受區(qū)
- 髂腹股溝游離皮瓣與股前外側(cè)游離皮瓣修復(fù)對肢體軟組織缺損患者炎癥因子和疼痛評分的影響
麻醉。（2）確定受區(qū)：給予患者清創(chuàng)，尋找符合吻合條件的1 條動脈、2 條靜脈，根據(jù)創(chuàng)面實際面積剪裁。（3）準(zhǔn)備皮瓣：確認(rèn)術(shù)前對皮瓣血管蒂的標(biāo)記位置，選取髂前上棘和髕骨前外上緣連線為皮瓣軸心線，以皮瓣軸心線的中點設(shè)計適當(dāng)大小的皮瓣。沿設(shè)計線切開皮膚，逐層分離重要血管和神經(jīng)，鏡下找到主要穿支，在不損傷穿支的前提下，沿著穿支尋找血管蒂、深筋膜等，抵達(dá)深筋膜層面后將血管蒂切斷。（4）移植皮瓣：將股前外側(cè)游離皮瓣移植至創(chuàng)面后固定，進(jìn)行血管斷端清創(chuàng)，與受區(qū)創(chuàng)面動靜脈端
中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2023年32期2023-12-02
- 淋巴結(jié)（皮）瓣治療淋巴水腫的應(yīng)用進(jìn)展
機(jī)制、供區(qū)部位及受區(qū)部位選擇、潛在的風(fēng)險進(jìn)行綜述。1 淋巴結(jié)（皮）瓣移植治療淋巴水腫的生理機(jī)制隨著顯微外科技術(shù)的飛速發(fā)展，目前認(rèn)為應(yīng)用淋巴結(jié)（皮）瓣移植治療淋巴水腫是符合淋巴回流生理機(jī)制的外科手術(shù)，是當(dāng)前提倡治療該疾病的外科方法，研究認(rèn)為淋巴回流的生理機(jī)制有兩種，即淋巴管芯理論和淋巴泵理論：1.1 淋巴管芯理論機(jī)制外科醫(yī)生利用淋巴的管芯理論機(jī)制通過使用絲線、筋膜條、網(wǎng)膜或皮瓣來治療淋巴水腫。淋巴結(jié)（皮）瓣治療淋巴水腫時，瓣內(nèi)的淋巴結(jié)被認(rèn)為是天然的淋巴收集器
中國臨床解剖學(xué)雜志 2022年6期2022-12-30
- 腹前外側(cè)壁穿支皮瓣修復(fù)下肢大面積組織缺損的臨床研究
2]。傳統(tǒng)皮瓣因受區(qū)功能重建不足、供區(qū)外觀及功能保護(hù)方面等缺陷的限制，對于四肢較大面積的皮膚和組織缺損往往顯得力不從心[3]。穿支皮瓣憑借其供區(qū)組織犧牲小、受區(qū)修復(fù)重建功能良好、手術(shù)設(shè)計靈活、術(shù)后供區(qū)康復(fù)快等優(yōu)勢為整形外科醫(yī)生所推崇[4]，其中腹前外側(cè)壁穿支皮瓣供區(qū)隱蔽、皮膚較松弛，組織量寬闊、脂肪層豐富，較易獲取，已然成為臨床常用的大體積穿支皮瓣[5,6]。本文對2017 年1 月至2020 年12 月采用腹前外側(cè)壁穿支皮瓣修復(fù)四肢大面積皮膚和軟組織缺損
中國臨床解剖學(xué)雜志 2022年6期2022-12-30
- 股前外側(cè)Flow-through皮瓣的臨床應(yīng)用
瓣遠(yuǎn)端血管，恢復(fù)受區(qū)遠(yuǎn)端血供[4]。隨著皮瓣技術(shù)的發(fā)展，該皮瓣逐漸被臨床推廣使用?；仡櫺苑治鑫以?013年10月-2020年10月收治的12例四肢軟組織缺損應(yīng)用股前外側(cè)Flow-through皮瓣修復(fù)重建患者的臨床資料，并總結(jié)治療經(jīng)驗，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組12例，男8例，女4例；年齡15～56歲，平均37.6歲。交通事故傷6例，機(jī)器絞傷4例，燒傷1例，瘢痕1例。創(chuàng)面缺損面積：8.0 cm×4.0 cm～20.0 cm×8.0 cm；
實用手外科雜志 2022年3期2022-10-09
- 口腔頜面部缺損游離皮瓣修復(fù)中血管吻合的技巧及關(guān)鍵點
的質(zhì)量。1.1 受區(qū)動脈的選擇盡管口腔頜面部動脈血管較為豐富，但血管吻合可使用的動脈并無太多選擇。面動脈、甲狀腺上動脈是最常規(guī)使用的受區(qū)動脈。當(dāng)然，對于某些特殊部位的腫瘤性的缺損，可以考慮使用其他動脈，如舌癌、口底癌，因術(shù)中會切斷舌動脈，因此舌動脈可以作為受區(qū)血管；而對于上頜部位的缺損，可以選擇顳淺動脈進(jìn)行血管吻合，其主要原因是因為顳淺動脈距離缺損區(qū)域較近。在頸外動脈被腫瘤侵犯時，在血管蒂長度足夠的情況下，可以考慮使用頸橫動脈進(jìn)行血管吻合；若皮瓣動脈較為粗
華西口腔醫(yī)學(xué)雜志 2022年3期2022-06-09
- 數(shù)字化設(shè)計與3D打印在自體牙移植術(shù)的應(yīng)用
的供體牙復(fù)制體和受區(qū)牙槽骨復(fù)制體，從而為體外模擬牙槽窩的預(yù)備、供體牙與受區(qū)牙槽窩進(jìn)行試匹配提供可能，而這一方法的應(yīng)用在理論上可大大減少供體牙暴露在體外的時間，而且可減少供體牙在受區(qū)牙槽窩的試放次數(shù)，從而減少牙周膜的損傷，這為提高自體牙移植的成功率提供了重要保障［4?6］。本研究嘗試在臨床實踐中運用這一理念，通過數(shù)字化設(shè)計選擇匹配度最佳的第三磨牙作為供體牙，利用3D 打印技術(shù)制成供體牙和受區(qū)牙槽窩模型，術(shù)前進(jìn)行受區(qū)牙槽窩模型的預(yù)備和模擬移植，以期達(dá)到最佳的移
口腔疾病防治 2022年4期2022-02-21
- 超薄臂內(nèi)側(cè)穿支皮瓣游離移植修復(fù)手部皮膚深度缺損
療方法1.2.1受區(qū)處理 臂叢神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉。手部受區(qū)徹底清創(chuàng)，如合并骨折者可選用克氏針或鋼板固定，對肌腱損傷者采用縫合或移植的方法進(jìn)行修復(fù)。對預(yù)備吻合的動靜脈血管進(jìn)行分離顯露，再仔細(xì)測量并記錄皮膚缺損面積大小、形狀以及所需皮瓣的血管蒂長度以便切取皮瓣。圖1 患者，男，22歲，右拇指末節(jié)皮膚缺損并指骨外露，采用超薄臂內(nèi)側(cè)穿支皮瓣游離移植修復(fù) A.術(shù)前患指外觀，右拇指缺損范圍4.0 cm×1.8 cm;B.探測穿支點位置并設(shè)計皮瓣大小5.0 cm×2
臨床骨科雜志 2021年6期2022-01-08
- 股前外側(cè)穿支皮瓣移植修復(fù)手部軟組織缺損臨床效果觀察
微鏡下修建供區(qū)和受區(qū)血管斷端，解除血管的暫時痙攣，清理血管內(nèi)膜口漂浮外膜，去除可疑的血栓，按照先動脈后靜脈的順序吻合供區(qū)與受區(qū)血管，觀察血管吻合情況，無異常則縫合皮瓣并放置引流管[3]。對照組：腹部帶蒂皮瓣修復(fù)治療，平臥位，腹股溝韌帶中心點下方股動脈最顯著的地方，連接髂前上棘及臍部，超聲測試腹壁及旋髂前動脈，并標(biāo)記好體表位置，設(shè)計好皮瓣切取范圍并切取，按照由遠(yuǎn)及近分離腹外斜肌筋膜表面，按照血管走向分離皮瓣蒂部并放置引流管，避免出現(xiàn)開放性創(chuàng)傷，若創(chuàng)面的張力較
