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      腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的療效對(duì)比

      2021-01-10 16:31:56楊衛(wèi)芬
      關(guān)鍵詞:開腹手術(shù)腹腔鏡手術(shù)宮外孕

      楊衛(wèi)芬

      摘要:目的:探討宮外孕采用不同手術(shù)治療的效果。方法:2019年3月到2021年6月,選取92例宮外孕患者為研究對(duì)象,通過抽簽法將患者分組,采用開腹手術(shù)的46例為對(duì)照組,采用腹腔鏡手術(shù)的46例是觀察組。結(jié)果:兩組患者手術(shù)治療均獲成功。觀察組手術(shù)近期效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:宮外孕采用腹腔鏡手術(shù)治療,具有較好的效果。

      關(guān)鍵詞:宮外孕;腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù)

      【中圖分類號(hào)】R271.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306(2021)16-01

      宮外孕又稱異位妊娠,是婦產(chǎn)科常見的急腹癥。是受精卵在子宮體腔以外部位著床發(fā)育。其中以輸卵管妊娠是最常見,約占宮外孕的95%[1]。宮外孕破裂病情嚴(yán)重者搶救不及時(shí)或誤診可危及患者的生命。發(fā)病后多給予手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方法采用開腹手術(shù),不僅對(duì)患者創(chuàng)傷大,術(shù)后恢復(fù)慢 并且在腹部留下較長(zhǎng)的疤痕,影響生活質(zhì)量及身心健康。隨著微創(chuàng)技術(shù)在婦科手術(shù)治療中開展應(yīng)用,采用腹腔鏡下手術(shù)已成為目前國(guó)內(nèi)外治療宮外孕的首選治療方案。使創(chuàng)傷大的開腹手術(shù)向微創(chuàng)手術(shù)轉(zhuǎn)化。但不同手術(shù)具有不同效果。本文以92例宮外孕患者為對(duì)象,比較開腹、腹腔鏡手術(shù)效果,報(bào)道見下。

      1.資料與方法

      1.1臨床資料

      2019年3月到2021年6月,選取92例宮外孕患者為研究對(duì)象,隨機(jī)將患者分組,每組有46例。對(duì)照組年齡20-36歲(28.39±2.17)歲,停經(jīng)時(shí)間5-11周(9.36±1.47)周。觀察組年齡20-37歲(28.61±2.18)歲,停經(jīng)時(shí)間5-12周(9.64±1.49)周。上述資料對(duì)比,P>0.05,可展開對(duì)比。

      1.2方法

      觀察組(腹腔鏡手術(shù)),全麻,臀高仰臥位,在臍孔部位制作穿刺口并置入腹腔鏡,然后在左下腹各制作一個(gè)小切口,分別置入規(guī)格為5mm、10mm套管針,吸除盆腔積血后充分暴露患者的輸卵管妊娠部位,結(jié)合腹腔鏡探查結(jié)果選擇相應(yīng)的手術(shù)(輸卵管切開取胚術(shù)、擠壓術(shù)、輸卵管切除術(shù))。完成手術(shù)操作后應(yīng)用電凝止血出血點(diǎn),完成手術(shù)后沖洗腹腔,關(guān)閉腹腔。

      對(duì)照組(開腹手術(shù)),硬膜外麻醉或是全身麻醉,平臥,在下腹正中部位制作一道5-8cm的手術(shù)切口,逐步打開腹腔并進(jìn)入腹腔探查。若患者進(jìn)行輸卵管切除術(shù),則需順著輸卵管系膜逐步切斷并縫孔。若患者進(jìn)行輸卵管病灶清除術(shù),則需將輸卵管切開,將胚胎清除,0/4可吸收線縫合修補(bǔ)管腔。然后對(duì)盆腹腔進(jìn)行沖洗,最后逐層關(guān)閉腹腔。

      1.3觀察指標(biāo)

      兩組患者的手術(shù)效果,指標(biāo)包含手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間與住院時(shí)間六項(xiàng)。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS22.0。

      2.結(jié)果

      觀察組手術(shù)近期效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表一。

      3.討論

      宮外孕的發(fā)病與輸卵管炎、輸卵管妊娠史或手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖技術(shù)以及避孕失敗等因素有關(guān)。近年來宮外孕發(fā)病率增加的原因主要與女性婚前性行為及人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)率的增加,使盆腔感染發(fā)病率上升有關(guān)。

      臨床診斷宮外孕后,手術(shù)是宮外孕最有效治療方案之一,尤其適用于部分病情嚴(yán)重、不適合藥物保守治療患者。開腹手術(shù)具有較好的治療效果,但手術(shù)創(chuàng)傷比較大,術(shù)中出血量比較多,術(shù)后傷口疼痛重,腸道排氣恢復(fù)慢,住院時(shí)間長(zhǎng),切口瘢痕不美觀,影響生活質(zhì)量。腹腔鏡下手術(shù),通過攝像系統(tǒng)放大后不但能清楚地看清病灶,并且在完全封閉的盆腹腔內(nèi)操作,避免了盆腹腔內(nèi)臟器在空氣中暴露,以及手套、紗布等異物對(duì)組織的損傷,減輕了輸卵管周圍組織的粘連。手術(shù)創(chuàng)傷小,對(duì)機(jī)體功能造成的干擾小,術(shù)后疼痛輕,恢復(fù)快。特別對(duì)保留輸卵管的異位妊娠可促使輸卵管及時(shí)恢復(fù)正常解剖關(guān)系,可保證輸卵管通暢率以及術(shù)后受孕率,可滿足患者的再生育需求[2]。有利于提高生活質(zhì)量。

      綜上可知,宮外孕患者采用腹腔鏡手術(shù),具有創(chuàng)傷小,出血少,并發(fā)癥少,術(shù)后疼痛輕,恢復(fù)快占明顯優(yōu)勢(shì),效果更好。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 葛艷麗. 腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕的療效及對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)情況影響分析[J]. 黑龍江中醫(yī)藥,2021,50(2):74-75.

      [2] 陸志紅,朱娟娟. 保守治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)治療宮外孕的效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(26):113-115.

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