李琳 凌智 杜佳 劉旺華 胡志希

摘要為了積極響應教育部“停課不停教、停課不停學”的政策方針，疫情期間我校中醫(yī)診斷學開展了線上網(wǎng)絡(luò)課程教學，中醫(yī)診斷學是中醫(yī)學課程的橋梁課程，其教學質(zhì)量直接影響中醫(yī)專業(yè)學生的診療技能，本研究介紹了中醫(yī)診斷學線上教學建設(shè)現(xiàn)狀，為了切實了解學生對線上教學的掌握情況，基于調(diào)查問卷對線上教學的學習情況進行了分析討論，以期為后期教學改革的開展提供借鑒。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)診斷學 線上教學 調(diào)查問卷

中圖分類號：G642文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.22.061

Investigation and Reform of Online Teaching of TCM Diagnostics during COVID-19

——A case study of Hunan University of Chinese Medicine

LI Lin[1][2]， LING Zhi[1][2]， DU Jia[1][2]， LIU Wanghua[1][2]， HU Zhixi[1][2]

（[1]First-class Discipline of Traditional Chinese Medicine， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208；

[2]Institute of Traditional Chinese Medicine Diagnosis， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208）

AbstractIn order to actively respond to the ministry of Education’s policy of "non-stopping teaching and learning"， ourschoolhascarriedoutthe onlinecourseteachingofTCMdiagnosticsduring COVID-19outbreak.TCM diagnostics isa bridgecourseofTCMcurriculum， and itsteaching qualitydirectly affects thediagnosisandtreatmentskills ofTCM majors. This study introduces the current situation of online teaching of TCM diagnostics. And to truly understand students’ mastery of online teaching， this study analyzes and discusses online teaching based on questionnaires， hoping to provide reference for the later stage of teaching reform.

KeywordsTCM diagnostics； online teaching； questionnaires

新年伊始，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情席卷而來，全國各地疫情防控工作形勢嚴峻。為了更好的落實教育部“停課不停教、停課不停學”的政策方針，我校積極開展線上網(wǎng)絡(luò)課程教學。中醫(yī)診斷學是中醫(yī)學課程的橋梁課程，其教學質(zhì)量直接影響中醫(yī)專業(yè)學生的診療技能。本研究對我?！爸嗅t(yī)診斷學”線上教學的學習現(xiàn)狀及情況進行調(diào)查分析，以期從中發(fā)現(xiàn)“中醫(yī)診斷學”線上教學過程中所存在的問題，提高“中醫(yī)診斷學”的教學質(zhì)量和教學效果。

1中醫(yī)診斷學線上教學建設(shè)現(xiàn)狀

我校中醫(yī)診斷學為國家重點學科，2007被評為國家精品課程，2016年被評為國家精品資源共享課，2019年被評為湖南省省級精品在線開放課程、省級線上線下混合式金課。本課程對傳統(tǒng)“中醫(yī)診斷學”課程體系進行了改革，整體設(shè)計時為了體現(xiàn)與中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床各科的銜接及診法實踐性強的特點，對原教學內(nèi)容中前后交叉重復的部分進行重新整合，錯誤和模糊的部分通過深度溯源進行完善和擴充，形成相對獨立而系統(tǒng)、完整的53個知識點，每個知識點成為5-10分鐘左右的微型課。課程目前已在學銀在線、智慧樹及愛課程平臺開放運行，供中、西醫(yī)院校的大專、本科、研究生等不同層次的學生與年輕教師及中醫(yī)愛好者免費學習，平臺訪問量達300萬人次。

