王亞娟

鄭州大學第三附屬醫(yī)院(河南 鄭州 450000)

圍產(chǎn)期內(nèi)產(chǎn)婦生理及心理都會發(fā)生明顯的變化，尤其是分娩前后產(chǎn)婦生命體征及情緒不穩(wěn)定[1]，如護理不到位容易影響母嬰健康。母乳是新生兒最理想的食品，也是目前我國產(chǎn)科推薦的最科學的育兒方法[2]。部分產(chǎn)婦對母乳不了解會害怕母乳或產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧不合理導致新生兒無法吮吸等均會嚴重影響母乳喂養(yǎng)，不利于新生兒健康成長[3]。全程優(yōu)質(zhì)護理是一種較新型的護理干預措施，經(jīng)證實對住院患者的負性心理、自我護理能力有價值[4]。因此，本文選取我院2017年 1月-2018年6月收治的產(chǎn)婦作為研究對象，圍產(chǎn)期內(nèi)給與全程優(yōu)質(zhì)護理，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2017年 1月-2018年6月收治的產(chǎn)婦100例，隨機數(shù)字法將其分成常規(guī)組與觀察組，每組50例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡24～37歲，平均年齡(31.24±4.57)歲，孕周41～43周，平均(39.68±2.07)周。初次生產(chǎn)31例，再生產(chǎn)19例。觀察組產(chǎn)婦年齡24～37歲，平均年齡(31.82±4.59)歲，孕周41～43周，平均(39.61±2.12)周。初次生產(chǎn)36例，再生產(chǎn)14例。兩組患者一般資料差異比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)知情同意產(chǎn)婦；(2)自愿參加產(chǎn)婦；(3)單胎產(chǎn)婦。排除標準：(1)合并嚴重性基礎疾病產(chǎn)婦；(2)精神病產(chǎn)婦；(3)乳腺類疾病產(chǎn)婦。

1.2方法 常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理干預，包括營養(yǎng)指導、產(chǎn)后功能鍛煉、母乳喂養(yǎng)指導等。觀察組產(chǎn)婦接受全程優(yōu)質(zhì)護理干預。(1)成立優(yōu)質(zhì)護理小組。由護士長擔任組長，制定優(yōu)質(zhì)護理干預具體措施及任務。護士長指導及培訓護理人員產(chǎn)科護理技巧、溝通技巧，叮囑護理人員樹立正確的護理服務態(tài)度。護理過程中護理人員要密切觀察產(chǎn)婦心理及生理反應，重視產(chǎn)婦隱私、自尊，讓產(chǎn)婦在接受護理期間感受到優(yōu)質(zhì)、高效、溫暖、幸福、尊重的護理理念。(2)心理護理。心理護理貫穿著整個圍產(chǎn)期。產(chǎn)前以消除產(chǎn)婦恐懼、焦慮、抑郁心理為主，方法包括溝通法、冥想法、瑜伽法。產(chǎn)中心理干預及鼓勵產(chǎn)婦積極面對生產(chǎn)，克服生產(chǎn)疼痛、恐懼心理為主，方法包括勵志法、音樂干預法。產(chǎn)后心理干預以鼓勵產(chǎn)婦積極轉變自身角色為主，方法包括教導法、案例分析法、鼓勵法等。(3)母乳喂養(yǎng)干預。產(chǎn)前護理人員積極與產(chǎn)婦及家屬取得聯(lián)系，向其進行母乳健康宣教，鼓勵產(chǎn)婦使用母乳喂養(yǎng)新生兒。糾正產(chǎn)婦及家屬不正確的喂養(yǎng)觀，普及科學喂養(yǎng)價值。指導產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧及新生兒基本護理方法。(4)飲食護理。飲食內(nèi)容要根據(jù)產(chǎn)婦飲食結構、營養(yǎng)需求及生產(chǎn)情況合理安排，原則是高蛋白、高營養(yǎng)、低脂肪。指導產(chǎn)婦科學選擇營養(yǎng)餐等。

1.3評價指標 (1)純母乳喂養(yǎng)情況：產(chǎn)后3d、1個月、3個月統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)情況。(2)母乳喂養(yǎng)技巧：參考Latches母乳喂養(yǎng)評量表在產(chǎn)后3d、1個月、3個月評價產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況(0～36分)，得分越高，表示母乳喂養(yǎng)技巧越好。(3)護理滿意度：產(chǎn)婦出院前1d由專業(yè)人員指導采用我科室自制護理評價標準進行評價，選項為非常滿意、滿意、不滿意，護理總滿意度=(非常滿意+滿意)/總人數(shù)×100%。(4)母嬰結局：統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦母嬰結局。

2 結果

2.1兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)情況比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d、1個月、3個月純母乳喂養(yǎng)率高于常規(guī)組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)情況比較[n(%)]

2.2兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧得分比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d、1個月、3個月母乳喂養(yǎng)技巧得分高于常規(guī)組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧得分比較分)

2.3兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較 兩組產(chǎn)婦護理滿意度差異比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較[n(%)]

2.4兩組產(chǎn)婦母嬰結局比較 觀察組產(chǎn)婦母嬰結局優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦母嬰結局比較[n(%)]

3 討論

母乳是新生兒最好的營養(yǎng)品，能促進新生兒胃腸道功能發(fā)展、營養(yǎng)吸收[5-9]。部分產(chǎn)婦因害怕母乳喂養(yǎng)導致的疼痛、身材走樣會拒絕母乳喂養(yǎng)，不利于新生兒健康成長[10-13]。及時干預能有效糾正產(chǎn)婦錯誤我認識，促進母乳喂養(yǎng)發(fā)展[14]。全程優(yōu)質(zhì)護理干預是一種程序性高效護理干預措施，護理人員根據(jù)產(chǎn)婦需求會自主調(diào)整護理對策[15]，以提高護理服務質(zhì)量。

3.1全程護理干預純母乳情況的影響 本文研究結果顯示，觀察組產(chǎn)婦隨訪3個月內(nèi)的純母乳情況情況較好，92%的產(chǎn)婦已經(jīng)實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)。說明全程護理干預在提升產(chǎn)婦純母乳上有價值。全程護理干預模式下護理人員會更積極主動向產(chǎn)婦進行母乳健康知識宣教在，在指導產(chǎn)婦泌乳上也更盡心。同時產(chǎn)婦被時時刻刻監(jiān)督，會不斷深化自己對母乳喂養(yǎng)的認識，從而影響純母乳喂養(yǎng)率。

3.2全程護理干預母乳喂養(yǎng)技巧的影響 觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧較高。提示，全程優(yōu)質(zhì)護理干預能明顯提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力。

護理人員積極主動幫助產(chǎn)婦了解喂養(yǎng)技巧，耐心解答產(chǎn)婦疑惑，增加了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心。

3.3全程護理干預護理服務滿意度分析 觀察組產(chǎn)婦對本次護理服務更為滿意，表現(xiàn)在 96%的產(chǎn)婦對護理服務滿意，其中84%的產(chǎn)婦非常滿意，表明全程優(yōu)質(zhì)護理干預能明顯提高護理滿意度。

3.4全程護理干預對產(chǎn)婦的母嬰結局的影響 觀察組產(chǎn)婦的母嬰結局較好，說明全程優(yōu)質(zhì)護理干預能明顯提升產(chǎn)科母嬰結局。母嬰結局是檢驗護理質(zhì)量的重要指標，良好的母嬰結局足以證明全程護理干預具有較好的臨床價值。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護理干預可作為提高純母乳喂養(yǎng)、母乳技巧、母嬰結局的重要方法，建議使用。