- 股前外側(cè)穿支皮瓣與腹壁下動脈穿支皮瓣修復(fù)大面積下肢軟組織缺損的療效比較
由于皮瓣供區(qū)靠近受區(qū)，移植后加劇患肢局部炎癥反應(yīng)，增加靜脈回流障礙，影響創(chuàng)面愈合或瘢痕形成以及小腿功能。當(dāng)缺損范圍較大、小腿受區(qū)周圍無良好供區(qū)時，在保留功能的同時盡量達(dá)到美觀的要求，需穿支皮瓣修復(fù)。常見的修復(fù)術(shù)式有股前外側(cè)穿支皮瓣(anteriolateral thigh perforator flap,ALTP)和腹壁下動脈穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap,DIEP)、胸背動脈穿支皮瓣等，這類游離
創(chuàng)傷外科雜志 2021年6期2021-06-25
- 塊狀自體骨聯(lián)合脫細(xì)胞牛骨基質(zhì)重建牙槽嵴的影像學(xué)觀察
素局部浸潤麻醉。受區(qū)：行牙槽嵴頂正中切開，于鄰牙遠(yuǎn)中(近中)作垂直減張切口，翻全厚瓣，仔細(xì)清理骨面殘余軟組織后，使用牙周探針測量骨缺損量(垂直和水平向)，記錄。供區(qū)(受區(qū)位于下前牙時，為了減少創(chuàng)傷，供區(qū)選擇頦部，其余位點供區(qū)選擇下頜外斜線)：①下頜外斜線：于下頜第二磨牙或第三磨牙遠(yuǎn)中牙槽嵴頂作偏頰側(cè)切口，后沿頰側(cè)齦溝內(nèi)延伸至第一磨牙近中，作垂直減張切口，翻全厚瓣，充分暴露頰側(cè)外斜線和部分升支，按照記錄的受區(qū)缺損大小，在避開牙根和下牙槽神經(jīng)血管束等重要解剖結(jié)
口腔醫(yī)學(xué) 2021年4期2021-05-07
- 股前外側(cè)穿支皮瓣修復(fù)治療四肢嚴(yán)重?zé)齻男Ч鞍踩?/a>
微鏡下解剖血管，受區(qū)血管選擇鄰近創(chuàng)面的尺、橈、脛后、足背動脈、靜脈。股前外側(cè)第一穿支血管為皮瓣中上1/3中心點，根據(jù)受區(qū)缺損創(chuàng)面大小和形狀設(shè)計皮瓣，皮瓣比創(chuàng)面直徑大1 cm。切開皮瓣外緣，暴露并游離第一、第二穿支血管蒂，血管蒂旁開1 cm切開闊筋膜，分離股外側(cè)肌、股直肌間隙，查找旋股外側(cè)動脈降支。由血管蒂近端、遠(yuǎn)端同時向股直肌深部游離，保護(hù)主干，結(jié)扎并切斷沿途分支。向血管近端游離，獲取足夠血管蒂長度、外徑。切開皮瓣上緣、下緣、外緣，闊筋膜淺面游離出整塊皮瓣
河南醫(yī)學(xué)研究 2021年6期2021-04-08
- 游離皮瓣兩種動脈吻合方式在重建口腔頜面部組織缺損中的對比分析
區(qū)血管管徑與頸部受區(qū)血管管徑匹配，常適合選用端端吻合(end-to-end anastomosis，ETE)。由于頸部血管分支較多，受區(qū)動脈選擇性較多，但偶爾會遇到缺乏匹配受區(qū)動脈的情況。特別是在繼發(fā)性重建或復(fù)發(fā)性癌癥廣泛切除后的重建中，以及頸部術(shù)區(qū)及放療后瘢痕攣縮形成，放療后造成動脈內(nèi)膜損傷，術(shù)后頸外動脈分支缺乏或嚴(yán)重動脈硬化等因素造成供受區(qū)管徑不匹配[1]，此情況下常通過縮短血管口徑或擴(kuò)大血管口徑，這樣可能會增加吻合口的縮窄，致使ETE吻合不再適用[2
新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2021年2期2021-03-15
- 端側(cè)吻合動脈行游離腓腸內(nèi)側(cè)動脈穿支皮瓣移植修復(fù)四肢皮膚軟組織缺損
支血管管徑細(xì)，與受區(qū)血管難以匹配，端端吻合難度大，勉強(qiáng)吻合后，前后管徑相差大易發(fā)生血管危象，影響皮瓣成活。2017年10月～2019年3月,我科采用端側(cè)吻合動脈行游離腓腸內(nèi)側(cè)動脈穿支皮瓣移植修復(fù)21例患者四肢皮膚軟組織缺損創(chuàng)面，療效滿意，報道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本組 21例，男15例，女6例，年齡 23～50 歲。損傷原因：機(jī)器壓傷10例，車禍碾挫傷8例，拇甲瓣術(shù)后供區(qū)皮膚缺損2例，手掌瘢痕切除后皮膚缺損1例。缺損面積2 cm×2 cm～1
臨床骨科雜志 2021年1期2021-03-08
- 游離移植第1、2趾相鄰側(cè)雙葉共蒂皮瓣修復(fù)相鄰指掌側(cè)組織缺損
骨骨折患者4例。受區(qū)組織缺損面積2.0 cm×2.0 cm～3.5 cm×2.8 cm。1.2 手術(shù)方法1.2.1受區(qū)處理方法 受區(qū)一期臂叢麻醉下徹底清創(chuàng)，特別是熱壓傷患者一定要確定好界限。對合并肌腱損傷及指骨骨折的患者均一期修復(fù)，創(chuàng)面根據(jù)情況應(yīng)用異種皮或人工真皮臨時覆蓋。二期患者全身麻醉下手術(shù)，上下肢安放氣壓止血帶，將創(chuàng)面擴(kuò)創(chuàng)，解剖分離出指總神經(jīng)、指總動脈，經(jīng)指蹼處皮下隧道解剖出掌背側(cè)體表淺靜脈備用。1.2.2供區(qū)處理方法 患者術(shù)前均行高頻彩超檢查，確定
臨床骨科雜志 2021年1期2021-03-08
- 游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損的療效及皮瓣存活因素的分析
腱及骨組織，顯露受區(qū)欲吻合的血管。1.2.2 皮瓣設(shè)計 術(shù)前采用多普勒探測股前外側(cè)區(qū)域的穿支血管，以髂前上棘至髕骨外上角的連線中點與腹股溝韌帶中點的連線作為軸心線，并根據(jù)創(chuàng)面的性狀和大小設(shè)計皮瓣，皮瓣的大小應(yīng)大于缺損面積的1/10～1/5。1.2.3 皮瓣切取 沿設(shè)計線切開皮瓣內(nèi)側(cè)緣皮膚、皮下組織、闊筋膜，向外側(cè)于肌肉表面分離皮瓣顯露皮穿支，根據(jù)受區(qū)橋接修復(fù)肌腱的需要量和軟組織缺損面積，以皮穿支切取股前外側(cè)皮瓣。切取皮瓣過程中顯露并攜帶較長長度的股外側(cè)皮神
健康研究 2021年1期2021-03-05
- 改良指固有動脈背側(cè)支皮瓣游離移植修復(fù)指端缺損