2調(diào)查問卷及評價分析

疫情期間，響應教育部“停課不停教、停課不停學”號召，對本校2019級專業(yè)學生開放進行線上教學，為充分了解學生的學習效果，發(fā)放了調(diào)查問卷，問卷采用問卷星平臺軟件設(shè)計，共有20題。題型包括單選、多選、問答及填空題。其中封閉式問題11個，開放式問題9個。調(diào)查內(nèi)容從學習現(xiàn)狀、存在問題、學生感受及反饋3個方面進行設(shè)計，包括學習終端和平臺、學習掌握情況、能否完成學習任務、學習狀態(tài)、教師出鏡與學習狀態(tài)是否相關(guān)、授課資料使用率、教學形式及效果、學習參與情況和教學建議等。通過QQ將問卷鏈接轉(zhuǎn)發(fā)，截止至2020年8月18日，共有949名學生參與調(diào)查問卷填寫，匿名提交，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得到如下信息：

2.1學習終端和平臺

線上教學過程中學生主要是通過手機、電腦、平板等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，其中使用手機上課的學生最多，占92.4%。教師主要在智慧樹、騰訊課堂及QQ群或微信群等平臺進行線上教學，以線上直播、錄播等形式完成課程教學。

2.2學習掌握情況

在線學習過程中，有既定任務，完成效率一般的學生占67.02%，有既定任務，且高效完成的學生占14.33%，有既定任務，常常無法完成任務的學生占5.9%，無既定任務，但會積極學習的學生占6.01%，無既定任務，學習隨性的學生占6.74%。其中都能掌握教師線上所講授的內(nèi)容的學生占2.85%，大部分都能掌握的學生有58.06%，只能掌握一部分的學生有37.83%，不能掌握的學生有1.26%。從學習狀態(tài)和學習掌握情況分析，大部分學生還是有自我約束力，能夠投入學習并掌握知識點；少部分學生自制力不夠，缺乏積極性與主動性。教師應該加強引導，實現(xiàn)學習效果的提升。

2.3完成學習任務情況

一般能按時完成線上學習任務的學生占68.81%，都能完成的學生占27.4%，基本不能完成的學生占3.79%。不能完成任務的主要原因是個人自律性較差、不習慣在線學習、網(wǎng)絡(luò)卡頓和沒有完成線下自學任務等?？梢姡咔槠陂g，學生完成學習任務情況總體較好，少數(shù)同學不能及時完成任務，說明大部分同學自律性較好，對于少部分不能完成學習任務的學生，教師也應加強督導，激發(fā)學生的學習積極性。

2.4學習效果與教師出鏡是否影響教學

疫情期間在線授課過程中認為學習效果比較好的學生占82.03%，效果比較差的學生占17.07%。部分學生表示教師是否出鏡不影響教學占48.47%，部分學生認為教師出鏡更有現(xiàn)場感和真實感，有利于進入學習狀態(tài)占45.42%。可見，在線上授課過程中，教師出鏡能讓學生看到教師積極的教學狀態(tài)，充分展現(xiàn)出教師的動作和神情，“臨場感”更貼近傳統(tǒng)課堂的教學效果，有助于拉近師生距離，利于學生進入學習狀態(tài)，增強學習效果。[1]

2.5授課資料的使用

在線學習過程中，授課教師提供的授課資料如課件、視頻、電子書等，67.54%的學生會查看教學資料以解決知識點的疑問或加深對知識點的理解。28.13%的學生表示看過，但看不完。21.81%的學生經(jīng)?？矗苡惺斋@。1.48%的學生則從來不看，沒興趣。數(shù)據(jù)顯示，授課資料在線上教學過程中有舉足輕重的作用，能幫助學生加深理解，但授課資料過多也不利于學生復習，可適當提煉本堂課或章節(jié)的重難點，提高學生復習鞏固效率。

2.6教學形式

數(shù)據(jù)顯示，在網(wǎng)絡(luò)課堂上有60.8%的學生認可線上直播教學，50.05%的學生認可線上師生互動，45.52%的學生認可線上案例討論，29.72%認可線上合作探討。教學形式的多樣化有利于開展課堂教學的實施，學生可以通過不同形式的教學來汲取知識，能讓課堂氛圍積極活躍，促進學習。

