葉 娟

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(河南 洛陽 471000)

急淋白血病是一種常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，復(fù)發(fā)率較高[1]。目前關(guān)于急淋白血病發(fā)生機(jī)制尚未完全明確。急淋白血病臨床表現(xiàn)為面色蒼白、機(jī)體無力、免疫力紊亂[2]。部分患者因?qū)绷馨籽“l(fā)生機(jī)制、影響及治療不了解，會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁心理，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)厭世心理，不利于臨床治療[3]。分類護(hù)理管理是一種較新型的護(hù)理管理制度，主要通過對患者生理及生理狀態(tài)進(jìn)行分類管理，以提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本研究選取我院2016年1月-2018年12月收治的急淋白血病患者作為研究對象，給與分類護(hù)理管理干預(yù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)隨機(jī)選取我院2016年1月-2018年12月收治的急淋白血病患者100例，采用雙盲法將其分成常規(guī)組與觀察組，每組50例。常規(guī)組患者男性21例，女性29例，年齡18～49歲，平均年齡(30.27±3.57)年，病程1～3年，平均病程(1.68±0.37)年。觀察組患者男性23例，女性27例，年齡20～51歲，平均年齡(30.52±3.62)年，病程1～3年，平均病程(1.61±0.38)年。兩組患者一般資料差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：所有患者均符合WHO制定的急淋白血病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)成年患者；(2)知情同意患者；(3)自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)認(rèn)知功能障礙；(2)精神病患者；(3)聽力及視力異常的患者；(4)肢體功能障礙的患者。

1.2方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，患者入院后由護(hù)理人員指導(dǎo)患者佩戴手環(huán)，指導(dǎo)患者用藥、護(hù)理等。觀察組患者接受分類護(hù)理管理。(1)病情分類。護(hù)理人員將患者病情分成三類，分別是自我照顧類、部分照顧類、完全照顧類。(2)床位分類。將三類患者分別分到不同病房內(nèi)，這樣有利于相互交流，也便于護(hù)理人員及時了解及護(hù)理患者。(3)自我照顧類患者由護(hù)理人員擔(dān)任，這類患者病情較輕，負(fù)性心理較少。部分照顧類由護(hù)師組擔(dān)任，能對患者進(jìn)行針對性護(hù)理，及時開導(dǎo)患者負(fù)性心理。完全照顧類由年輕的護(hù)士組擔(dān)任，這類患者需要大量的心理、生理護(hù)理，這就要求護(hù)理人員有強(qiáng)健的體魄和充沛的精神。(4)具體護(hù)理措施包括心理護(hù)理(瑜伽法、注意力轉(zhuǎn)移法、音樂法、談話法、集體宣教法)、體位護(hù)理、感染護(hù)理、營養(yǎng)支持、健康教育、預(yù)防感染等。

1.3評價指標(biāo) (1)護(hù)理滿意度：患者出院前由護(hù)理人員指導(dǎo)患者采用科室自制護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)評價護(hù)理滿意度，選項(xiàng)包括非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。(2)焦慮、抑郁心理。護(hù)理前后由護(hù)理人員指導(dǎo)患者采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價兩組患者焦慮、抑郁心理，得分越高，表示焦慮、抑郁心理越嚴(yán)重。(3)生活質(zhì)量：出院前1d使用國際通用簡易生活質(zhì)量評價表(QOL)評價患者生理、心理、獨(dú)立性、社會關(guān)系、環(huán)境、精神或宗教信仰進(jìn)行評分，計算總分。得分越好，表示生活質(zhì)量越好。(4)并發(fā)癥：統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2兩組患者焦慮、抑郁心理評分比較 護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評分差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后降低；其中觀察組患者SAS、SDS評分低于常規(guī)組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁心理評分比較分)

2.3兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者生理、心理、獨(dú)立性、社會關(guān)系、環(huán)境、精神或宗教信仰及總分高于常規(guī)組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較分)

3.4兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組(P<0.05)，見表4。

3 討論

急性淋巴細(xì)胞性白血病具體發(fā)生機(jī)制尚未完全明確，可能與免疫抑制、遺傳有關(guān)[5-7]。急性淋巴細(xì)胞性白血病尚無特效治療方案，病情反復(fù)，極容易誘導(dǎo)負(fù)性心理，嚴(yán)重影響治療效果[8-12]。分類護(hù)理管理是一種較新型的管理模式，主要是對患者的病情進(jìn)行分類，然后根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定個性化、針對性護(hù)理[13-14]。分類管理模式下護(hù)理人員能根據(jù)患者病情程度進(jìn)行針對性護(hù)理，從而避免無效護(hù)理發(fā)現(xiàn)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理人員將患者病情、心理狀態(tài)、床位等情況進(jìn)行分類后，在與患者交流及護(hù)理過程中會主動向患者講解與其最相關(guān)的臨床知識，同時也會更注意自己的溝通交流技巧及態(tài)度。患者在持續(xù)不斷接受符合自己實(shí)際情況的護(hù)理干預(yù)后，自己的心理狀態(tài)、肢體功能等情況會得到明顯改善。有報道認(rèn)為[15]，分類護(hù)理能明顯提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者依從性，有利于臨床診治。

表4 兩組患者并發(fā)癥比較[n(%)]

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理的滿意度94%,，其中非常滿意就有70%，提示分類護(hù)理管理能明顯提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度程度，有利于提升醫(yī)院知名度。觀察組患者發(fā)生焦慮抑郁心理較少，說明分類護(hù)理能明顯減少患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)。同時，本組患者生活質(zhì)量較高，并發(fā)癥較少，表明分類護(hù)理管理可在提升患者生活質(zhì)量的同時減少并發(fā)癥。

綜上，分類護(hù)理管理對急性淋巴細(xì)胞性白血病護(hù)理滿意度、并發(fā)癥、生活質(zhì)量及負(fù)性心理有價值，建議使用。