后切斷蒂部。根據(jù)受區(qū)血管情況切取1～1.5 cm指固有動脈（如圖1，C），結(jié)扎切斷指背靜脈，并于指背靜脈近端切除1～1.5 cm指背靜脈（如圖1，G段），倒置后橋接指固有動脈（如圖1，C段）。皮瓣供區(qū)取前臂全厚皮片植皮修復(fù)。圖1 皮瓣設(shè)計切取示意圖A.指固有神經(jīng)B.指固有動脈C.切取的指固有動脈D.指固有動脈背側(cè)支E.指背神經(jīng)F.指背靜脈G.切取的指背靜脈Fig.1 Schematic illustration of skin flap designA,P
中國臨床解剖學(xué)雜志 2021年1期2021-03-01
- 前臂骨間后動脈穿支螺旋槳皮瓣修復(fù)手部皮膚缺損
，皮瓣面積略大于受區(qū)。受區(qū)處理：臂叢神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉。對手部傷區(qū)徹底清創(chuàng)，合并骨折者用克氏針固定，對骨骼或肌腱缺損者采用植骨或肌腱移植方法修復(fù)。皮瓣切?。翰或?qū)血在上臂上氣壓止血帶，以利穿支血管束充盈便于尋找，按設(shè)計畫線。從創(chuàng)面向皮瓣的一側(cè)作切口，在深筋膜淺層將皮瓣向另一側(cè)分離，參照穿支血管定位點，在穿支血管附近切開皮下脂肪層及深筋膜，在尺側(cè)腕伸肌與小指伸肌間隙尋找到骨間后動脈穿支血管。將穿支血管盡可能逆行松解游離靠近骨間后動脈主干，獲得較長的血管蒂，
實用手外科雜志 2020年4期2020-12-29
- 解析應(yīng)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行自體毛發(fā)單位移植治療毛發(fā)缺失的臨床療效
是胡須缺失，缺損受區(qū)為12 個，13 例患者是瘢痕性脫發(fā)，缺損受區(qū)為13 個，5 例患者是脂溢性脫發(fā)，缺損受區(qū)為5 個。1.2 方法本次治療研究采用UST 側(cè)向定位微針植發(fā)體系治療，大致手術(shù)步驟如下。1.2.1 術(shù)前預(yù)備在手術(shù)前1 天，讓患者使用洗必泰對需要植發(fā)的部位進(jìn)行清洗，在手術(shù)前30 min 使用0.1 肌肉注射魯米那，把供區(qū)毛發(fā)剪至2 cm。將去皮位置選擇在自體耳后或者后枕部毛發(fā)優(yōu)勢供區(qū)，將發(fā)際線、胡須、眉毛的形狀結(jié)合患者的自我意愿進(jìn)行設(shè)計，全程遵
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年59期2020-12-26
- 股前外側(cè)皮瓣游離移植修復(fù)與植皮聯(lián)合VSD技術(shù)治療下肢及足部皮膚軟組織缺損患者的療效比較
支血管位置，參考受區(qū)面積，選取皮瓣供區(qū)（＞受區(qū)2cm）；沿設(shè)計線切開皮下組織，皮瓣外翻，穿支位置銳性分離、探查。近肌肉組織，注意保護(hù)肌間穿支、肌皮穿支。沿穿支分離至旋股外側(cè)動脈。根據(jù)受區(qū)血管情況切取皮瓣及血管蒂長度，皮瓣面積較大時應(yīng)留有2～3支穿支血管，皮瓣完全分離后肝素鹽反復(fù)沖洗，修正皮瓣邊緣，敷于皮瓣受區(qū)并重建血管，縫合皮瓣，術(shù)后常規(guī)放置引流管，常規(guī)給藥。1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計對比兩組手術(shù)時間、住院時間、兩點辨別覺；統(tǒng)計對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。1.4 統(tǒng)
首都食品與醫(yī)藥 2020年13期2020-12-25
- 游離腓動脈穿支皮瓣在面部及手部創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用
損傷，并明顯減輕受區(qū)臃腫，符合受區(qū)修復(fù)重建好、供區(qū)破壞損失小的皮瓣應(yīng)用原則，是解決面部及手部創(chuàng)面修復(fù)困難的良好選擇[1-5]。本研究對腓動脈穿支皮瓣進(jìn)行解剖并將其應(yīng)用于臨床，分別制備了單葉、分葉、嵌合游離腓動脈穿支皮瓣對我院35例面部及手部創(chuàng)面缺損患者進(jìn)行修復(fù)，不僅避免了術(shù)后皮瓣臃腫，而且能根據(jù)創(chuàng)面具體情況，個性化設(shè)計皮瓣，調(diào)整血管吻合方案，臨床療效好，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料2016年12月至2019年12月，我科收治面部及手部皮膚軟組
局解手術(shù)學(xué)雜志 2020年12期2020-12-24
- 游離腕橫紋穿支復(fù)合組織瓣修復(fù)手指復(fù)合軟組織缺損
。1.2手術(shù)方法受區(qū)處理：徹底清創(chuàng)，對伴有指骨骨折者予骨折復(fù)位及克氏針內(nèi)固定，于傷區(qū)向近端解剖分離出指動靜脈、神經(jīng)并標(biāo)記，測量缺損的肌腱、神經(jīng)、血管束的長度，徹底止血后以樣布為準(zhǔn)測量創(chuàng)面大小。皮瓣設(shè)計、切取與移植：術(shù)前使用彩色多普勒定位穿支點位置，根據(jù)樣布大小及外形，以橈骨莖突近端至舟骨結(jié)節(jié)尺側(cè)緣為軸線，偏向橈掌側(cè)設(shè)計一橫行橢圓形皮瓣。以橈、尺側(cè)腕屈肌腱為界，穿皮點為皮瓣中心，在腕掌側(cè)按樣布擴(kuò)大10%左右切取皮瓣。沿皮瓣橈側(cè)緣近端切開，游離進(jìn)入皮瓣的靜脈支
實用手外科雜志 2020年1期2020-12-08
- 不同皮瓣修復(fù)術(shù)治療手外傷軟組織缺損的效果比較
及血管網(wǎng)，移植至受區(qū)后將蒂部皮膚縫成管狀，術(shù)后固定患手，保持蒂部皮管于松弛位，保持皮瓣血運暢通，術(shù)后14 d左右斷蒂[5-6]。觀察組行小型足趾游離皮瓣修復(fù)術(shù)，根據(jù)患者缺損部位及缺損面積選擇不同的皮瓣修復(fù)。1)足踇趾腹皮瓣：于同側(cè)或?qū)?cè)踇趾偏腓側(cè)或第二趾偏脛側(cè)的趾腹皮瓣進(jìn)行設(shè)計，可根據(jù)受區(qū)面積和形狀延伸至趾蹼?yún)^(qū)；由趾蹼?yún)^(qū)皮膚欺辱，銳性分離趾背靜脈、趾底動脈和適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)，注重神經(jīng)血管蒂皮瓣的連續(xù)性保護(hù)，移至受區(qū)后重建血液循環(huán)，修復(fù)神經(jīng)，并縫合供皮區(qū)創(chuàng)面[7]
實用臨床醫(yī)學(xué) 2020年7期2020-10-13
