韋麗娟

摘要：目的 分析早期康復(fù)訓(xùn)練+舒適護(hù)理在老年腰椎壓縮性骨折（TLCF）患者護(hù)理中應(yīng)用效果。方法 將35例老年TLCF患者作為本次研究對(duì)象，均來(lái)源于我院2018年4月—2020年6月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其歸納為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組18例予以早期康復(fù)訓(xùn)練+舒適護(hù)理，對(duì)照組17例予以常規(guī)護(hù)理，分析2組護(hù)理價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后較護(hù)理生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高，組間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理前對(duì)比并無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論 TLCF患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練+舒適護(hù)理可獲得顯著價(jià)值，不僅能夠緩解一定程度的疼痛，還有效提高日常生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)訓(xùn)練;舒適護(hù)理;老年腰椎壓縮性骨折;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

近年來(lái)，隨著我國(guó)逐漸步入老年化社會(huì)，腰椎壓縮性骨折（TLCF）發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，已成為骨科常見(jiàn)疾病之一。而骨質(zhì)疏松誘發(fā)椎體壓縮性骨折最為多見(jiàn)，其可直接導(dǎo)致椎體功能損傷，嚴(yán)重危及患者軀體健康及日常生活能力。目前，臨床以手術(shù)為老年TLCF關(guān)鍵治療項(xiàng)目，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于老年患者各機(jī)能明顯衰退，且疼痛耐受力逐漸降低，進(jìn)而直接增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性。故臨床予以針對(duì)性治療同時(shí)，并配合系統(tǒng)化、綜合化護(hù)理干預(yù)顯得十分關(guān)鍵?；诖谁h(huán)境下，我院提出早期康復(fù)訓(xùn)練+舒適護(hù)理干預(yù)，并將其應(yīng)用于TLCF患者中可獲得顯著價(jià)值，不僅能夠促進(jìn)病情快速康復(fù)，還有效提高患者日常生活能力，全面規(guī)避不良風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[1]。鑒于此，本文選取TLCF患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練+舒適護(hù)理進(jìn)行分析，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將35例老年TLCF患者作為本次研究對(duì)象，均來(lái)源于我院2018年4月—2020年6月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其歸納為實(shí)驗(yàn)組（n=18）、對(duì)照組（n=17），男女比例分別為：9：9、8：9例;年齡分別為：60—80歲、61—79歲，平均值分別為：（70.23±1.50）歲、（71.15±1.62）歲;兩組基礎(chǔ)信息無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《骨科學(xué)》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）依據(jù)影像學(xué)檢查確診為TLCF;（3）無(wú)腹腔臟器損傷;（4）骨折發(fā)生至入院未超過(guò)24h;（5）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心、肺等重要臟器功能不全，且無(wú)法耐受手術(shù)者;（2）依從性、配合程度較低者;（3）合并惡性腫瘤者。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士向其闡述TLCF相關(guān)知識(shí)，并予以健康宣教、用藥指導(dǎo)、病情觀察以及體位護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理+早期康復(fù)訓(xùn)練。（1）舒適護(hù)理：①環(huán)境舒適：為患者營(yíng)造良好、安靜、清潔的病室環(huán)境，維持24h通風(fēng)換氣，并維持空氣清潔，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度，勤更換干燥與被褥，并合理配置電視等娛樂(lè)設(shè)備，同時(shí)杜絕有毒顆粒及噪音。②心理舒適：護(hù)理人員需積極與患者溝通，對(duì)其病情狀況、基礎(chǔ)資料、心理情緒予以針對(duì)性判斷，并帶領(lǐng)其實(shí)施相關(guān)檢查，向其全面普及疾病相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，告知其良好的心理環(huán)境，對(duì)疾病康復(fù)的重要性及相關(guān)性。同時(shí)闡述本院醫(yī)師技術(shù)精湛性以及儀器的先進(jìn)性，使其能夠淡化人為上的顧慮及緊張。③轉(zhuǎn)移注意力：針對(duì)過(guò)度緊張、嚴(yán)重疼痛患者，則需協(xié)助其取平臥位，吸氣時(shí)，腹部最大程度向外側(cè)擴(kuò)張，并于呼氣時(shí)，最大限度向內(nèi)收收縮，以不憋氣胸部不動(dòng)為原則，每6min實(shí)施6次。同時(shí)可通過(guò)看電視、視頻、音樂(lè)等方式，全面轉(zhuǎn)移患者注意力，使其能夠緩解一定疼痛。積極鼓勵(lì)病友之間的溝通，相互交流注意事項(xiàng)及經(jīng)驗(yàn)，并闡述既往成功康復(fù)案例，使其聯(lián)想出院后正常生活。（2）早期康復(fù)訓(xùn)練：在患者確診是新發(fā)骨折之后，并通過(guò)醫(yī)師診斷與臨床檢查符合手術(shù)指征的患者開(kāi)展手術(shù)治療，術(shù)后臥床24小時(shí)后復(fù)雜DR無(wú)異常即可佩戴腰圍下床活動(dòng)，活動(dòng)量以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行，以不感覺(jué)為疲勞為宜，并做好保護(hù)，防止跌倒等，同時(shí)除去睡覺(jué)時(shí)間外，其余時(shí)間均要佩戴。其中，部分不愿接受手術(shù)者可進(jìn)行保守治療，絕對(duì)臥床一月。在患者出院后定期進(jìn)行電話隨訪，每次隨訪時(shí)均叮囑患者按時(shí)服用藥物，按照計(jì)劃進(jìn)行體育鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察護(hù)理前、護(hù)理后疼痛狀況，VAS評(píng)分如下[3]：0—2分無(wú)痛，3—4分輕微疼痛，5—6分中度疼痛，7—8重度疼痛，9—10極度疼痛。（2）對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，主要利用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)判，總分100分，分值越高表示患者分?jǐn)?shù)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組疼痛程度比較