2.7學習參與情況

在線上的學習過程中，學生的課堂參與程度頗為重要。參與互動的人數(shù)多，則學習氛圍濃厚，教師上課的過程則更加有激情、活力，同時提高學生學習、思考、互動。調(diào)查結(jié)果顯示，線上授課過程中，針對是否會在互動區(qū)回答老師問題中，每個問題都會回答的學生占7.94%，有把握的問題回答，沒有把握的問題不回答的學生占74.14%，有人回答就不回答的學生占10.19%，基本不回答的學生占7.73%?？梢?，疫情期間的線上教學過程中，學生參與課堂互動的積極性有待提高，應多鼓勵加強師生互動。

3討論

中醫(yī)診斷學作為基礎(chǔ)理論與中醫(yī)臨床的橋梁課程，以知識點零碎繁雜、結(jié)構(gòu)跨度范圍大。[2]在教學過程中，合理選擇和運用現(xiàn)代教學媒體，可更形象生動地向?qū)W生講解。在傳統(tǒng)教學的中醫(yī)診斷學課程中，教師注重理論知識的講述，學生被動的接收知識，參與度不高，忽視了培養(yǎng)學生的思維能力與分析能力的重要性，缺乏獨立思考的過程，難以體現(xiàn)學生的主體地位，從而忽視了學生個性化思維能力的培養(yǎng)。[3]

線上教學作為一種新型教育模式，對于教師和學生而言都是一種新體驗，在線上教學的教學設(shè)計中，應更加關(guān)注學生的需求，凸顯“以學生為中心”這一核心。青年學生思維活躍，對于新事物的接受能力較強，但知識結(jié)構(gòu)、思維方式還處于逐漸完善的階段。作為中醫(yī)高校的教師，不能僅限于如何順利開展在線教學工作，而應該認真思考、不斷地探索推敲如何在線上教學中讓學生在知識、能力、思維以及價值上學有所獲，保證線上教學與線下教學的實質(zhì)達到同等效果。教學環(huán)境以及教學形式等的改變與制約，無法輕易與線下課堂達到等效的學習質(zhì)量，所以在線上教學的課前、課中、課后的設(shè)計都需要切合學生的實際、了解學生的學情。中醫(yī)診斷學的線上課程，應充分把握中醫(yī)診斷學課程內(nèi)容的理論性和實踐性相結(jié)合的特點，進行線上的系統(tǒng)性學習以及課前課中課后結(jié)合落實以學生為中心、以問題為導向的教學理念，精煉教學重點、突出教學難點、豐富教學手段，從而開展教學，更有利于幫助學生接受線上的理論教學，突出中醫(yī)四診技能的規(guī)范與實戰(zhàn)、中醫(yī)臨床診療思維的培養(yǎng)與強化。此外，在教學過程中植入人文底蘊，結(jié)合疫情熱點，正確引導學生的道德倫理、社會責任以及家國情懷等價值取向，提高了學生的基本素養(yǎng)。通過本次學生的調(diào)查問卷反饋、線上課堂效果以及綜合成績，我們發(fā)現(xiàn)大部分學生的學習態(tài)度得到了改善，能夠養(yǎng)成主動學習，獨立思考的習慣，更多的同學開始主動參與課堂互動，表達自己的想法和觀點，能夠?qū)W會去尋找問題和解決問題，課堂教學效果顯著提高，這與我們開展線上教學的初衷相符。

中醫(yī)診斷學線上教學的開展，提高了學生學習的主體地位和融入感，充分鍛煉學生自主學習能力，課堂由原來的“教”堂變“學”堂，教師在教學中成為引導者、合作者、促進者，而學生則成為主動學習的主體。授課老師可以在課余時間及時與學生互動，答疑。通過教學平臺上學生的討論、師生網(wǎng)絡(luò)交流等形式，教師可以了解學生的學習進度和掌握情況，從而進行針對性的教學實踐，提高教學質(zhì)量?？梢姡孟冗M的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，可將授課、互動、答疑、作業(yè)、考試等教學形式融為一體。通過互聯(lián)網(wǎng)這個大載體，以多終端的形式（網(wǎng)頁，PC，手機端）推送，使“中醫(yī)診斷學”走進網(wǎng)絡(luò)，走上云端。