- 彩超在評價頜面部腫瘤移植游離皮瓣受區(qū)血管中的意義分析
為主要手段，皮瓣受區(qū)血管的選擇是確保移植游離皮瓣成功的重要因素，為確保受區(qū)血管選擇合理，術(shù)前需通過科學(xué)手段評估受區(qū)血管整體，提高手術(shù)成功率[1]。本文選擇100例2018年6月—2019年10月區(qū)間收治的頜面部腫瘤手術(shù)患者研究，對比不同年齡段血管內(nèi)徑、血流參數(shù)變化。1 資料與方法1.1 一般資料納入研究100例口腔頜面部缺損患者均選自2018年6月—2019年10月區(qū)間，依據(jù)年齡分為青年組、老年組。青年組男32例，女20例，年齡均值（30.52±2.52）
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2020年16期2020-08-05
- 術(shù)前彩色多普勒超聲評估游離皮瓣供受區(qū)血管在頭頸部修復(fù)重建中的初步應(yīng)用研究
選擇合適的頭頸部受區(qū)血管與游離皮瓣供區(qū)血管是影響皮瓣存活的重要因素。有研究主張行血管吻合時優(yōu)先選擇供區(qū)與受區(qū)血管直徑相似、血管灌注良好的血管[2]，術(shù)中吻合血管直徑相近的供受區(qū)血管可提高游離皮瓣存活率[3]。在頭頸部，受區(qū)動脈多選擇頸外動脈分支如頜外動脈、甲狀腺上動脈、顳淺動脈等，靜脈常選擇頸內(nèi)靜脈的分支如面總靜脈、甲狀腺上靜脈或頸外靜脈等。特別是頭頸部血管多有一定變異[4]，加上手術(shù)原因如頸淋巴清掃等可能需要犧牲一些血管，因此，術(shù)前評估頭頸部受區(qū)血管與皮
口腔醫(yī)學(xué) 2020年5期2020-06-09
- 游離橈動脈聯(lián)體穿支皮瓣修復(fù)手指較大皮膚軟組織缺損
。1.2手術(shù)方法受區(qū)準(zhǔn)備及皮瓣設(shè)計：均采取臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，上臂氣囊止血帶。首先患指徹底清創(chuàng)，修剪創(chuàng)緣，骨折者予以復(fù)位克氏針內(nèi)固定，修復(fù)肌腱。顯微鏡下顯露斷裂動脈、神經(jīng)及皮下靜脈，標(biāo)記備用。若無掌側(cè)指固有動脈斷裂則尋找粗大背側(cè)支或關(guān)節(jié)支標(biāo)記備用。術(shù)前于患肢前臂掌側(cè)用標(biāo)記筆劃出橈動脈體表投影，即肘窩中點與腕部橈動脈搏動點的連線，于橈骨莖突上7.0～18.0 cm范圍沿橈動脈用多普勒超聲血流探測儀探測橈動脈穿支位置并標(biāo)記。根據(jù)受區(qū)面積大小、形狀，皮瓣設(shè)計包含兩
實用手外科雜志 2020年1期2020-04-03
- 橋式交叉吻合血管的組織瓣移植術(shù)綜述
、組織缺損情況、受區(qū)血運狀況及受區(qū)功能修復(fù)與重建等因素綜合考慮，在多種手術(shù)方式及組織瓣均可選擇的情況下，以術(shù)者最熟悉的為首選。橋式交叉吻合血管的組織瓣轉(zhuǎn)位術(shù)解決了在局部無健康可帶蒂轉(zhuǎn)位的組織瓣，受區(qū)沒有可供吻合的血管，組織缺損面積過大，為帶有骨、肌、皮的復(fù)合組織缺損，無法用交腿皮瓣修復(fù)等難題，為臨床上避免截肢，盡可能的修復(fù)損傷，恢復(fù)功能做出了貢獻(xiàn)[5-12]。但是目前，采用橋式交叉吻合血管的手術(shù)方法進(jìn)行組織瓣移植，在其手術(shù)適應(yīng)證的把握上存在一些爭論。基于對
科學(xué)咨詢 2020年18期2020-01-08
- 應(yīng)用游離腓腸內(nèi)側(cè)動脈穿支皮瓣修復(fù)手足部創(chuàng)面
前后正中線。根據(jù)受區(qū)條件，先切開皮瓣內(nèi)側(cè)緣，于深筋膜掀起皮瓣，尋找出腓腸內(nèi)側(cè)動脈較粗穿支血管，根據(jù)血管蒂的走行調(diào)整皮瓣切取方向，于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌間隙分離顯露腓腸內(nèi)側(cè)動脈穿支，觀察穿支走行，確保有1～2 條穿支血管進(jìn)入皮瓣，穿出點位于皮瓣中心，游離皮瓣近側(cè)較粗穿支至所需長度，結(jié)扎切斷周圍肌支及腓骨營養(yǎng)支，切開皮瓣外側(cè)緣，于深筋膜層掀起與內(nèi)側(cè)匯合，血管蒂相連，游離皮瓣，松開止血帶，觀察皮瓣血運良好后，根據(jù)受區(qū)所需長度結(jié)扎切斷穿支血管蒂，皮瓣移至受區(qū)，血管蒂經(jīng)明
實用手外科雜志 2019年4期2020-01-02
- 自體毛發(fā)移植術(shù)后并發(fā)癥防治
溫箱備用，然后在受區(qū)用專用裂隙小刀切開皮膚，按設(shè)計形成種植毛囊的穴孔，最后種植毛囊。有的用植發(fā)鑷種植，有的用植發(fā)微針直接種植毛囊。2 結(jié)果本組3200例中發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥共69例占2.1%，其中毛囊類25例，經(jīng)局部或全身應(yīng)用抗生素等治療2～3周痊愈。另有3例曾反復(fù)發(fā)作，經(jīng)處理也好轉(zhuǎn)。受區(qū)腫脹或瘀血15例，經(jīng)一周后自行消退，少數(shù)經(jīng)冷敷等處理完全恢復(fù)。供區(qū)麻木或疼痛10例，經(jīng)對癥處理3～6個月恢復(fù)正常。受區(qū)或供區(qū)原生發(fā)部分脫落8例，經(jīng)藥物等治療半年～1年后恢復(fù)。
中國醫(yī)療美容 2019年9期2019-10-25
- CTA預(yù)選胸廓內(nèi)動脈肋間穿支為腹壁下動脈穿支皮瓣乳房重建的受區(qū)血管
EP皮瓣乳房重建受區(qū)血管的選擇，主要以胸廓內(nèi)動脈 （內(nèi)乳動脈，internal mammary artery,IMA）為主。解剖血管過程中難免要切除部分肋軟骨以暴露血管，增加手術(shù)復(fù)雜度，且擴(kuò)大受區(qū)的創(chuàng)傷。通過IMA的解剖學(xué)研究、臨床及影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)IMA在第一至第四肋間恒定存在較粗大的穿支血管，可作為穩(wěn)定、安全的受區(qū)血管選擇。歐美國家對此類手術(shù)有過少量報道，但肋間動脈優(yōu)勢穿支的分布和管徑可能隨人種不同存在較大解剖差異。目前尚缺乏我國人群的相關(guān)研究。因此筆
外科理論與實踐 2019年4期2019-09-06
- 顳淺動靜脈作為受區(qū)血管在游離皮瓣修復(fù)口腔頜面部缺損中的臨床應(yīng)用
