沂源縣免疫規(guī)劃工作發(fā)展策略

莊會萍

（山東省淄博市沂源縣疾病預防控制中心，山東 淄博 256100）

0 引言

到目前為止，沂源縣實行免疫規(guī)劃工作已經(jīng)有四十余年。在實行免疫規(guī)劃工作的期間內(nèi)，沂源縣委、縣政府以及縣衛(wèi)健局高度重視全縣的免疫規(guī)劃工作，并且給予了高度的支持，積極響應(yīng)國家政策的號召，緊跟時代的步伐，同時克服工作中的重重困難，最終使得沂源縣的免疫規(guī)劃工作邁上了新一個臺階[1]。為了更好的促使沂源縣免疫規(guī)劃工作的實施，還需要提供新的發(fā)展策略，讓沂源縣的免疫規(guī)劃工作能夠更進一步，使全縣免疫規(guī)劃工作認真落到實處，有效預防疫苗相關(guān)傳染病的發(fā)生和流行。

1 沂源縣四十余年免疫規(guī)劃工作歷程

在沂源縣的四十余年免疫規(guī)劃工作中，新生兒檔案管理20世紀七八十年代為純手工記錄紙質(zhì)接種大卡管理，自2004年以來，淄博市率先在全省利用免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)進行兒童電子化信息管理，沂源縣積極響應(yīng)全市的兒童預防接種信息化管理策略，將2000年以來出生的兒童全部錄入到信息系統(tǒng)中，到目前為止，免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)管理兒童個案數(shù)達11萬余人，新生兒信息化管理率高達100%，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗八苗全程接種率達95%以上。適齡兒童疫苗接種率得到了進一步提高，疫苗相關(guān)傳染病得到了有效控制甚至被消滅。其中天花已經(jīng)在全球范圍內(nèi)被消滅，沂源縣的流腦31年、白喉連續(xù)45年、脊灰38年、乙腦30年、新生兒破傷風29年無病例報告，同時結(jié)核病、水痘、麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等疾病處于低發(fā)病水平。并且沂源縣的預防接種門診建設(shè)已經(jīng)全部實現(xiàn)了數(shù)字化。近幾年，沂源縣免疫規(guī)劃工作成績顯著，其中1人獲得了“山東省最美接種醫(yī)生”榮譽稱號，2人分別獲得了全市家長課堂演講比賽特等獎和二等獎，5人分獲“淄博市衛(wèi)生技術(shù)崗位能手”，2019年，沂源縣參賽隊員獲得淄博市基層預防接種崗位技能競賽一等獎、二等獎以及三等獎，沂源縣參賽隊獲得全市基層預防接種崗位技能競賽第一名，2020年再次獲得了全市免疫規(guī)劃演講比賽一等獎等榮譽稱號等等[2]。因此沂源縣的免疫規(guī)劃工作取得了較大的成就，成績的取得離不開沂源縣一代一代免疫規(guī)劃人的努力。

