鐘秋蘭 葉子思 盧建文 曾超

【摘要】目的：研究中西醫(yī)結(jié)合療法用于老年肺源性心臟病急性發(fā)作中的價值。方法：用奇偶數(shù)字分組法將2018年5月～2020年5月本院接診的50例老年肺源性心臟病急性發(fā)作病患均分為兩組。研究組采取中西醫(yī)結(jié)合療法，對照組實行常規(guī)西醫(yī)治療。對比氣喘評分等指標。結(jié)果：研究組治療15d后氣喘癥狀評分（6.14±0.18）分、咳嗽癥狀評分（5.99±0.25）分，比對照組（7.15±0.24）分、（7.36±0.37）分低，P<0.05。研究組治療15d后PaO2水平（64.89±3.24）mmHg，PaCO2水平（43.27±3.15）mmHg，優(yōu)于對照組（52.11±4.03）mmHg、（54.86±3.94）mmHg，P<0.05。研究組總有效率96.0，比對照組76.0高，P<0.05。結(jié)論：于老年肺源性心臟病急性發(fā)作中運用中西醫(yī)結(jié)合療法，利于臨床癥狀的緩解，療效的提升，及血氣分析指標的改善，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】急性發(fā)作;中西醫(yī)結(jié)合治療;肺源性心臟病

[中圖分類號]R541 .5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0026-02

臨床上，肺源性心臟病十分常見，為心臟疾病之一，通常是由肺動脈出現(xiàn)慢性病變所致，可引起肺循環(huán)阻力增加與肺動脈壓升高的情況[1]。本病在急性發(fā)作時可引起呼吸衰竭、通氣不暢與缺氧等癥狀，若治療不及時，將會危及患者生命健康。目前，臨床一般會采取常規(guī)西醫(yī)療法來對肺源性心臟病急性發(fā)作病患進行治療，但療效欠佳，且長時間用藥也可引起諸多的不良反應(yīng)。此研究，筆者選取的是50例老年肺源性心臟病急性發(fā)作病患（ 2018年5月-2020年5月），旨在分析中西醫(yī)結(jié)合療法用于老年肺源性心臟病急性發(fā)作中的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取50例老年肺源性心臟病急性發(fā)作病患，收治時間2018年5月～2020年5月，臨床表現(xiàn)：不同程度的氣喘、心悸、浮腫、咳嗽，體查胸部呈桶狀胸，聽診雙肺呼吸音減弱，聞及干濕性啰音，頸靜脈怒張，雙下肢凹陷性浮腫。按照奇偶數(shù)字分組原理均分2組。研究組患者11例女性，14例男性;年齡在60～84歲之間，平均（70.42±2.68）歲;體重最低39kg，最高81kg，平均（54.63±4.21）kg;發(fā)作時間在2～50h之間，平均（30.61±3.28）h。對照組15例男性，10例女性;年齡在60～85歲之間，平均（70.04±2.96）歲;體重最低39kg，最高80kg，平均（54.21±4.58）kg;發(fā)作時間在2～49h之間，平均（30.24±3.61）h?；颊邔ρ芯恐椋遗R床資料完整，無藥敏史。兩組發(fā)作時間等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2] ①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。（團精神障礙者。③內(nèi)分泌疾病者。④肝腎功不全者。⑤依從性較差者。⑥過敏體質(zhì)者。

1.3 方法 2組都進行常規(guī)西醫(yī)治療：吸氧、抗感染、解痙平喘、利尿以及平衡水電解質(zhì)紊亂等。方案如下：①抗感染治療0.9%氯化鈉注射液100ml加入注射用哌拉西林他唑巴坦（0.5625g/支）4.5g靜脈滴注，2次/天;對青霉素過敏者改為左氧氟沙星注射液0.5g+0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，1次/日。②下肢浮腫者，給予利尿治療速尿片20mg口服，1片/日，安體舒通20mg，口服，1片/日。③化痰止咳，給予口服氨溴索片30mg3次/日，痰液粘稠多者，予注射用氨溴索30mg+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，2次舊。④氣喘明顯，予注射用多索茶堿0.2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，1～2次/日。⑤平衡水電解質(zhì)紊亂。⑥持續(xù)低流量吸氧。研究組加用中醫(yī)療法，采取中藥口服，以健脾補肺納腎為主，組方如下：黨參20g，白術(shù)15g，法半夏10g，陳皮6g，茯苓15g，甘草9g，瓜萎皮15g，丹參15g，杏仁10g，桃仁10g，五味子10g，桑白皮15g。伴乏力、納差，加黃芪log，山藥10g：伴心悸，浮腫明顯，加桂枝6g、澤瀉15g;痰多者加蘇子10g、白芥子10g;喘甚者，加蛤蚧10g;夾黃痰、口干者，加黃芩10g、蘆根10g。（2）用法：諸藥配伍好后，加入500ml清水，利用文火煎煮，30min后，留取湯汁約100ml，于早晚兩次分服，每日1劑。2組的療程都是15d。