要方式[1]。而受區(qū)血管的選擇是游離皮瓣移植獲得成功的關(guān)鍵因素之一。一般常用的受區(qū)血管需具備以下特點：位置較為恒定、靠近缺損區(qū)域、管徑與皮瓣血管較匹配、易于解剖及顯微預(yù)備等[2]。因此，面動脈、甲狀腺上動脈是最為常用的受區(qū)動脈，面前靜脈、頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈是最為常用的受區(qū)靜脈[2]。但是，當(dāng)缺損位于面上1/3及面中1/3時，選用頸部的血管就可能要面臨距離過長的問題。另外，當(dāng)面對復(fù)發(fā)患者、同側(cè)第二部位原發(fā)腫瘤患者、放療后患者時，在同側(cè)頸部找到合適的受區(qū)血管就
實用口腔醫(yī)學(xué)雜志 2019年3期2019-06-22
- 股前外側(cè)穿支皮瓣和腹部帶蒂皮瓣移植修復(fù)手部軟組織缺損的臨床療效比較
在顯微鏡引導(dǎo)下對受區(qū)與供區(qū)的血管斷端做好相應(yīng)的修建，將血管的暫時痙攣解除，將血管內(nèi)膜口漂浮的外膜做好清理處理，將可疑血栓去除。再經(jīng)由高倍顯微鏡吻合供區(qū)和受區(qū)的皮瓣血管，首先進(jìn)行動脈吻合，再進(jìn)行靜脈吻合。確定血管吻合部位是否存在扭曲、張力、滲漏情況，若均無異常情況，即可將供區(qū)皮瓣與受區(qū)縫合，留置引流管。1.2.2 APSF組 （1）皮瓣設(shè)計與切取：取平臥位，取腹股溝韌帶中心點下方股動脈最為顯著的部位，將髂前上棘與臍部相互連接，運用多普勒血流儀對對連線中點部位
中國醫(yī)療美容 2019年1期2019-03-04
- 白癜風(fēng)研究概況及其外科治療進(jìn)展
皮)，將其移植于受區(qū)鉆所鉆取得大小相等、間距約為5mm的微孔受床，加壓包扎?？稍谛g(shù)后第1天打開包扎，觀察是否有皮片移位，如有則將其移回原位，再次加壓包扎至術(shù)后5～7天。若術(shù)后出現(xiàn)移植皮片色素脫失，移植物周圍無色素帶，可輔以PUVA、NB-UVB等物理治療方法。皮膚鉆孔移植的并發(fā)癥主要包括：①鵝卵石樣改變(cobblestone)，即移植皮片突出受區(qū)皮膚表面，且間距較大。手術(shù)操作過程中鉆取皮片不易過大過厚(直徑1.5～2.0mm為宜)，移植間距5mm即可，移
醫(yī)學(xué)研究雜志 2019年8期2019-02-25
- 游離腓動脈穿支皮瓣治療多指皮膚軟組織缺損的應(yīng)用效果研究
的發(fā)展的新階段，受區(qū)修復(fù)重建好、供區(qū)破壞損傷小[2]。本研究采用游離腓動脈穿支皮瓣對48例多指皮膚軟組織缺損患者進(jìn)行移植修復(fù)，效果較佳，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選擇2014年12月—2016年12月在我院接受手術(shù)治療的多指皮膚軟組織缺損患者48例，其中男35例、女13例；年齡14～49歲，平均34.6±5.6歲；受傷原因：機(jī)器軋傷32例、絞軋傷12例、其他4例；手指損傷范圍：拇指、食指腹側(cè)皮膚缺損15例，食指、中指近節(jié)背側(cè)皮膚缺損13例
健康研究 2019年4期2019-01-16
- 頸闊肌肌皮瓣在頜面部創(chuàng)傷修復(fù)中的應(yīng)用
正常動靜脈分布；受區(qū)附近有供吻合的正常動靜脈。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或妊娠期女性；患有嚴(yán)重心腦血管、肝腎、凝血系統(tǒng)等疾病患者；急性感染期或循環(huán)衰竭者；意識障礙或患有精神疾病；術(shù)區(qū)已進(jìn)行過修復(fù)手術(shù)者。1.2 方法兩組患者術(shù)前均行心電圖、CT、血常規(guī)、營養(yǎng)狀態(tài)等評估檢查；禁用阿司匹林等影響凝血功能的藥物，指導(dǎo)注意事項及對癥護(hù)理；術(shù)后密切監(jiān)測患者全身情況，觀察皮瓣血運變化，積極預(yù)防感染、血栓或血管痙攣等；所有患者隨訪6個月以上，觀察頜面部功能及并發(fā)癥情況。實驗組：患者
組織工程與重建外科雜志 2018年5期2018-11-06
- 用自體脂肪整形美容是怎么回事
，制備好后移植于受區(qū)，可達(dá)到增加組織容積的目的。如此制備的顆粒脂肪可以充填在額部、顳部、淚溝、法令紋、面頰、下頜、頸部等處，甚至可以用在全面部。這樣可以非常有效地按照患者的個人意愿，或按照醫(yī)生根據(jù)美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為患者設(shè)計的方案，有計劃、有步驟地對面部各部和整體的輪廓進(jìn)行改善雕琢，從而讓容貌變得年輕。大劑量自體脂肪移植可以替代假體完成乳房的增大美容術(shù)，并且現(xiàn)在已經(jīng)變得越來越普遍。水動力系統(tǒng)進(jìn)行大劑量的脂肪移植既快速又安全，是大劑量脂肪移植的利器，對脂肪供區(qū)和受區(qū)的
保健與生活 2018年9期2018-06-14
- 健側(cè)半比目魚肌肌瓣帶蒂移植修復(fù)對側(cè)足部軟組織缺損1例
軟組織缺損。先行受區(qū)創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)，去除創(chuàng)面失活組織。然后在充氣止血帶下行健側(cè)脛骨后緣內(nèi)側(cè)縱行切口，顯露脛后動、靜脈血管蒂，保護(hù)脛后血管至比目魚肌上端的血管分支。結(jié)扎其余分支。比受區(qū)創(chuàng)面稍大切取內(nèi)側(cè)半比目魚肌，然后在脛后血管至比目魚肌近側(cè)分支之上，行阻斷脛后血管，觀察足部循環(huán)良好后，遂將其結(jié)扎切斷。比目魚肌肌瓣以脛后血管遠(yuǎn)側(cè)為蒂，逆行向遠(yuǎn)端翻轉(zhuǎn)至內(nèi)踝上2 cm處(見圖2)。用單臂外固定架維持雙小腿平行并攏，帶蒂肌瓣修復(fù)對側(cè)足背創(chuàng)面，供區(qū)創(chuàng)面一期縫合(見圖3)。
實用骨科雜志 2018年3期2018-03-30
- 外踝上穿支皮瓣的臨床應(yīng)用
將腓淺神經(jīng)斷端與受區(qū)感覺神經(jīng)接合。1.2 手術(shù)方法術(shù)前準(zhǔn)備患者入院后根據(jù)受傷時間、傷口污染情況及皮膚缺損的大小決定治療方案。如傷后8 h急診入院，創(chuàng)面輕度污染，周圍軟組織良好，不伴有脛腓骨骨折，經(jīng)Ⅰ期徹底清創(chuàng)后能變成清潔創(chuàng)面的，給予急診皮瓣修復(fù)術(shù)。如傷后創(chuàng)面污染嚴(yán)重，周圍軟組織挫傷嚴(yán)重，伴有明顯骨折，難以判斷軟組織損傷界限，或入院時就伴有軟組織感染的患者，則需要Ⅰ期清創(chuàng)，VSD治療至少1周，待創(chuàng)面清潔后Ⅱ期行皮瓣修復(fù)。術(shù)前多普勒血流探測儀在外踝上約5.0
