孫磊

摘要：目的：分析內(nèi)口虛掛合并雙腔置管對口引流治療肛周膿腫的臨床效果及其改善作用。方法：本次研究對象共64例，均為2018年1月-2020年12月肛腸科收住入院的患者，按照隨機抓鬮法均分為兩組，分別為觀察組（內(nèi)口虛掛合并雙腔置管對口引流治療）和對照組（常規(guī)肛周膿腫切開引流治療）各32例。結(jié)果：觀察組患者的臨床療效為96.88%，且患者的整體臨床癥狀體征治療效果好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)口虛掛合并雙腔置管對口引流治療肛周膿腫的臨床應(yīng)用當(dāng)中，患者的臨床療效有所提升，癥狀改善效果更為理想，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：內(nèi)口虛掛;雙腔置管對口引流;肛周膿腫

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

肛周膿腫屬于肛腸疾病較為常見的一種，主要發(fā)生于肛門、直腸、以及肛管周邊位置，屬于感染性的急性化膿性病變[1]。一旦病人不能進(jìn)行及時合理的處理措施，隨著疾病的進(jìn)展有可能產(chǎn)生中毒性休克等風(fēng)險，對病人的人生安全帶來危險，部分患者還會伴隨有肛周壞死性筋膜炎，此種狀況下就需要立即開展手術(shù)治療[2]。本文就內(nèi)口虛掛合并雙腔置管對口引流術(shù)在臨床治療肛周膿腫的癥狀體征改善進(jìn)行觀察，詳細(xì)過程如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共64例，是2018年1月-2020年12月我院收住的患者，按照電腦隨機均分為兩組，分別為觀察組患者（內(nèi)口虛掛合并雙腔置管對口引流治療）和對照組患者（常規(guī)肛周膿腫切開引流治療）各32例。根據(jù)年齡性別遵循“隨機、均等”原則分組，為觀察者對照組，每組32例，臨床資料比較P>0.05。

1.2方法

1.2.1 對照組

對照組采用傳統(tǒng)的切開引流術(shù)，手術(shù)體位為側(cè)臥位，手術(shù)范圍碘伏消毒后鋪巾單，麻醉采用硬膜外麻醉，待麻醉治療效果滿意后，再嚴(yán)格碘伏消毒肛周皮膚肛管及直腸下端。指診膿腔范圍及深度。在肛周腫塊中心波動明顯處20毫升空針穿刺吸出膿液，支持印證術(shù)前做出的肛周膿腫診斷。在肛周腫包塊紅腫范圍中心有波動皮膚處切開膿腔延長擴大切口，手指從切口伸入膿腔，分離膿腔中的腔隙，充分引流出膿液，延長擴大切口，剔除膿腔中壞死的組織。左手食指伸入肛內(nèi)引導(dǎo)，血管鉗伸入膿腔，找到最高點，薄弱點。打開膿腔與肛管之間的組織。切開外口與膿腔最高點組織，肛管齒線以下下給與一次性切開。肛管直腸環(huán)以上位置不與處理，待形成瘺管再行瘺管切除術(shù)。

1.2.2 觀察組

觀察組患者體位同樣采取側(cè)臥位，麻醉方式同對照組。在患者肛周包塊紅腫皮膚中心波動明顯處切開并擴大，引流出膿液，然后用手指伸入并分離膿腔中的纖維隔，使膿腔充分打開。血管鉗伸入膿腔找到最高點，左手食指伸入肛內(nèi)做引導(dǎo)，自膿腔穿破與直腸粘膜穿橡皮筋虛掛引流。膿腔中植入雙腔硅膠管，硅膠管頂部間隔做好洞隙，便于引流充分。另外一根硅膠管中間同樣剪出間隔洞隙，與切口想通的周圍皮膚切開，穿硅膠管，行對口引流術(shù)。雙氧水沖洗膿腔，隨后生理鹽水沖洗至無膿性液體。引流管縫至皮膚固定。

1.3觀察指標(biāo)

兩種不同治療方式下患者的臨床治療效果做對比，經(jīng)處理后患者臨床癥狀及體征表現(xiàn)全部緩解，以切口創(chuàng)面愈合良好為顯效;治療后的患者癥狀及體征相對有所好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面及病灶位相比得到一定改善效果為有效;患者經(jīng)治療后癥狀和體征無任何變化為無效（總有效率=顯效+有效）。

比較不同處理方式下患者的癥狀改善差異，對患者的手術(shù)時間、住院周期、創(chuàng)面全愈時間，觀察比較患者的癥狀體征改善效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)X2檢驗，以（%）表示，對差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2.結(jié)果

記錄觀察組患者的顯效率是62.50%（20/32）、有效率是34.38%（11/32）、無效率是3.13%（1/32），總結(jié)對照組患者記錄顯效率是53.13%（17/32）、有效率是34.38%（11/32）、無效率是12.50%（4/32），得出結(jié)論是兩組患者的臨床癥狀緩解總有效率分別為是觀察組患者96.88%（31/32）和對照組87.50%（28/32），得出結(jié)論（X2=6.110，P=0.013），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總結(jié)觀察組患者的手術(shù)時長是（11.37±2.05）min、創(chuàng)面愈合周期是（15.83±2.54）d、以及住院病程是（14.45±1.33）d，記錄對照組患者的手術(shù)時長是（17.52±2.43）min、創(chuàng)面愈合周期是（24.45±2.87）d、以及住院病程是（25.67±3.33）d。得出結(jié)論（t=10.943、12.723、22.912，P=0.000、0.000、0.000）;總體可得出觀察組患者的臨床癥狀體征緩解是好與對照組的，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

肛周膿腫作為臨床中的常見病及多發(fā)病，主要發(fā)生于青壯年時期，且病情發(fā)展較快，病情變化較急，稍有不慎就會出現(xiàn)惡化而引起休克等癥狀，對患者的臨床療效及癥狀改善效果造成不良影響[3]。

傳統(tǒng)手術(shù)，切口大，損傷大，愈合時間長，膿腔清除不徹底。內(nèi)口虛掛合并雙腔置管對口引流術(shù)治療肛周膿腫效果明顯，有利于臨床的推廣應(yīng)用?？偨Y(jié)在本次數(shù)據(jù)分析中可發(fā)現(xiàn)，記錄觀察組患者的臨床癥狀體征緩解為96.88%，而且患者的整體的臨床癥狀體征治療的效果好于對照組（P<0.05）;可見內(nèi)口虛掛合并雙腔置管對口引流術(shù)治療較傳統(tǒng)的單純切開引流治療肛周膿腫，膿腔引流徹底，痛苦小，病程住院周期短，愈合快，復(fù)發(fā)少等優(yōu)勢。

綜上所述，內(nèi)口虛掛合并雙腔置管對口引流治療肛周膿腫的臨床應(yīng)用當(dāng)中，患者的臨床療效及癥狀改善效果都得到一定的改善，很值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉冰， 楊有名， 趙建民. 苦勞湯坐浴輔助內(nèi)口虛掛線術(shù)治療高位肛周膿腫的臨床研究[J]. 中國中醫(yī)急癥， 2019， 028（003）：432-434，441.

[2]海力且木·海比布. 掛實線術(shù)與瘺管部分切開術(shù)聯(lián)合治療肛周膿腫并肛瘺患者的臨床療效[J]. 心理醫(yī)生， 2019， 025（001）：109-110.

[3]王曉紅， 王強兵， 趙文軍. 肛周膿腫保守治療無效導(dǎo)致房顫1例[J]. 中國肛腸病雜志， 2018， 38（01）：62-62.