1.4 評價指標 記錄2組治療前/后氣喘與咳嗽癥狀評分，檢測PaO2（動脈血氧分壓）與PaO2（動脈血二氧化碳分壓），便于后期分析。

1.5 療效判定[3]對2組治療15d后療效作出評價，標準如下：①顯效：氣喘、憋氣、咳嗽與胸悶等癥狀完全消失，心肺功能恢復(fù)正常。②有效：心肺功能明顯改善，氣喘、憋氣、咳嗽與胸悶等癥狀明顯緩解。③無效：癥狀未緩解，心肺功能未改善。（1-無效/例數(shù)）*100%是總有效。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗計量資料（x±s），同時用x2來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評分對比 2組治療前氣喘與咳嗽癥狀評分對比無顯著差異（P>0.05）。治療15d后，研究組氣喘與咳嗽癥狀評分低于對照組，P<0.05。如表1。

2.2 血氣分析指標對比 研究組治療前PaO2與PaCO2和對照組比較無顯著差異（P>0.05）。研究組治療15d后PaO2比對照組高，PaCO2比對照組低，P<0.05。如表2。

2.3 療效分析 研究組總有效率高于對照組，P<0.05。如表3。

3 討論

目前，肺源性心臟病作為臨床常見病之一，在急性發(fā)作時通常是由肺部感染引起慢性缺氧所致，可引起胸悶、氣喘與咳嗽等癥狀。盡管，通過西醫(yī)治療能夠在一定程度上抑制肺源性心臟病急性發(fā)作的進展，但總體療效欠佳，且藥物副作用大，能夠?qū)颊叩姆幰缽男栽斐捎绊?，進而導(dǎo)致其療效降低[4]。

祖國醫(yī)學(xué)中，肺源性心臟病被納入“肺脹”與“喘證”等范疇之中，病因為外邪侵入、肺腎空虛與精氣不足，可引起陰氣虧損與心脈運氣不暢的情況[5]。此研究所用的中藥方劑含有黨參、白術(shù)、茯苓、法半夏、杏仁、丹參、五味子與甘草等中草藥，當中，黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，法半夏、陳皮理氣燥濕化痰，五味子補肺納腎，杏仁、桑白皮瀉肺平喘，桃仁潤腸通便，丹參活血祛瘀具有改善微循環(huán)的功效[6]。全方可起到健脾補肺納腎、化痰、平喘、利水等作用。此外，中醫(yī)藥還具有副作用輕等特點，基本不會對患者的機體組織功能造成損傷，十分安全、可靠[7]。

綜上，常規(guī)西醫(yī)治療時，采取中醫(yī)療法對老年肺源性心臟病急性發(fā)作病患進行佐治，利于臨床癥狀的緩解，療效的提升，及血氣分析指標的改善，建議推廣。

參考文獻

[1]王麗.中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年肺源性心臟?。ǚ涡牟。┘毙园l(fā)作的臨床療效研究[J].心理醫(yī)生，2018，24（15）：181.

[2]劉寶恩.中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年肺源性心臟病急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（6）：110-111.

[3]葉君，翁麗珣.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病合并頑固性心力衰竭的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（26）：170-172.

[4]胡玉珍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床療效分析[J].心血管病防治知識，2018，8（26）：61-63.

[5]賀建濤.中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病心力衰竭55例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2018，27（9）：50-52.

[6]謝日禧，姜松鹿，陳凱.血府逐瘀湯加味對老年慢性肺源性心臟病患者肺動脈壓及心功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（32）：3565-3567，3571.

[7]崔曉輝.中西醫(yī)結(jié)合方案治療慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期的療效及安全性評價[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（18）：27-28.