張柳

摘要：目的 探究艾滋病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后對(duì)生存質(zhì)量的效果觀察。方法 選取本院2020年1月-2021年5月接受治療的艾滋病患者80 例，隨機(jī)分為觀察組（n=40例，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理）與對(duì)照組（n=40例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的依從性、生存質(zhì)量。結(jié)果? 進(jìn)過干預(yù)后，兩組患者依從性及生存質(zhì)量均顯著得到改善，且觀察組依從性90.00%顯著高于對(duì)照組67.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生存質(zhì)量總體健康評(píng)分（83.69±19.78）分明顯著高于對(duì)照組生存質(zhì)量總體健康評(píng)分（49.71±26.41）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提高患者治療依從性及配合度，促進(jìn)生存質(zhì)量改善，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;艾滋病;生存質(zhì)量;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

艾滋病是通過輸血、母嬰、性行為等方式傳播的一種人類免疫缺陷性病毒感染疾病，傳染性強(qiáng)且難以治愈，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。目前，臨床上對(duì)控制艾滋病的發(fā)展主要依靠抗病毒藥物治療。近年來，隨著人們思想觀念的不斷開放化，導(dǎo)致HIV 傳播速度加劇，感染患者呈逐年上升趨勢(shì)[2]。艾滋病患者機(jī)體免疫功能偏低，在其發(fā)展早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可明顯減少艾滋病毒對(duì)患者造成的身體傷害?；诖?，本文選取我院80例艾滋病患者，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)作如下報(bào)導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料

納入本院2020年1月-2021年5月，接診治療的艾滋病患者80例，所有研究對(duì)象均符合美國CDC提出的艾滋病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī) 分為兩組各40例，對(duì)照組，男性，21例，女性19例，年齡19～71歲，平均年齡（41.58±5.19）歲，觀察組，男性，22例，女性18例，年齡21～83歲，平均年齡 （42.23±5.21）歲，兩組艾滋病患者資料數(shù)據(jù)比較，差異不顯著，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理 ， 對(duì)其病情變化情況進(jìn)行定期檢測(cè)，進(jìn)行正確抗病毒用藥指導(dǎo)，告知其注意事項(xiàng)。

1.2.2觀察組

觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：

（1）建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：每月進(jìn)行科內(nèi)小講堂，明確講課人員名單及地點(diǎn)，搜集艾滋病最前沿知識(shí)。 培訓(xùn)和學(xué)習(xí) HIV基本知識(shí)，HIV感染者易出現(xiàn)的心理問題。HIV基本知識(shí)包括病原體知識(shí)，傳播途徑，常見機(jī)會(huì)性感染，治療方法，暴露前預(yù)防和暴露后預(yù)防，抗病毒藥的種類、組合、服用方法、不良反應(yīng)等;穿插播放反歧視防艾紀(jì)錄片《在一起》，山西紅絲帶學(xué)校校長(zhǎng)郭小平在《朗讀者》中朗讀的詩歌《如果》等。授課前及授課后發(fā)放調(diào)查問卷，比對(duì)課前課后的答題正確率，提高教育課堂的成效率。對(duì)患者及家屬進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)，落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施，對(duì)此服務(wù)舉措進(jìn)行評(píng)估。

（2）健康宣教：予以患者介紹主治醫(yī)師、床位護(hù)士、本病區(qū)環(huán)境及本院相關(guān)制度，讓患者了解本科室基本情況，利于后期治療的順利進(jìn)行?；颊咴谧≡浩陂g，定期向患者進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)的宣教，包括：艾滋病毒的病原體、易感人群、傳染途徑及臨床特征表現(xiàn)等[3]。