2 沂源縣預防接種門診建設(shè)的新突破

在沂源縣的免疫規(guī)劃工作中，預防接種門診的建設(shè)也占有較為重要的地位。在計劃免疫工作開始時期，沂源縣沒有預防接種門診，接種疫苗只能是到村衛(wèi)生室，甚至到田間地頭，找孩子進行疫苗接種，接種環(huán)境差，接種安全無法得到保障。現(xiàn)如今，縣內(nèi)有17處寬敞明亮的預防門診來滿足兒童接種疫苗的需要。預防接種門診的發(fā)展是從無到有，從合格到規(guī)范化到示范化再到數(shù)字化預防接種門診的發(fā)展歷程，在不久的將來，將會有智慧化預防接種門診的建成，給民眾帶來更便捷、智能化服務(wù)。20世紀七八十年代，交通以及信息技術(shù)都不發(fā)達，在這個時期沂源縣為了讓傳染病得到有效控制，將疫苗放在冷藏箱中，背著冷藏箱走街串巷，以此來尋找適齡兒童進行疫苗的接種，從而使危害較大傳染病比如麻疹等得到了有效控制。這時沂源縣還沒有預防接種門診[3]。隨著我國社會經(jīng)濟以及技術(shù)的不斷發(fā)展，國家越來越重視免疫規(guī)劃工作，20世紀90年代起進行規(guī)范化預防接種門診的建設(shè)工作，同時微機信息化管理取代了手工記錄模式，實現(xiàn)了預防接種的信息化。2011年，沂源縣疾病預防控制中心預防接種門診首次建成數(shù)字化，2014年至2015年，魯村、東里以及南麻衛(wèi)生院先后建成數(shù)字化預防接種門診，在2017年時，得到了沂源縣委、縣政府及縣衛(wèi)健局的大力支持與重視，將122萬元投資在了沂源縣的數(shù)字化預防接種門診的建設(shè)中，建成了15處數(shù)字化預防接種門診；2019年，沂源縣新增縣人民醫(yī)院數(shù)字化預防接種門診一處，同年，沂源縣城南預防接種門診在9月建成數(shù)字化門診并投入使用。至此，沂源縣17處預防接種門診全部實現(xiàn)了數(shù)字化，有效提高了門診的服務(wù)環(huán)境與服務(wù)水平，讓受種者及兒童家長得到了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。2020 年，沂源縣政府出資購買了61萬余元的預防接種信息化建設(shè)用的疫苗電子監(jiān)管碼掃碼設(shè)備和信息化管理設(shè)備如電腦、打印機等，并進行了安裝和應(yīng)用，有效的提升了沂源縣免疫規(guī)劃工作的進展。

3 沂源縣預防接種的信息化全面化發(fā)展

在沂源縣的預防接種信息化管理工作中，2004年以前，兒童的預防接種信息主要是通過接種登記卡來進行相關(guān)的信息記錄，2004年，在全市的統(tǒng)一要求下，沂源縣的所有預防接種門診均購置了電腦，并且將2000～2004年的兒童預防接種信息錄入到了相關(guān)的信息管理系統(tǒng)中，從此實現(xiàn)了兒童預防接種管理的信息化。隨著信息科技的不斷發(fā)展，電腦系統(tǒng)的內(nèi)存也在不斷增大[4]。同時沂源縣的預防接種工作對信息化的要求也逐步提高，實現(xiàn)了預防接種工作的全面信息化，體現(xiàn)在相應(yīng)的排隊取號、預檢、登記、接種、留觀等過程中，有效減少了各項流程中的人工成本，同時還有效避免了預防接種工作的差錯發(fā)生。除此之外，沂源縣的疫苗、冷鏈管理工作也實現(xiàn)了全面的信息化發(fā)展。2016年的濟南涉案疫苗事件的發(fā)生，引起了各級政府以及人民群眾對疫苗安全性的重視程度。為了有效避免疫苗事件的發(fā)生，根據(jù)相關(guān)要求，對疫苗管理進行了進一步的規(guī)范。2016年，沂源縣的疫苗管理工作實現(xiàn)了信息化管理，疫苗的出入庫管理全部納入生物制品管理系統(tǒng)，并且利用日清月結(jié)的方式讓疫苗的管理更加精細化。為了讓疫苗管理的儲存與運輸更加規(guī)范與安全，2017年，在沂源縣的17處預防接種門診、產(chǎn)科接種室以及狂犬病暴露處置門診均安裝了冷鏈溫度監(jiān)測系統(tǒng)，實時進行溫度監(jiān)測，出現(xiàn)溫度異常及時進行報警，提醒管理者及時處理異常狀態(tài)溫度，有效避免了疫苗由于溫度異常而導致疫苗失效的情況發(fā)生。2020年4月，按照上級要求，沂源縣實現(xiàn)了疫苗最小包裝電子監(jiān)管碼掃碼接種，保證了疫苗的質(zhì)量和安全及疫苗最小包裝可追溯。

