薛金麗

【摘要】目的：研究分析闌尾炎手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果。方法：擇取研究樣本為100闌尾炎患者，全部患者均行手術(shù)治療，以護(hù)理方案差異為依據(jù)，均分為研究組、對(duì)照組，對(duì)照組患者行基礎(chǔ)性闌尾炎手術(shù)護(hù)理，研究組患者行舒適闌尾炎手術(shù)護(hù)理，對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)比兩組術(shù)后各類并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：闌尾炎手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理臨床效果顯著，可降低各類并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，可在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;闌尾炎手術(shù);并發(fā)癥;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0140-02

闌尾炎屬臨床發(fā)病率極高的闌尾炎性病變，發(fā)病人群多為青年群體，其主要病理類型包括慢性闌尾炎與急性闌尾炎，大部分患者為急性闌尾炎[1]。誘發(fā)闌尾炎的主要病因?yàn)榧?xì)菌感染及闌尾管腔阻塞等，患者主要臨床癥狀為惡心嘔吐、腹痛等。闌尾炎病情變化復(fù)雜，如治療不及時(shí)可導(dǎo)致闌尾穿孔、腹腔膿腫等，甚至危及患者生命安全[2]。臨床治療闌尾炎最有效的方案為手術(shù)治療，為提高治療效果需配合采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。舒適護(hù)理屬全新的闌尾炎手術(shù)護(hù)理模式，以提高患者舒適度為核心，屬人文與生理相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)模式，在多種疾病護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用。本研究統(tǒng)計(jì)評(píng)估我院患者相關(guān)基線臨床資料內(nèi)容，研究并分析舒適護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究開展年限區(qū)間范圍設(shè)定為2017年1月一2019年1月，擇取研究樣本為100闌尾炎患者，全部患者均行手術(shù)治療，以護(hù)理方案差異為依據(jù)，均分為研究組、對(duì)照組。匯總統(tǒng)計(jì)兩組基線臨床資料，研究組男女性別比值為26：24，年齡跨度值為11～58歲，均數(shù)（34.47±2.55）歲，就診時(shí)間為30min～2d，均數(shù)（3.05±1.24）h。對(duì)照組男女性別比值為27：23，年齡跨度值為12～55歲，均數(shù)（34.38±2.42）歲，就診時(shí)間為45min～2d，均數(shù)（3.19±1.38）h，基線資料差異對(duì)本研究結(jié)論無不良影響（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超檢查及臨床癥狀分析均確診為闌尾炎，無認(rèn)知及意識(shí)障礙，且對(duì)研究相關(guān)內(nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并多器官功能障礙及無法配合研究患者。

1.2 方法 兩組患者均行闌尾炎手術(shù)治療，對(duì)照組患者行基礎(chǔ)性闌尾炎手術(shù)護(hù)理，護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項(xiàng)基礎(chǔ)性檢查，具體檢查內(nèi)容涉及心電圖、B超、血糖等，配合醫(yī)師完成手術(shù)操作，并于術(shù)后行恢復(fù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

