段興超

（黑龍江瑞麗整形醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

面部凹陷的程度或深或淺，有的僅限于軟組織，有的還有骨組織的凹陷，治療需根據(jù)凹陷的程度采取不同的手術(shù)方式修復[1]。自體脂肪顆粒注射移植術(shù)以脂肪顆粒作為移植物，是自體組織，是理想的軟組織充填材料，無使用假體的并發(fā)癥；供受區(qū)不遺留任何瘢痕；手術(shù)操作簡單、可重復注射、易于塑形。近年來已經(jīng)廣泛應(yīng)用于面部填充，現(xiàn)對我院應(yīng)用自體脂肪顆粒移植治療的臨床療效進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2020年3月我院收治的進行面部凹陷整形的患者78例為觀察對象；隨機分組觀察組與對照組，各39例；觀察組中，男5例，女34例，年齡33～56歲，平均（45.5±4.0）歲；其中，眼窩凹陷10例，面頰部凹陷13例，顳部凹陷6例，鼻唇溝凹陷10例。對照組中，男4例，女35例，年齡35～54歲，平均（46.0±5.0）歲。其中，眼窩凹陷8例，面頰部凹陷14例，顳部凹陷8例，鼻唇溝凹陷9例。兩組患者的一般資料對比無明顯差異，統(tǒng)計學分析無意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)的硅膠整形術(shù)，修復中給予硅膠填充整形；觀察組應(yīng)用自體脂肪顆粒移植術(shù)，根據(jù)凹陷情況預計抽吸脂肪量，供區(qū)和受區(qū)的常規(guī)準備。脂肪顆粒的獲得取材于臀部、下腹部、大腿前外側(cè)部等[2]。局部麻醉，劑量根據(jù)抽取脂肪量多少確定，連接吸脂針與注射器，吸出脂肪顆粒，抽吸完后對傷口進行按壓包扎。用龍膽紫標出受區(qū)脂肪充填的范圍，顏面部進針點設(shè)在受區(qū)旁約1 cm左右，在顏面部凹陷充填時將原注射器配原長針頭刺入皮下，并沿皮下穿入達凹陷區(qū)遠端，然后邊退針邊注射，由遠到近均勻地注入脂肪顆粒。如此呈放射狀，在不同間隙和不同平面內(nèi)注射，使脂肪顆粒分布均勻，要適當過度矯正，拔出針頭后，壓住針孔，并輕輕按摩，舒平皮下脂肪[3]。對于顏面部凹陷充填，一般過度糾正30%～40%[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果進行對比，治療效果分為三項：顯效-面部凹陷處飽滿平整，美觀，無并發(fā)癥發(fā)生；有效-面部凹陷處基本恢復平整，并正在恢復中，有可恢復性并發(fā)癥發(fā)生；無效-面部凹陷無明顯改善甚至加重，出現(xiàn)不可恢復性并發(fā)癥[5]。對兩組患者面部外觀滿意度進行對比，分為滿意、基本滿意和不滿意[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者面部恢復效果對比

對照組患者39例中，顯效9例（23.08%），有效19例（48.72%），無效11例（28.21%），總有效率為71.79%；觀察組患者39例中，顯效14例（35.90%），有效22例（56.41%），無效3例（7.69%），總有效率為92.31%；兩組對比，觀察組患者總有效率為92.31%，明顯高于對照組的71.79%，兩組對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者恢復中的并發(fā)癥情況對比

對照組患者39例中，發(fā)生面部感染7例（17.95%），移位8例（20.51%），排斥反應(yīng)5例（12.82%），腫脹7例（17.95%），疼痛6例（15.38%）；觀察組患者39例中，發(fā)生面部感染2例（5.13%），移位1例（2.56%），腫脹1例（2.56%）；兩組對比差異明顯，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對面部外觀滿意度對比

對照組患者39例中，滿意10例（25.64%），基本滿意19例（48.72%），不滿意10例（25.64%），總滿意度為74.36%。觀察組患者39例中，滿意16例（41.03%），基本滿意21例（53.85%），不滿意2例（5.13%），總滿意度為94.87%。觀察組患者面部外觀滿意度為94.87%，明顯高于對照組的74.36%，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)的面部凹陷修復方法是用硅膠填充，但這種方法排斥反應(yīng)大，治療效果差，而且容易腫脹、感染甚至移位。隨著吸脂術(shù)的發(fā)展，脂肪顆粒注射移植近年來得到了廣泛的應(yīng)用，已成為矯正小范圍凹陷或缺損畸形的較好方法，并有擴大應(yīng)用范圍的趨勢。移植物是自體組織，其生物學特性遠優(yōu)于任何人工組織替代物、同種或異種材料。脂肪顆粒移植容易獲得，組織來源豐富，操作簡便，安全可靠，易于成活。游離脂肪顆粒注射移植創(chuàng)傷小，供受區(qū)無明顯疤痕，受區(qū)形狀均勻自然，操作簡單安全，患者易于接受。對于某些疾病或畸形，如半面萎縮、凹陷性瘢痕，脂肪顆粒注射移植是一種較好的軟組織填充方法[8]。脂肪顆粒注射移植的最終目的是維持移植體積，而不僅僅是脂肪組織的體積。但由于移植后脂肪顆粒仍有部分吸收，有時需要過量或反復注射。

本研究中，兩組患者應(yīng)用不同方法治療后，觀察組患者中總有效率為92.31%，患者面部滿意度94.87%，明顯高于對照組的71.79%和74.36%，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。

總之，自體脂肪顆粒移植術(shù)在面部凹陷整形美容修復中，效果更好，并發(fā)癥少，安全性高，患者滿意度高，臨床應(yīng)用價值較高。