況[5-6]。如本次研究結(jié)果顯示，患者FSH平均為（29.10±1.45）U/L、E2平均為（22.09±2.10）ng/L、LH平均為（4.80±1.20）。自然周期中患者宮內(nèi)膜厚度平均為（11.10±1.30）mm、RI平均為（0.91±0.10）、S/D平均為（4.19±0.23）。促排卵周期中患者宮內(nèi)膜厚度平均為（20.10±2.08）mm、RI平均為（0.48±0.15）、S/D平均為（2.57±0.28）。卵巢功能正常組患者竇卵泡數(shù)高于卵巢功能下降組;正常組PI、RI指標值低于下降組;正常組PSV指標值高于下降組，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，雖然導(dǎo)致女性不孕癥的原因較多，但排查眾多病因中第一步驟需要預(yù)測是否正常排卵，臨床傳統(tǒng)預(yù)測方法包括測定女性患者基礎(chǔ)體溫、診斷性刮宮、評估尿中激素水平、宮頸黏液涂片等，但以上方法均無法直接顯示卵泡的形態(tài)學動態(tài)變化，且部分方法依然存在感染、損傷風險，患者接受程度低，臨床應(yīng)用存在較大局限性[7]。臨床選擇經(jīng)陰道超聲預(yù)測卵泡發(fā)育成熟度效果良好，應(yīng)用優(yōu)勢包括無創(chuàng)、操作簡單、安全性高、可連續(xù)觀察、可重復(fù)操作、直觀觀察結(jié)果等，可動態(tài)評估卵泡生長、發(fā)育、是否成熟等情況、判斷子宮內(nèi)膜厚度、預(yù)測排卵、卵泡功能狀態(tài)，尋找不孕癥的原因，逐漸成為監(jiān)測卵泡發(fā)育的首要方法[8]。臨床多采取輔助生殖技術(shù)治療不孕癥，但臨床治療前需要評估患者卵巢儲備功能，傳統(tǒng)評估方法包括年齡、激素水平等，但結(jié)果準確性不甚理想，患者卵巢年齡與實際年齡可能出現(xiàn)不符合的情況，即便女性卵巢功能、月經(jīng)周期正常，F(xiàn)SH水平也可能呈現(xiàn)上升狀態(tài)，如單純檢測激素水平評估卵巢儲備功能效果不佳，因此需要采取更加有效的方法[9]。陰道超聲可評估卵巢血流變化、監(jiān)測RI、PI、PSV水平變化，明確卵巢血流阻力，判斷卵巢反饋機、血管擴張表現(xiàn)、卵泡有無缺氧表現(xiàn)、卵巢激素分泌情況，有助于了解卵巢結(jié)構(gòu)，顯示卵巢血液灌注表現(xiàn)，分析血流動力學，預(yù)測卵巢儲備功能。

綜上所述，臨床采取經(jīng)陰道超聲預(yù)測卵泡發(fā)育與卵巢儲備功能價值較高。

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