奧曲肽聯(lián)合兩種劑量PPI治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效觀察

王姜力

摘要：目的 對奧曲肽聯(lián)合兩種劑量PPI治療非靜脈曲張性上消化道出血患者的療效進(jìn)行觀察。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將46例非靜脈曲張性上消化道出血患者分為觀察組（n=23）與對照組（n=23），所有患者均應(yīng)用奧曲肽治療，在此基礎(chǔ)上，對照組聯(lián)合泮托拉唑鈉（40mg），觀察組聯(lián)合泮托拉唑鈉（80mg）。結(jié)果 觀察組止血時間與輸血量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組治療有效率95.65%明顯較對照組的73.91%高（P<0.05）。結(jié)論 采用奧曲肽聯(lián)合80mg泮托拉唑鈉治療非靜脈曲張性上消化道出血患者療效更加顯著。

關(guān)鍵詞：非靜脈曲張性;上消化道出血;奧曲肽;泮托拉唑

【中圖分類號】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

非靜脈曲張性上消化道出血屬于上消化道出血的常見類型，如不及時止血，會對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。有研究指出，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）治療非靜脈曲張性上消化道出血療效顯著[1]。泮托拉唑為目前臨床中較多的質(zhì)子泵抑制劑，具有抑制胃酸分泌、快速止血以及提高胃內(nèi)ph的作用。本次研究通過對非靜脈曲張性上消化道出血患者實施奧曲肽聯(lián)合兩種劑量PPI的療效進(jìn)行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月-2021年2月期間在我院接受治療的46例非靜脈曲張性上消化道出血患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組與對照組，每組23例，其中，觀察組：男12例，女11例，年齡25～74（49.52±5.67）歲;6例十二指腸潰瘍，9例胃潰瘍，5例急性胃炎伴出血，3例其他疾病導(dǎo)致出血;對照組：男13例，女10例，年齡26～75（50.52±5.75）歲;7例十二指腸潰瘍，8例胃潰瘍，5例急性胃炎伴出血，3例其他疾病導(dǎo)致出血。兩組基線資料對比無顯著差異（P>0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)血常規(guī)、電子胃鏡明確診斷為消化性潰瘍引起的出血;排除標(biāo)準(zhǔn)：各種原因?qū)е碌氖彻莒o脈曲張破裂引起出血者。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)療法，具體包括營養(yǎng)支持、止血、預(yù)防感染以及補(bǔ)充血容量等。

在此基礎(chǔ)上，給予對照組奧曲肽（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H20061309;1ml：0.1mg）聯(lián)合泮托拉唑鈉（美羅藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H19990167;40mg）治療，其中，奧曲肽療法為：起始靜脈注射劑量為0.1mg，之后將0.3mg混合到0.9%的氯化鈉注射液中，滴速控制為0.025mg/h，2次/d;泮托拉唑鈉療法為：將40mg混合到100mL的0.9%氯化鈉溶液中，混合后對患者靜脈滴注，1h內(nèi)完成，2次/d。

給予觀察組奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉（杭州中美華東制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20050668;80mg）治療，奧曲肽療法同對照組，泮托拉唑鈉用法劑量為：將80mg加入到100mL的0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，低速控制為8mg/h，2次/d。

兩組療程均為3d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）止血效果：包括止血時間與輸血量。

（2）臨床療效：顯效：治療1d內(nèi)患者無明顯出血現(xiàn)象;有效：治療1～3d內(nèi)患者無明顯出血的情況;無效：治療3d后，患者出血情況依然存在。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析，計數(shù)資料行X2檢驗，以（%）描述，組間計量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗，用（）描述。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組止血效果

觀察組止血時間明顯短于對照組，且輸血量也明顯少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組療效

觀察組總治療有效率95.65%，明顯較對照組的73.91%高（P<0.05），見表2。

3 討論

非靜脈曲張性上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血。有資料顯示，非靜脈曲張性消化道出血發(fā)生率在不斷提高，且死亡率約為6%～10%[2]。患者主要有黑便、嘔血、貧血等臨床癥狀，食道靜脈曲張破裂出血、糜爛性胃炎以及長時間消化性潰瘍?yōu)榘l(fā)病的主要原因。

目前臨床治療非靜脈曲張性上消化道出血主要采取藥物療法，在藥物選擇上，PPI為首選藥物，通過對壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶的活性產(chǎn)生作用，起到抑制胃酸分泌的效果。泮托拉唑?qū)儆谝环N新型PPI，作用如下：①可對壁細(xì)胞產(chǎn)生特異性作用，對細(xì)胞內(nèi)的H+有抑制效果，阻止其轉(zhuǎn)移到胃內(nèi)部，使胃酸分泌量大大降低;②在酸性環(huán)境下泮托拉唑穩(wěn)定性較強(qiáng)，可有效抑制胃液與胃蛋白酶的分泌。奧曲肽作屬于一種類生長抑素，是人工化合物，作用為：①可以對血管平滑肌直接產(chǎn)生作用，使血管發(fā)生收縮效應(yīng)，血管內(nèi)血流量減少，血管壓力得到減輕;②對擴(kuò)血管類激素產(chǎn)生抑制，阻斷血管擴(kuò)張。與泮托拉唑聯(lián)合后有助于促進(jìn)血小板凝血功能，加快血凝塊形成[3]。本次結(jié)果顯示，觀察組止血時間、輸血量以及療效等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），充分說明奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉80mg在治療非靜脈曲張性上消化道出血患者上療效顯著。究其原因為，大劑量用藥在抑制胃酸、提升血小板聚集質(zhì)量以及促進(jìn)凝血效果方面效果更加顯著。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合80mg泮托拉唑鈉方案在非靜脈曲張性上消化道出血患者治療中，能有效縮短止血時間，減少輸血量，并增強(qiáng)療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉依霞，司徒樹標(biāo)，倪東升.奧曲肽聯(lián)合艾司奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效觀察[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2021，49（4）：60-62，66.

[2]張向平.泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血療效分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（3）：456-457.

[3]香云軒.蘭索拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果及對止血時間影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（24）：3056-3057.