2組護(hù)理前比較無(wú)顯著差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果

護(hù)理后較護(hù)理生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高，組間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理前對(duì)比并無(wú)差異（P>0.05），見(jiàn)表2：

3討論

TLCF普遍由外源性創(chuàng)傷所導(dǎo)致，老年人群通常伴有不同程度的骨質(zhì)疏松，故成為TLCF的高發(fā)人群。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，老年人群即使受到較輕的外源暴力后，仍可導(dǎo)致應(yīng)力骨折，誘發(fā)無(wú)法活動(dòng)性背痛，若未予以對(duì)癥治療，可直接導(dǎo)致后柱棘突，且誘發(fā)不同程度的韌帶不可逆性損傷，進(jìn)而造成局部后凸畸形、腰椎活動(dòng)受限。

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平不當(dāng)完善，加之醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，臨床已將疼痛歸納為人類最基礎(chǔ)5大生命體征，因此人們對(duì)疾病疼痛干預(yù)越發(fā)重視。而TLCF術(shù)后疼痛最為明顯，給患者帶來(lái)不同程度的負(fù)面情緒，故強(qiáng)化舒適護(hù)理，是淡化疼痛的關(guān)鍵步驟。護(hù)理人員可在治療期間，通過(guò)提高患者舒適度，全面淡化其疼痛程度。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理干預(yù)主要以人為本理念，全面貫穿于整個(gè)護(hù)理期間，能夠關(guān)注患者就醫(yī)期間的生理、心理狀況，進(jìn)而依據(jù)其某種疾病，制定系統(tǒng)化、精細(xì)化護(hù)理方案，全面強(qiáng)化患者幸福感，進(jìn)而對(duì)病情康復(fù)起到積極輔助效果[6]。同時(shí)術(shù)后在經(jīng)DR檢查后，輔助患者佩戴腰圍下床活動(dòng)，活動(dòng)量以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行，有效促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者日常生活功能及運(yùn)動(dòng)能力。故本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且干預(yù)后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)TLCF患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練+舒適護(hù)理可獲得顯著價(jià)值，不僅能夠緩解一定程度的疼痛，還有效提高日常生活能力，提高運(yùn)動(dòng)功能。

綜上所述，早期康復(fù)訓(xùn)練+舒適護(hù)理貫穿于TLCF患者整個(gè)護(hù)理期間可取得滿意結(jié)局，值得在護(hù)理領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。

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