實用手外科雜志 2018年2期2018-01-30
- 脛后動脈穿支皮瓣在基層醫(yī)院的應(yīng)用
神經(jīng)的完整性；若受區(qū)面積較大，則可將隱神經(jīng)及大隱靜脈攜帶于皮瓣內(nèi)；于旋轉(zhuǎn)點附近切開深筋膜，暴露穿支血管，攜帶穿支血管周圍寬約1cm軟組織，并保證穿支血管進(jìn)入皮瓣。按標(biāo)記切開皮瓣四周，從深筋膜淺面掀起皮瓣，臨近穿支時從深筋膜深面掀起皮瓣其余部分；最后皮瓣僅有穿支血管蒂與脛后血管相連。觀察皮瓣血液供應(yīng)，血供良好后，確保穿支血管在無牽拉、卡壓時，旋轉(zhuǎn)皮瓣覆蓋創(chuàng)面。皮瓣供區(qū)大部分結(jié)合“小槳”皮瓣直接縫合，其余供區(qū)游離植皮。皮瓣下放置引流。術(shù)后抬高患肢，小腿石膏托外
實用手外科雜志 2018年1期2018-01-29
- 腓動脈穿支皮瓣在手部皮膚軟組織缺損中的應(yīng)用
1.2 手術(shù)方法受區(qū)準(zhǔn)備：對于新鮮創(chuàng)面，如污染較輕、損傷界限清楚可予以Ⅰ期修復(fù)；創(chuàng)面污染嚴(yán)重，清創(chuàng)后以VSD敷料覆蓋創(chuàng)面，1周后無明顯感染再次清創(chuàng)以本皮瓣修復(fù)；脫套傷皮膚回植術(shù)后壞死病例，均先清除壞死組織并取分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗，以VSD敷料覆蓋創(chuàng)面治療1周后，創(chuàng)面無明顯感染再次清創(chuàng)以皮瓣修復(fù)。全麻成功后，患者取平臥位，先予創(chuàng)面徹底清創(chuàng)，本組病例創(chuàng)面缺損面積為2.0 cm×3.5 cm～9.0cm×10.0cm。術(shù)中根據(jù)需要，可于受區(qū)近端解剖出皮膚感覺神經(jīng)
實用手外科雜志 2017年2期2017-08-25
- 小腿與足部皮膚缺損骨外露采用游離股前外側(cè)皮瓣移植的療效探析
或暗道將其轉(zhuǎn)移至受區(qū)，而后根據(jù)供區(qū)創(chuàng)面實際面積給予皮瓣直接縫合或是輔以中厚皮片移植。③研究組：本組在清創(chuàng)后給予游離股前外側(cè)皮瓣實施修復(fù)治療。首先實施皮瓣設(shè)計。經(jīng)由超聲檢查確定旋股外側(cè)動脈降支的肌皮動脈穿支，該分支的穿出點即視為皮瓣中上部核心點，而后根據(jù)創(chuàng)面情況實施皮瓣設(shè)計，皮瓣面積范圍12 cm×9 cm～2 0cm×12 cm，血管蒂范圍10～14 cm，動脈/靜脈口徑范圍分別為2～2.5 mm、2～3 cm。首先將皮瓣周圍組織切開邊，自闊筋膜下充分掀開
中國社區(qū)醫(yī)師 2017年16期2017-07-07
- 游離骨間后動脈橈側(cè)支穿支皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損16例
1.2 手術(shù)方法受區(qū)創(chuàng)面處理：受區(qū)徹底清創(chuàng)，固定骨折，修復(fù)肌腱，對于陳舊性創(chuàng)面，術(shù)前需做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)藥敏做相應(yīng)的抗感染治療。對于污染較重面積較大的創(chuàng)面，術(shù)前可擴(kuò)創(chuàng)后用VSD予以覆蓋處理，待創(chuàng)面干凈后再做皮瓣覆蓋。解剖出受區(qū)的血管神經(jīng)，特別是受區(qū)的靜脈。皮瓣設(shè)計：骨間后動脈橈側(cè)支穿支單葉皮瓣，以肱骨外上髁與Lister結(jié)節(jié)的連線為軸心線，其中點為骨間后動脈橈側(cè)支穿支血管的入皮點，即肱骨外髁以遠(yuǎn)（11.5±0.8）cm處，術(shù)前用Doppler血流探
實用手外科雜志 2017年3期2017-04-03
- 脛后動脈皮瓣修復(fù)足部大面積復(fù)合組織缺損的臨床治療
分兩組同時進(jìn)行。受區(qū)組：徹底清除創(chuàng)面壞死組織、異物，用過氧化氫、生理鹽水沖洗3遍，碘伏液浸泡傷口10min，生理鹽水沖洗干凈。供區(qū)組：根據(jù)受區(qū)創(chuàng)面情況在對側(cè)小腿內(nèi)側(cè)設(shè)計皮瓣。以內(nèi)踝尖與脛骨內(nèi)側(cè)髁連線為血管蒂軸線，以中點和中下1/3交點為中心設(shè)計皮瓣。先切開皮瓣的后側(cè)緣至深筋膜下,顯露脛后動靜脈和脛神經(jīng),根據(jù)肌間隙血管分布,確定切取皮瓣的位置。切開皮瓣的前緣,行骨膜外銳性游離至脛骨內(nèi)側(cè)嵴。再切開顯露血管蒂的切口,將大隱靜脈等皮下淺靜脈和隱神經(jīng)游離5cm備用。
創(chuàng)傷外科雜志 2017年7期2017-03-23
- 指固有動脈靜脈化在斷指再植中的應(yīng)用
合組織瓣修剪成與受區(qū)創(chuàng)面形狀及大小相似狀。修復(fù)指背創(chuàng)面：將復(fù)合組織瓣一側(cè)動脈的近端與受區(qū)一側(cè)指固有動脈吻合，組織瓣另一側(cè)動脈的近端與受區(qū)近端的指背靜脈吻合。組織瓣遠(yuǎn)端兩條動脈的斷端均予結(jié)扎。修復(fù)掌側(cè)創(chuàng)面：當(dāng)遠(yuǎn)端指體無血運時，盡可能選用優(yōu)勢側(cè)動脈，受區(qū)動脈的遠(yuǎn)、近端均予吻合，遠(yuǎn)端指體血運良好的情況下，一側(cè)動脈近端吻合即可，兩側(cè)動脈遠(yuǎn)端均結(jié)扎，近端與受區(qū)的掌側(cè)靜脈吻合。剪除多余組織，以防卡壓血管，避開吻合過的血管，置引流條。術(shù)后的治療與護(hù)理同普通再植術(shù)。2 結(jié)
實用手外科雜志 2016年4期2016-04-05
- 游離股前外側(cè)皮瓣移植術(shù)中受區(qū)動脈危象的原因分析及對策（附24例報告）
外側(cè)皮瓣移植術(shù)中受區(qū)動脈危象的原因分析及對策（附24例報告）李斌 （浙江省立同德醫(yī)院，浙江杭州310012）目的總結(jié)并探討游離股前外側(cè)皮瓣移植術(shù)中受區(qū)發(fā)生動脈危象的原因及對策。方法回顧分析本院行游離股前外側(cè)皮瓣移植術(shù)中發(fā)生受區(qū)動脈危象的24例患者臨床資料，總結(jié)原因及提出相關(guān)對策。結(jié)果動脈危象的原因主要有血容量不足、室溫偏低、麻醉效果欠佳及動脈受損，在明確原因后分別予以補(bǔ)充血容量、升高溫度、加強(qiáng)麻醉及修復(fù)受損動脈等對癥處理，24例血管危象均得以緩解，術(shù)后皮瓣