（3）心理護(hù)理：收集患者存在的心理問題及需求，加強(qiáng)與患者的有效溝通，同時(shí)隨時(shí)注意患者的心理、情緒變化，根據(jù)患者具體病情及心理需求進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)。艾滋病的特殊性，患者可能會(huì)出現(xiàn)易怒、情緒異常等不良情緒。保護(hù)患者隱私，應(yīng)積極予以患者更多的照顧、關(guān)心等穩(wěn)定患者情緒，充分包容，充分理解，幫助患者適應(yīng)社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變。鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，配合醫(yī)生進(jìn)行治療，爭(zhēng)取獲得家人的支持，社會(huì)的認(rèn)可。在心理護(hù)理過程中，護(hù)士不僅需要熟悉溝通技巧，并且應(yīng)把握溝通時(shí)機(jī)，通過關(guān)心、理解、認(rèn)可、鼓勵(lì)的方式進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者積極面對(duì)艾滋病，接受事實(shí)[4]。

（4）服藥監(jiān)督：建立個(gè)人健康檔案并進(jìn)行隨訪，詳細(xì)記錄患者姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化程度、聯(lián)系方式等，準(zhǔn)確記錄患者臨床疾病資料，包括感染確診實(shí)踐、感染途徑、治療方案、治療過程、治療實(shí)踐、藥物使用情況、疾病監(jiān)測(cè)結(jié)果等具體數(shù)據(jù)。由專人負(fù)責(zé)保管、嚴(yán)格保密患者病情。根據(jù)患者的具體病情，制定最佳抗病毒用藥方案[5-6]。向患者介紹藥物名稱、劑量、服用方法等，告知患者藥物可能引起的不良反應(yīng)、藥物毒副反應(yīng)及注意事項(xiàng)，告知患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物的意義及作用，提高患者依從性。

（5）監(jiān)測(cè)病情：督促患者定期監(jiān)測(cè)病情變化情況，檢查各項(xiàng)指標(biāo)在系統(tǒng)治療和護(hù)理后改善情況。治療過程中，嚴(yán)格保護(hù)患者隱私及各項(xiàng)資料。定期對(duì)患者進(jìn)行疾病隨訪，了解患者用藥是否規(guī)范，并督促其按時(shí)用藥及監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)。充分利用政府提供的防治艾滋病的信息管理系統(tǒng)，督促所有入組患者定期復(fù)診，提高患者隨訪率。

（6）改善住院環(huán)境：給予患者提供安靜、舒適、溫馨的病房環(huán)境，使患者充分得到休息。合理使用窗簾和室內(nèi)燈光，避免光線影響患者，利于患者隱私保護(hù)及對(duì)噪音的隔離，促進(jìn)睡眠質(zhì)量的改善。維持病房?jī)?nèi)合適的溫度及濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣流通，注意環(huán)境清潔衛(wèi)生。

（7）飲食護(hù)理：采取相應(yīng)的干預(yù)措施對(duì)艾滋病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。當(dāng)機(jī)體感染艾滋病病毒后，會(huì)對(duì)身體的代謝產(chǎn)生影響，不利于食物的消化吸收。因此，對(duì)艾滋病患者進(jìn)行針對(duì)性的飲食護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)控制病情的惡化有著積極地意義?；颊咭愿叩鞍住⒏邿崃渴澄飻z入為主，補(bǔ)充足量的新鮮蔬菜和水果，為機(jī)體提供足量的維生素與微量元素，均衡營養(yǎng)，合理膳食，促進(jìn)自身免疫力的提高。