研究組患者行舒適護(hù)理，護(hù)理人員分析評(píng)估患者基線資料，依據(jù)其年齡、病情、手術(shù)方案等制定圍術(shù)期舒適護(hù)理措施。（1）術(shù)前心理疏導(dǎo)：闌尾炎患者起病急，病情變化復(fù)雜，發(fā)病至手術(shù)治療期間患者多無心理準(zhǔn)備，大部分患者受疼痛等因素影響，產(chǎn)生焦慮、恐懼等異常情緒，治療及護(hù)理依從性下降。為此護(hù)理人員需強(qiáng)化術(shù)前心理疏導(dǎo)，利用簡潔的語言為患者介紹闌尾炎手術(shù)的療效，告知其手術(shù)方案的安全性，講解術(shù)中及術(shù)后配合的相關(guān)措施，并介紹治愈患者資料，緩解其負(fù)性情緒，使患者能夠積極配合實(shí)施治療。（2）術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：護(hù)理人員協(xié)助患者完成術(shù)前基礎(chǔ)檢查，準(zhǔn)確記錄檢查結(jié)果，密切監(jiān)測脈搏、血壓及體溫等指標(biāo)，評(píng)估患者腹痛的性質(zhì)及疼痛持續(xù)時(shí)間，如患者病情危重需及時(shí)告知醫(yī)師。調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度，妥善準(zhǔn)備各類手術(shù)器械，確保手術(shù)順利完成。（3）術(shù)后體位：術(shù)后護(hù)理人員需監(jiān)測患者多項(xiàng)生命體征，觀察是否產(chǎn)生并發(fā)癥，并行針對(duì)性治療干預(yù)。護(hù)理人員協(xié)助患者將體位調(diào)整為去枕平臥位，并保持該體位約6h，以此來預(yù)防腦脊液外漏等不良事件。為預(yù)防口腔分泌物回流所致誤吸，護(hù)理人員需將患者頭部偏向單側(cè)。待患者生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員可將患者體位調(diào)整為半臥位，以改善呼吸狀態(tài)，減輕疼痛程度。（4）術(shù)后疼痛護(hù)理：大部分闌尾炎患者麻藥失效后可產(chǎn)生切口疼痛，此類疼痛可影響康復(fù)效果及心理狀態(tài)，為此護(hù)理人員需依據(jù)疼痛嚴(yán)重程度采用播放音樂分散注意力、鎮(zhèn)痛藥物等方案緩解其術(shù)后疼痛。（5）切口護(hù)理：闌尾炎患者術(shù)后切口感染發(fā)生率較高，為有效預(yù)防術(shù)后感染，護(hù)理人員需在換藥期間嚴(yán)格保證無菌操作，并密切監(jiān)測多項(xiàng)生理指標(biāo)。如患者術(shù)后疼痛劇烈，體溫大幅度波動(dòng)，切口周邊皮膚組織紅腫明顯，則存在嚴(yán)重術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，為此護(hù)理人員需對(duì)手術(shù)切口實(shí)施安爾碘濕敷，部分合并感染患者需清理異物并拆除縫線，配合行引流等操作，以有效控制感染。（6）飲食指導(dǎo)：闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后當(dāng)日需禁食，術(shù)后1d以流食為主，術(shù)后2～3d可逐步過渡至半流食及正常飲食。術(shù)后飲食需合理搭配各類營養(yǎng)物質(zhì)，并確保飲食易消化吸收，避免使用刺激性食物。（7）呼吸與運(yùn)動(dòng)護(hù)理：待患者各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)穩(wěn)定后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者完成咳嗽、咳痰、深呼吸等，以促進(jìn)體內(nèi)痰液排出，部分患者受年齡、病情等因素影響，咳痰困難，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行吸氧及吸痰等護(hù)理干預(yù)操作，以確保呼吸通暢。為縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，預(yù)防腸道粘連，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者早期下床運(yùn)動(dòng)。具體訓(xùn)練期間，可通過站立平衡、行走等訓(xùn)練方式提高肢體活動(dòng)能力，并合理設(shè)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?；颊叱鲈呵埃o(hù)理人員給予針對(duì)性指導(dǎo)，告知居家恢復(fù)期注意事項(xiàng)，定期電話隨訪，了解恢復(fù)情況，并解答患者提出的相關(guān)問題，以實(shí)現(xiàn)對(duì)院內(nèi)護(hù)理的有效延伸。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組術(shù)后各類并發(fā)癥發(fā)生率，利用院內(nèi)調(diào)查問卷評(píng)估兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（x±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為x2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組術(shù)后各類并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)比兩組術(shù)后各類并發(fā)癥發(fā)生率，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度 研究組患者對(duì)護(hù)理人員滿意48例，滿意度96.0%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員滿意38例，滿意度76.0%，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎屬臨床發(fā)病率較高的急腹癥，患者主要臨床癥狀為右側(cè)下腹部轉(zhuǎn)移疼痛、反跳痛、壓痛等，經(jīng)血常規(guī)等檢查中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，部分患者合并發(fā)熱及惡心嘔吐等癥狀[3]。臨床治療急性闌尾炎的有效方案為手術(shù)治療，為提高手術(shù)療效，預(yù)防各類并發(fā)癥，需強(qiáng)化手術(shù)護(hù)理干預(yù)，以改善患者生理機(jī)能恢復(fù)效果[4]。