浙江實用醫(yī)學(xué) 2016年2期2016-01-25
- 游離腓動脈穿支皮瓣嵌合腓骨瓣修復(fù)復(fù)合組織缺損
地，色澤 厚度與受區(qū)接近，能一期重建骨質(zhì)及皮膚軟組織缺損等優(yōu)點 ?！娟P(guān)鍵詞】腓動脈穿支皮瓣嵌合腓骨瓣 復(fù)合組織缺損【中圖分類號】R622 . 2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0142-011.資料與方法1.1一般資料：男性 6 例，女性 6 例，年齡為 29～52 歲，平均年齡 42歲。損傷原因：車禍 4 例，重物壓砸傷 1 例，機(jī)械絞傷 2 例，骨折術(shù)后骨髓炎2 例；骨折術(shù)后骨不連 3例。損傷部位：小腿脛骨骨缺損 4
醫(yī)學(xué)美學(xué)美容·中旬刊 2015年2期2015-10-21
- 自體單株毛囊移植術(shù)治療眉部白癜風(fēng)療效觀察
個/cm2確定受區(qū)所需毛囊數(shù)量[1]。常規(guī)消毒，在2%利多卡因（含1:200 000 腎上腺素）局部麻醉下，沿毛發(fā)的生長方向切取相應(yīng)大小長梭形頭皮（圖1a），止血后供區(qū)直接拉攏縫合，切取的頭皮立即置入4℃冰0.9%氯化鈉溶液中，將切取的頭皮逐漸切成條塊狀，在肉眼或顯微鏡下分離成單株毛囊（圖1b），將分離好的毛囊置入4℃冰0.9%氯化鈉溶液中備用。圖1 自體單株毛囊移植術(shù)治療前后1.2.2 打孔植入 常規(guī)消毒受區(qū)，2%利多卡因（含1:200 000 腎上腺
實用皮膚病學(xué)雜志 2014年5期2014-12-23
- 眉周皮膚軟組織缺損的個性化美學(xué)修復(fù)
，盡量避免供區(qū)及受區(qū)術(shù)后出現(xiàn)畸形及功能障礙，合理地個性化制定修復(fù)方法。眉上方隨意皮瓣修復(fù)12例，皮下組織蒂皮瓣5例，雙葉皮瓣3例，對偶皮瓣2例；皮瓣長1.2～3.5 cm，蒂部寬1.0～2.2 cm，長寬比例不超過2.5∶1.0；耳后發(fā)際緣游離皮片移植修復(fù)7例,面積為1.0 cm×1.5 cm～2.5 cm×3.5 cm。結(jié)果本組所有患者切口均Ⅰ期愈合，皮瓣及皮片完全成活，無血運障礙。隨訪3個月至5 年，受區(qū)皮瓣部位與周圍皮膚色澤協(xié)調(diào)一致，質(zhì)地柔軟，彈性良
中國美容整形外科雜志 2014年12期2014-11-04
- 2014脂肪移植：我們還有多少未知？
解決這些問題 。受區(qū)準(zhǔn)備：脂肪移植的受區(qū)做什么樣處理才能保存移植脂肪細(xì)胞活性？是否需要使用外部擴(kuò)張器？如果需要，該擴(kuò)張多大、擴(kuò)張多久？ 注射前是否需要預(yù)開通道？優(yōu)化受區(qū)以使移植脂肪細(xì)胞活性最大化的理念廣泛認(rèn)可，科學(xué)家正在積極研究提高脂肪細(xì)胞成活率的適宜微環(huán)境。脂肪源干細(xì)胞：脂肪源干細(xì)胞輔助脂肪移植是否必要？如果必要，如何定量？哪類脂肪源干細(xì)胞的成血管化和保存效果更佳？對皮膚的影響：我們通常更多關(guān)注脂肪保存和軟組織容量，對于脂肪移植后對受區(qū)皮膚的影響知之甚少
實用皮膚病學(xué)雜志 2014年6期2014-08-15
- 小腿內(nèi)側(cè)脂肪筋膜瓣橋式帶蒂移植修復(fù)對側(cè)小腿軟組織缺損
血帶下手術(shù)。先行受區(qū)創(chuàng)面清創(chuàng)，清除創(chuàng)面炎性肉芽與壞死組織。反復(fù)用1‰新潔爾滅沖洗創(chuàng)面。然后，行健側(cè)小腿脛骨內(nèi)側(cè)髁后方2 cm至內(nèi)踝上后方大“S”切口，注意保護(hù)隱神經(jīng)與大隱靜脈。根據(jù)術(shù)前用Doppler血流探測儀探測到血管穿出點為中心，在小腿中上段將切開的皮膚在皮下脂肪層向兩側(cè)分離，注意保留一半脂肪在筋膜上，比受區(qū)創(chuàng)面稍大切開脂肪筋膜瓣四周。向脛骨內(nèi)后緣分離可見分布到筋膜的穿支血管，順其追蹤至脛后動脈。將脛神經(jīng)與脛后血管分離。放松止血帶，行脛后動脈阻斷試驗顯
實用骨科雜志 2014年1期2014-03-20
- 脛后動脈穿支皮瓣修復(fù)足部軟組織缺損
瓣攜帶的隱神經(jīng)與受區(qū)腓腸神經(jīng)相吻合。1.2 手術(shù)方法 在充氣止血帶下手術(shù)，先行受區(qū)創(chuàng)面清創(chuàng)，清除創(chuàng)面壞死組織，反復(fù)用1‰新潔爾滅沖洗創(chuàng)面。比創(chuàng)面稍大設(shè)計皮瓣，利用術(shù)前Doppler血流測定儀確定的脛后動脈在內(nèi)踝上的皮膚穿支點，此點在內(nèi)踝上6～8 cm處，作為皮瓣旋轉(zhuǎn)點。皮瓣前界為脛骨內(nèi)緣，后界至腓腸肌中部，上界至腘褶折下8～10 cm，下界至內(nèi)踝上3～4 cm。先從皮瓣上界切開皮瓣，連帶深筋膜和隱神經(jīng)，保留肌膜。結(jié)扎切斷皮瓣近側(cè)血管穿支，帶1～1.5 cm
實用骨科雜志 2014年9期2014-03-20
- 改良旋髂淺動脈皮瓣修復(fù)手部皮膚缺損26例體會
手術(shù)。先依據(jù)測量受區(qū)皮膚缺損部位、大小、形狀設(shè)計傳統(tǒng)旋髂淺動脈皮瓣為主要供給皮瓣，在主要供給皮瓣蒂部兩側(cè)各設(shè)計一梯形的輔助皮瓣，蒂部與主要供給皮瓣相對，用以修復(fù)虎口缺損、封閉皮瓣蒂部或供區(qū)缺損，使皮瓣外觀平整，帶蒂旋髂淺動脈皮瓣用于手掌或手背創(chuàng)面，修復(fù)輔助皮瓣遠(yuǎn)端與受區(qū)近側(cè)縫合。如圖1-2，切口經(jīng)M點行至G1、G2之間，再行至F1、F2之間，再行至A1、A2之間，再行至B1、B2之間，再行至C1、C2之間，再行至N點，于適當(dāng)層次分離，掀起以C2G2之間軟組
承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2014年1期2014-03-10
- 胸外側(cè)血管作為受區(qū)血管在游離皮瓣乳房再造中的應(yīng)用