（8）并發(fā)癥護(hù)理：皮膚黏膜損害是艾滋病患者中常見的并發(fā)癥。在對(duì)艾滋病患者護(hù)理過程中，要及時(shí)督促患者修剪指甲，防止在身體瘙癢的時(shí)候，抓撓皮膚而損害黏膜。慢性腹瀉、稀水樣便是消化系統(tǒng)感染患者的主要臨床表現(xiàn)，評(píng)估患者營養(yǎng)狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)節(jié)飲食食譜與進(jìn)食次數(shù)，堅(jiān)持少食多餐的原則，攝入足夠熱量與蛋白，低脂低纖維飲食，避免辛辣、生冷、刺激性大的食物。若口腔黏膜發(fā)生損害，定時(shí)口腔護(hù)理，減少對(duì)口腔的刺激。間歇性肺炎患者護(hù)理，注意定時(shí)開窗通風(fēng)，流通空氣。若患者呼吸困難，墊高枕頭，利于恢復(fù)呼吸順暢[7-8]。嚴(yán)格觀察并監(jiān)測(cè)艾滋病患者的臨床癥狀及各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)異常通知醫(yī)生采取干預(yù)措施。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組患者的治療依從性

完全依從： 嚴(yán)格遵守用藥醫(yī)囑，不漏服、不忘服;部分依從：遵醫(yī)囑用藥良好，偶爾漏服、忘服;不依從：不遵醫(yī)囑用藥，隨意更改劑量、停藥、漏服等行為。依從性=完全依從率+部分依從率[9]。

1.3.2比較兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量改善情況

資料收集的方式以調(diào)查問卷的方式，根據(jù)美國波士頓眼瞼研究所制定的調(diào)查問卷自行設(shè)計(jì)，分為36個(gè)條目、8個(gè)維度。根據(jù)試卷總分將生存質(zhì)量分為低、中、高三個(gè)層次，分值越高代表生存質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0軟件處理本文資料 ，用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料， 描述方法為（x±s）;X2 值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，描述方法（%）;P <0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療依從性

干預(yù)后，觀察組治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量

干預(yù)后，觀察組生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3結(jié)論

艾滋病是通過血液、性傳播、母嬰傳播等各種途徑感染導(dǎo)致的免疫功能減低的一種感染性疾病。艾滋病患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、頭暈、紅色斑疹、皰疹等，發(fā)病率及死亡率較高，對(duì)患者生命安全造成極大的威脅，明顯降低患者生存質(zhì)量[10]。因此，給予艾滋病患者抗病毒治療的同時(shí)，開展有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯得尤其重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是通過建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，加強(qiáng)對(duì)組內(nèi)護(hù)士艾滋病專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。定期對(duì)患者進(jìn)行有效地健康宣教，促進(jìn)艾滋病專業(yè)知識(shí)及抗病毒治療的認(rèn)知提高，提升自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)艾滋病防控意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)，與健康人群交往可有效把控接觸距離，避免進(jìn)一步傳播，維護(hù)他人健康，珍惜生命。隨時(shí)觀察患者情緒變化，及時(shí)了解患者心理需求，對(duì)患者充分理解、包容和關(guān)愛，幫助患者建立控制艾滋病延緩進(jìn)展的信心，提高治療依從性。定期進(jìn)行用藥監(jiān)督和隨訪記錄，對(duì)患者的臨床癥狀、復(fù)查指標(biāo)變化及用藥情況進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確記錄，根據(jù)隨訪結(jié)果，醫(yī)師可合理調(diào)整下一階段用藥方案。改善患者居住環(huán)境，提供患者安靜、舒適、整潔的病房。并囑咐患者攝入熱量高、蛋白質(zhì)豐富、低纖維、低脂肪食物，有效供給機(jī)體營養(yǎng)需要。并進(jìn)行針對(duì)消化性感染、黏膜損害、間歇性肺炎、口腔黏膜損害等相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于艾滋病患者，結(jié)果顯示，觀察組治療依從性90.00%優(yōu)于對(duì)照組67.50%，差異顯著（P<0.05）;觀察組生存質(zhì)量總體健康評(píng)分（83.69±19.78）分明顯優(yōu)于對(duì)照組（49.71±26.41）分，差異顯著（P<0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)艾滋病患者具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于艾滋病患者護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，更能提高患者治療依從性，促使其積極配合醫(yī)生，改善患者自身生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。值得廣大臨床推廣運(yùn)用。

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