急性闌尾炎患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式側(cè)重于生理性護(hù)理，缺乏對(duì)患者個(gè)體舒適度的關(guān)注，部分患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求無法得到有效滿足，護(hù)理質(zhì)量有待提高[5]。舒適護(hù)理屬全新的護(hù)理模式，以提高患者治療期間身心舒適度為主要護(hù)理目標(biāo)，制定護(hù)理干預(yù)措施期間充分考慮患者的個(gè)體化需求，經(jīng)生理、社會(huì)、心理等護(hù)理內(nèi)容有效融合，可顯著提高護(hù)理干預(yù)的規(guī)范性及整體性，也可實(shí)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)的個(gè)性化，有助于解決常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式中存在的各類問題，繼而改善患者對(duì)護(hù)理人員的滿意程度。本次研究中，護(hù)理人員與術(shù)前及術(shù)后均采用舒適護(hù)理模式，術(shù)前護(hù)理側(cè)重于心理疏導(dǎo)及術(shù)前準(zhǔn)備。大部分闌尾炎患者病情進(jìn)展迅速，疼痛嚴(yán)重，導(dǎo)致其恐懼心理加重，不適感強(qiáng)烈，為此護(hù)理人員依據(jù)舒適護(hù)理的基本原則開展心理疏導(dǎo)，通過健康教育與心理安撫的有效結(jié)合，可提高患者對(duì)闌尾炎手術(shù)的認(rèn)知，并能夠緩解其心理壓力，使患者以相對(duì)平穩(wěn)的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，避免心理波動(dòng)誘發(fā)的生理指標(biāo)波動(dòng)。術(shù)后護(hù)理中，護(hù)理人員依據(jù)引發(fā)闌尾炎術(shù)后不適感的相關(guān)因素制定護(hù)理措施，體位護(hù)理及疼痛護(hù)理可預(yù)防誤吸，有效緩解切口疼痛，可提高術(shù)后恢復(fù)期舒適度。術(shù)后切口護(hù)理可誘發(fā)預(yù)防感染，護(hù)理人員密切監(jiān)測患者切口狀態(tài)及體溫，如存在感染征兆行針對(duì)性處理，可顯著降低感染發(fā)生率。同時(shí)，術(shù)后護(hù)理中融入康復(fù)醫(yī)學(xué)理念，利用飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，提高關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能力，并可預(yù)防粘連等并發(fā)癥，有助于縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間。

總結(jié)并分析本研究的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資源，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，其原因?yàn)槭孢m護(hù)理相較常規(guī)護(hù)理可為患者提供全面系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)，針對(duì)闌尾炎術(shù)后常見并發(fā)癥采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施可顯著降低發(fā)生率。研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，其原因?yàn)槭孢m護(hù)理以患者為核心，護(hù)理干預(yù)的個(gè)體化程度顯著提高，護(hù)理干預(yù)中融入心理護(hù)理，給予患者人文關(guān)懷，患者生理及心理需求可得到有效滿足，有助于改善患者對(duì)護(hù)理人員的滿意程度。

由此可知，闌尾炎手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理臨床效果顯著，可降低各類并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，可在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面推廣。同時(shí)，本次研究持續(xù)開展時(shí)間較短，就診患者量較少，流程設(shè)計(jì)等方面仍存在不足，闌尾炎手術(shù)的有效護(hù)理方案仍需持續(xù)研究分析。

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