房再造中最常用的受區(qū)血管，其走行恒定，且隨著腋窩淋巴結(jié)清掃可清晰地顯露。但是近年來，隨著診療技術(shù)的不斷提高，前哨淋巴結(jié)活檢逐漸普及，有一部分乳腺癌患者不再需要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。在此情況下，解剖胸背血管不僅需要花費額外的時間和精力，而且還需要延長切口，在一定程度上破壞了術(shù)后的美容效果。為解決這一問題，我們嘗試將胸外側(cè)血管作為受區(qū)血管，其解剖位置較胸背血管更加表淺也更靠近乳房，通過前哨淋巴結(jié)活檢切口即可暴露，無需額外附加切口，使組織瓣的塑形更為靈活。資料和方
解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2013年3期2013-08-27
- 腹壁下動脈穿支皮瓣帶蒂移植修復(fù)股部殘端軟組織缺損
興起，不僅解決了受區(qū)皮瓣臃腫的問題，而且，大大降低了對供區(qū)肌肉與血管的損傷[1-4]。2006 年1 月至2012 年1 月，我們應(yīng)用帶蒂腹壁下動脈穿支皮瓣移植修復(fù)同側(cè)股部殘端軟組織缺損取得滿意效果。1 資料與方法1.1 臨床資料本組12 例，男9 例，女3 例。年齡22~55 歲，平均36 歲。均為股部高能量損傷，肢體毀損性離斷。損傷平面：股部近側(cè)1/3；3 例，中1/3，9 例。損傷原因：交通事故傷6 例，重物砸傷4 例，機(jī)械性損傷2 例。8 例為保留
生物骨科材料與臨床研究 2013年6期2013-08-07
- 改良型指動脈血管神經(jīng)蒂逆行皮瓣修復(fù)手指遠(yuǎn)端組織缺損
液畫出與示指遠(yuǎn)端受區(qū)創(chuàng)面大小形狀相似島狀皮瓣，一般比受區(qū)略大0.2～0.6 cm。以指遠(yuǎn)節(jié)橫紋以近為點，用軟尺測量皮瓣神經(jīng)血管蒂的長度，轉(zhuǎn)位間距離；在皮瓣近端做切口，解剖見到指血管神經(jīng)束后再在指腹側(cè)及背側(cè)做切口，于腱鞘淺層游離皮瓣，切開皮瓣遠(yuǎn)端，在手術(shù)顯微鏡下，將動脈、靜脈及神經(jīng)分離。將掌側(cè)固有神經(jīng)背側(cè)支分離，血管夾阻斷指動靜脈，松止血帶，如皮瓣紅潤，滲血良好，指動脈搏動存在，則結(jié)扎并切斷指動靜脈近端，向遠(yuǎn)側(cè)解剖至旋轉(zhuǎn)點。于指固有動脈走行體表投影為線，做一
實用醫(yī)藥雜志 2012年11期2012-04-13
- 受區(qū)炎性疤痕吻合血管游離皮瓣移植術(shù)中的手術(shù)要點
手術(shù)方式，然而對受區(qū)是慢性炎性疤痕的血管判斷各處理報道很少。我院自2005年2月至2010年12月，收治10例受區(qū)為炎性疤痕的病例，術(shù)前多普勒超聲檢查受區(qū)血管，其搏動振幅均為對側(cè)血管振幅1/2以下，搏動的振蕩面積與對側(cè)血管無明顯差異［1］。術(shù)中采用在正常組織內(nèi)吻合血管的方法，均獲成功。1 臨床資料本組10例，男8例，女2例。年齡18～48歲。車禍致傷8例，炭火燒傷2例。全部為小腿軟組織缺損，合并有脛骨缺損者3例。創(chuàng)面最大25cm×10cm，最小7cm×4c
中國民族民間醫(yī)藥 2012年13期2012-01-25
- 關(guān)節(jié)鏡下鑲嵌式自體骨軟骨柱移植修復(fù)創(chuàng)傷性股骨髁局限性軟骨缺損觀察
導(dǎo)向器的引導(dǎo)下在受區(qū)鉆孔，根據(jù)缺損區(qū)大小選擇適當(dāng)口徑空心鉆，本組選擇4.5mm和6mm口徑的空心鉆相間使用，每孔之間相隔1mm，孔深15mm。然后，在同側(cè)股骨髁滑車內(nèi)側(cè)邊緣關(guān)節(jié)非負(fù)重區(qū)，應(yīng)用軟骨取出器鉆取與相應(yīng)受區(qū)骨孔大小、數(shù)量及長度相等的骨軟骨柱，將骨軟骨柱緩慢地植入相應(yīng)大小的受區(qū)骨孔，植入的骨軟骨覆蓋缺損范圍的70%以上。本組患者取骨移植量為2～5個骨軟骨柱，植入后的軟骨面和關(guān)節(jié)輪廓保持一致。1.3 術(shù)后處理 術(shù)后應(yīng)用彈力繃帶包扎。術(shù)后第1天開始應(yīng)用C
首都食品與醫(yī)藥 2011年18期2011-04-12
- 吻合神經(jīng)的足內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)足部軟組織缺損 26例
4例。均采用與受區(qū)皮神經(jīng)或第一趾足底神經(jīng)吻合的方法恢復(fù)皮瓣感覺。1.2 手術(shù)方法 對創(chuàng)面徹底清創(chuàng),仔細(xì)探查可供吻合的皮神經(jīng)或第一趾底神經(jīng),標(biāo)記備用。測量創(chuàng)面皮膚缺損面積,用布樣量取備用。皮瓣切取:畫出舟骨粗隆至第一跖骨頭內(nèi)側(cè)中點的連線為皮瓣的軸線,此線為足底內(nèi)側(cè)動脈淺支的體表投影。根據(jù)創(chuàng)面量取的布樣在周線上設(shè)計皮瓣。皮瓣切取時根據(jù)創(chuàng)面的位置選用以足底內(nèi)側(cè)動脈淺支或深支為蒂的足內(nèi)側(cè)皮瓣或遠(yuǎn)端蒂足內(nèi)側(cè)皮瓣。皮瓣切取后,供區(qū)用中厚皮片覆蓋,打包固定,加壓包扎。
中國實用醫(yī)藥 2010年15期2010-09-10
- 自體顆粒脂肪注射在修復(fù)頰部凹陷中的應(yīng)用
及游離脂肪酸，在受區(qū)邊緣外1～2 cm處用16號注射針開一小孔后，用16號硬脊膜針在皮下捅成密而均勻的隧道，擠出滲血，將脂肪顆粒緩慢而均勻注入，同時用手輕柔擠壓塑形。2 結(jié)果本組23例患者，有一例出現(xiàn)色素沉著、感覺遲鈍，但3個月后逐漸回復(fù)，無紅腫、感染及繼發(fā)感染情況。20例隨訪6～12個月，效果較滿意。2例需注射第2次后達(dá)到滿意效果。3 討論3.1 利用脂肪顆粒注射，對面部凹陷畸形的矯正目前已被許多學(xué)者感興趣并進(jìn)行研究，有不少報道取得很好的效果。它的主要特
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年18期2010-08-15
- 應(yīng)用ＳＩＥＡ皮瓣行乳房再造
，將皮瓣掀起移至受區(qū)（圖2、3）。保留臍部，從皮 瓣上緣切口沿前鞘及腹外斜肌表面向上剝離至劍突水平，分層間斷縫合切口。受區(qū)組：切除胸壁瘢痕，沿皮下剝離至設(shè)計范圍，切除第三肋軟骨段約3cm，分離顯露胸廓內(nèi)動/靜脈，雙蒂SIEA皮瓣的受區(qū)血管為胸廓內(nèi)動/靜脈的遠(yuǎn)、近心端。由于受區(qū)血管與SIEA管徑相差較大，需將受區(qū)血管做漏斗狀縮小，然后將皮瓣蒂部動/靜脈分別與胸廓內(nèi)動/靜脈的遠(yuǎn)、近心端端端吻合。將皮瓣塑形固定，常規(guī)放置引流管，敷料包扎留觀察窗，每2h觀察皮瓣血
中國美容醫(yī)學(xué) 2009年2期2009-03-30