4展望

2020年10月14日，教育部高等教育司吳巖司長以《謀大局、應變局、開新局——加快推進醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展》為題，解讀了《關(guān)于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)[2020]34號），吳巖司長指出，中國高等教育人才培養(yǎng)范式必須進行一次重大變革，中國高教將邁入提質(zhì)創(chuàng)新發(fā)展新時代?！爸嗅t(yī)診斷學”作為中醫(yī)課程的橋梁課程，順應時代要求，變革創(chuàng)新是必須。應增強中醫(yī)藥與多學科的交叉融合，積極探索多學科交叉融合的有效途徑，使科學界同仁真正了解中醫(yī)，理解中醫(yī)智慧，共同攜手服務于健康中國戰(zhàn)略。[4]線上教育的開展填補了傳統(tǒng)教學的鴻溝，課堂不再是知識獲取的唯一途徑。線上教學模式的應運而生為高校課堂改革打開了新出口，但依然存在著疑問等待解決，例如：線上教學過程中多數(shù)教師都能完成線上教學任務，但突出問題是部分教師信息技術(shù)知識儲備匱乏，不能熟練的操作硬件、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和軟件之間的轉(zhuǎn)換，以至于影響授課效果。我們要善于利用信息化手段在課程中將中醫(yī)思維的內(nèi)容具象化，以可視可練的形式表現(xiàn)出來，使學生易學易練，這對于中醫(yī)教育既是關(guān)鍵，也是挑戰(zhàn)。[4]可見，高校應該盡快完善線上教學體系以及加強教師現(xiàn)代教育技術(shù)的培訓。[5]對于學生實踐操作性知識學習中也存在局限性，例如舌診、脈診教學過程中，學生實際操作過程中的問題或錯誤，教師不能現(xiàn)場進行指導。因此，中醫(yī)診斷學課程在線上教學過程中，應更加注重師生互動，通過教師演示、學生練習等方式來鞏固和提高學生實踐操作的規(guī)范性和熟練度。

歸根結(jié)底，無論是線上教學還是線下教學的最終目的還在于讓學生學有所獲。巧用“新技術(shù)”構(gòu)建高效“新課堂”，在多樣化的形勢下達到教學相長的目的，更好的在課程中培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的能力，運用所學知識分析問題、解決問題，更好的提高其臨床診病識癥的理論與應用水平，強化學生學習中醫(yī)的信心與熱情。同時，作為一名教師應靈活轉(zhuǎn)換角色，適應教學新常態(tài)，共同提高教學質(zhì)量水平，為培養(yǎng)中醫(yī)人才提供新策略。

*通訊作者：胡志希劉旺華

基金項目：國家級精品資源共享課項目資助（No.教高廳函[2016]54號）；湖南省普通本科學校省級精品開放課程（No.湘教通[2019]266號）；湖南省線上線下混合式一流本科課程（No.湘教通[2020]9號）；湖南省研究生培養(yǎng)創(chuàng)新實踐基地（2019-45）；校級教改課題（No.2020-JG008）

參考文獻

[1]李方方.在線課程中教學臨場感的建立與評價[J].中國教育技術(shù)裝備，2010（15）：128-128.

[2]李鑫，胡志希，凌智，等.基于微信平臺的中醫(yī)診斷學翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計與思考[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2018，38（3）：361-363.

[3]梁文娜，林雪娟，閔莉，等.《中醫(yī)診斷學》三位一體多元化教學模式的探索與實踐[J].時珍國醫(yī)國藥，2020，31（1）：177-179.

[4]翟雙慶，焦楠，閆永紅，等.疫情“大考”背景下對中醫(yī)藥高等教育的思考[J].中國高教研究，2020（04）：28-32.

[5]謝成興，李樹，王豐效.疫情下高校師生線上教學面臨的挑戰(zhàn)分析[J].統(tǒng)計與管理，2020，35（8）：27-32.