4 沂源縣免疫規(guī)劃工作發(fā)展策略

4.1 加強疫苗相關(guān)傳染病疾病監(jiān)測。疾病監(jiān)測是評價預防接種工作質(zhì)量的重要手段，也是免疫規(guī)劃工作的重要內(nèi)容之一。沂源縣嚴格按照上級規(guī)定組織轄區(qū)開展疾病監(jiān)測工作，為科學評價預防接種工作質(zhì)量提供可靠依據(jù)。通過對沂源縣的免疫規(guī)劃針對疾病的監(jiān)測，能夠及時發(fā)現(xiàn)免疫規(guī)劃管理工作中存在的問題，針對問題，提出相應(yīng)的防控措施，從而有效預防疾病的發(fā)生和流行。經(jīng)過沂源縣免疫規(guī)劃工作人員的共同努力，沂源縣進一步鞏固了三個85%的全面免疫目標，疫苗相關(guān)傳染病得到了有效控制，例如脊灰38年，流腦31年、乙腦30年以及白喉連續(xù)45年無病例報告，百日咳、麻疹、水痘等傳染病也得到了有效控制[5]。沂源縣的免疫規(guī)劃工作人員定期對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)進行主動監(jiān)測，并對發(fā)生的疫苗相關(guān)傳染病個案進行調(diào)查、采樣、送檢、上報，及時掌握相關(guān)疾病發(fā)展狀態(tài)，及時采取防控措施。

4.2 不斷增強信息化建設(shè)能力。沂源縣在實施免疫規(guī)劃工作中，要不斷增強免疫規(guī)劃信息化建設(shè)工作力度，及時淘汰老舊的信息化管理設(shè)備，跟進時代發(fā)展的需要。使用信息化系統(tǒng)時，及時上傳免疫規(guī)劃相關(guān)數(shù)據(jù)信息至省平臺，在全國聯(lián)網(wǎng)時，在全國各地能夠查詢到兒童的接種信息，為異地兒童提供便利。

4.3 不斷健全相應(yīng)制度。在免疫規(guī)劃工作過程中，從國家層面應(yīng)該不斷健全免疫規(guī)劃相關(guān)制度，規(guī)范免疫規(guī)劃工作，例如可以通過建立獎懲制度的方式來提高工作人員的責任心以及工作的積極性與主動性。讓相關(guān)工作人員可以全身心投入到免疫規(guī)劃工作中，避免責任事故及意外事故的發(fā)生。同時定期對工作人員進行培訓，以此來提高工作人員的相關(guān)理論知識與實踐水平，在疫苗接種的過程中，能夠按照相關(guān)規(guī)范與制度順利的完成接種。

4.4 加強人才隊伍建設(shè)?；鶎用庖咭?guī)劃工作能夠順利實施，必須保證有充足的工作人員。只有工作人員充足而且穩(wěn)定，才能確保工作順利實施，建議國家出臺相關(guān)政策，確保各級工作的有序、順利開展。

5 結(jié)論

雖然沂源縣免疫規(guī)劃工作取得了較高成就，但是由于受到各個方面的影響，阻礙了沂源縣免疫規(guī)劃工作的順利開展，例如免疫規(guī)劃制度的不健全、工作檢測不到位、設(shè)備落后、免疫規(guī)劃專業(yè)人員不足以及工作經(jīng)費不足等問題。在以后的免疫規(guī)劃工作中，沂源縣將按照《疫苗管理法》、《疫苗儲存和運輸管理條例》等法律法規(guī)來規(guī)范免疫規(guī)劃各項工作，比如適齡兒童的免疫規(guī)劃疫苗接種、疫苗儲存運輸管理工作、免疫規(guī)劃工作的信息化建設(shè)以及預防接種門診的建設(shè)等工作，接種好每一支疫苗，來保障全縣人民的身體健康。