摘要：膽囊結石腹腔鏡手術（LC）由于操作簡便、術后創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，因此目前已經普遍運用在膽囊結石的臨床醫(yī)治中，由于LC術后患者普遍存在著不同情況的疼痛，且疼痛時間一般較長，嚴重干擾到病人的生活質量與身心健康。循證護理則是一種護理理論和實踐結合的新型護理方式，對于LC術后疼痛護理有著重要的現實意義。本文主要綜述了膽囊結石循證理念為基礎的疼痛護理，對膽囊結石進行了概述，然后具體探討了膽囊結石的疼痛護理，希望能夠對膽囊結石的及時有效疼痛護理帶來參考價值。

關鍵詞：膽囊結石;循證護理;疼痛護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

膽囊結石屬于臨床中比較普遍的一類消化系統疾病，致病原因有很多，一切影響或改變膽固醇與膽汁酸濃度比值而引起膽汁淤滯的原因都可能會引起結石，主要的一些病因由遺傳因素、飲食方式、生活習慣、妊娠、肥胖等等[1]。當前，臨床主要通過腹腔鏡手術對該病進行醫(yī)治，效果比較理想，而術后患者容易發(fā)生不同情況的疼痛，疼痛時間漫長，使得預后結果不盡人意。為此，在醫(yī)治中結合科學、有效的護理方式，能夠改善病人的疼痛、提升醫(yī)療效果和預后結果，有著重要的現實意義。循證護理是一種全新的臨床護理方式，強調了患者為核心，依據患者的實際病情和要求，盡可能擬制出更具針對性、適當的護理計劃，用于實現最優(yōu)的護理效果和質量。

1 膽囊結石的概述

膽囊結石主要發(fā)生在成年人中，且女性數量高于男性，40歲后該病的發(fā)生率會隨年齡的增加而增長[2]。結石是膽固醇結石或膽固醇為主的混合類結石與黑色膽色素結石。多數病人無明顯病癥，只是體檢時才發(fā)現，稱其為靜止類膽囊結石。一些膽囊結石的典型病癥則是膽絞痛，表現出了急性或慢性膽囊炎。

2 膽囊結石的疼痛護理

2.1 循證護理

循證護理的思想源自循證醫(yī)學，是病人在治療階段，護理人員開展護理計劃前提出護理工作中存在的一些問題，以可靠、科學、有價值的研究結果為證據，結合個人技術水平、臨床閱歷、病人實際需要，擬制的個性化適當護理計劃，為病人提供最優(yōu)的護理，提升臨床醫(yī)療效果[3]。循證護理主要有三大要素： 護理研究依據、護理人員個人技能和臨床閱歷、病人的實際需要，三者是不可或缺的，需要有機結合與協調，使護理質量進行改進與提升。①提出問題：咨詢病人的疼痛位置，對病人的疼痛情況給予評定，判斷病人的疼痛原因，依據病人的實際狀況有選擇地擬制護理計劃;②尋找論證：對病人原因和疼痛位置給予分析，在各大數據庫搜尋有關文獻或者數據作為依據，護理中存在的問題，在數據庫中尋找相應的文獻，同時對資料的真實、科學性給予評定和分析[4];③心理護理：患者術后存在切口疼痛的情況，容易造成病人恐懼、不安等不良情緒，護理工作人員需要為病人描述膽囊結石腹腔鏡術的相應理論，改善其焦慮、不安、煩躁等思想。

2.2 疼痛護理方式

因腹腔鏡手術實施中必須創(chuàng)建人工氣腹，且全部操作要求在腹腔鏡下進行，術野偏窄，使得術者的直觀性、立體感不好，分離人體組織和器官時必須通過手術儀器，對臟器造成的牽拉程度大，很容易引起病人的牽涉疼痛、消化系統錯亂、副損傷等等。若病人在護理中，發(fā)生了其它位置的疼痛可根據相應方式來減少病人的疼痛度，例如提高吸氧時間可有效減少病人肩部疼痛感，防止喉部受損，插管時動作盡可能溫和。并且依據其具體的恢復情況對患者給予各個階段的引導，完成必要的適量運動，防止病人發(fā)生乳酸堆積現象[5]。切口疼痛可忍受的情況下，播放一些輕音樂、廣播、喜劇電視、看報讀書等方式轉移個人注意力，降低疼痛感;切口疼痛無法忍受的情況，遵循醫(yī)囑提供必要的止痛藥物;囑咐其親屬進行舒適按摩、熱敷等護理工作，改善病人的腸蠕動水平，防止腹部腫脹;肩部疼痛可在術后增加吸氧時長，四肢和軀干疼痛需要提供按摩;引導病人術后盡快下床適度活動，完成早期功能訓練。療效評估： 通過患者自述和護理人員個人工作閱歷，對病人的疼痛改善程度進行評判，疼痛減輕證明護理有效，疼痛未得到改善，護理工作人員需繼續(xù)找尋和分析疼痛原因，改變護理計劃。醫(yī)護人員需更加關心體貼每位病人，協助病人盡快樹立自信心，多鼓舞病人配合主治醫(yī)師的治療工作，改善病人的不良情緒與思想，使患者擁有積極盡快的心態(tài)，降低疼痛程度，此外，還需要增強對病人呼吸道的護理干預，避免發(fā)生感染現象，降低對切口的不良刺激。病人術后其它部位的疼痛護理上，對患者可適量延長供氧時間，降低其肩部明顯不適感，在行插管中動作要輕柔，減少對喉部的刺激，根據患者的恢復情況及時指導患者進行活動，避免出現乳酸的局部聚集而引起疼痛。

3 結論

綜上所述，對膽囊結石患者采取手術醫(yī)治前，先通過超聲技術對結石具體部位給予確診和判斷。盡管腹腔鏡下膽囊結石手術方式的創(chuàng)口較小，出血量低，依舊會給病人的肌肉、皮膚和臟器帶來一定的影響，術后患者容易發(fā)生一些合并癥和消化道系統錯亂等現象，引起病人的不同程度疼痛，對病人的生活品質與身心健康帶來不利影響。通過循證護理干預對患者進行合理必要的護理干預，能夠取得更好的護理和預后效果，值得進行推廣應用。

參考文獻：

[1]曲彥博.綜合護理干預對膽囊結石腹腔鏡手術患者術后疼痛及舒適度的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（26）：68-70.

[2]王秀華.循證護理對膽囊結石患者腹腔鏡術后疼痛程度及生活質量的影響研究[J].中外醫(yī)療，2021，40（28）：125-129.

[3]陳淑華，羅紹芳，羅嘵紅.態(tài)度障礙擊破法聯合個性化溯源護理在膽囊結石腹腔鏡術后患者疼痛控制中的應用[J].實用臨床醫(yī)學，2021，22（5）：84-86.

[4]黃榮.循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的應用效果與患者疼痛程度和疼痛時間的影響[J].人人健康，2021，（20）：96.

[5]李永利，馬麥旦.疼痛護理在急性膽囊炎伴膽囊結石術后患者中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（31）：183-185.

作者簡介：王婷婷 1991出生，性別女，漢族，籍貫：甘肅蘭州，職稱：護師 學歷：本科