韓旭

【摘要】目的：討論護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年糖尿病患者并發(fā)低血糖的臨床應(yīng)用效果。方法：將本院2017年1月～2019年12月期間收治的80例老年糖尿病患者隨機分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與研究組（預(yù)見性護(hù)理）各40例，評判標(biāo)準(zhǔn)：血糖水平、低血糖發(fā)生率、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者干預(yù)后的血糖水平及低血糖發(fā)生率指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。干預(yù)前患者之間的生活質(zhì)量評分差異性較小，P>0.05;干預(yù)后研究組及對照組生活質(zhì)量評分統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P<0.05。研究組及對照組護(hù)理滿意度分別為97.5%及75%，對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施的實施將有效穩(wěn)定患者血糖水平，降低發(fā)生低血糖的機率，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;老年糖尿病;低血糖

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0146-02

糖尿病的出現(xiàn)與環(huán)境、心理、飲食及遺傳因素有很大的聯(lián)系，該病癥作為慢性代謝性疾病并不會在臨床上表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，但是若患者長期處于高血糖水平，將導(dǎo)致對其器官功能造成程度不同的損害。目前，該病癥在臨床上患病率不斷上升，致使已成為危害居民身心健康的重要性疾病之一，注射用胰島素可有效對降低患者的高血糖水平，但是若未能控制好注射用量，將可能誘發(fā)低血糖不良并發(fā)癥，該并發(fā)癥具體表現(xiàn)在臨床上將呈現(xiàn)出心慌、嘔吐、面色蒼白、胸悶以及乏力等不良情況，該癥狀將對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的損壞，甚至還會威脅其生命安全，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施利于避免糖尿病患者并發(fā)低血糖癥狀[1]，對此，本文對實施常規(guī)護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理后對糖尿病患者并發(fā)低血糖癥狀的影響進(jìn)行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院收治的80例老年糖尿病患者，以隨機法將其分為對照組與研究組各40例，已排除并發(fā)嚴(yán)重性并發(fā)癥、其他心腦血管疾病及無法正常交流者?；举Y料：對照組中男女比例為27：13，平均年齡為（70.6±4.3）歲，平均病程（10.9±5.7）年，文化水平：文盲有5例、小學(xué)至初中有20例、高中及以上有15例;對照組中男女比例為25：15，平均年齡為（70.4±4.1）歲，平均病程（10.4±5.8）年，文化水平：文盲有6例、小學(xué)至初中有21例、高中及以上有13例，各一般資料無差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：（1）健康宣教：以面對面的方式向患者講解糖尿病及并發(fā)癥健康知識，重點向其介紹降糖藥物的服用方法，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，以避免低血糖癥狀的發(fā)生。（2）低血糖應(yīng)對策略：若患者已經(jīng)發(fā)生了低血糖癥狀，并出現(xiàn)有意識不清晰及昏迷癥狀時，應(yīng)給予其濃度為50%，劑量為40-60ml的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注;若患者的癥狀較輕，可給予其含糖量較高的果汁、餅干及巧克力進(jìn)食，并對其降糖類藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。應(yīng)加強對患者體征及病情發(fā)展情況的觀察，并做好相關(guān)記錄工作，叮囑其不得私自更換藥物。告知患者劇烈運動后，機體對胰島素的吸收程度將加快，此時發(fā)生低血糖癥狀的機較高，同時還需避免在空腹注射胰島素。（3）合理用藥：對于長期應(yīng)用格列苯脲及氯磺丙脲等降糖類藥物的患者來說，其較為容易發(fā)生低血糖癥狀，應(yīng)為老年糖尿病患者首選短期降糖類藥物，并需結(jié)合其自身情況為其合理選擇降糖類藥物。應(yīng)加強對患者的胰島素的治療護(hù)理，按醫(yī)囑要求在餐前注射胰島素，且注射后半小時必須進(jìn)食，以此降低其發(fā)生低血糖癥狀的機率，需經(jīng)常性的對胰島素注射部位進(jìn)行更換，以免發(fā)生硬結(jié)情況[2]。（4）規(guī)律飲食：鼓勵患者食用高纖維類食物，當(dāng)其血糖出現(xiàn)急劇下降現(xiàn)象時，可食用新鮮蘋果來提高機體內(nèi)血糖濃度;結(jié)合患者體重、生活飲食習(xí)慣、運動量及性別等因素來為其針對性制定飲食計劃，以科學(xué)對其血糖進(jìn)行控制;鼓勵患者的睡前進(jìn)行適量的加餐，以避免發(fā)生低血糖，注意多食高蛋白類食物。（5）合理運動：叮囑患者禁止長時間運動，以免出現(xiàn)低血糖，若存在有嚴(yán)重性并發(fā)癥時，應(yīng)保持絕對臥床休息，并結(jié)合其病情、血糖及年齡等因素制定針對性運動方法，叮囑患者選擇在餐后2h進(jìn)行運動，當(dāng)其出現(xiàn)有乏力、胸悶及食欲減退現(xiàn)象時，經(jīng)立即停止或減量運動[3]。（6）監(jiān)測護(hù)理：實施監(jiān)測護(hù)理的主要目的在于及時了解患者病情變化情況、血糖控制情況、用藥后副作用等，并以此為其制定合理的監(jiān)測計劃。尤其在初期應(yīng)用降糖藥物或者是對降糖藥物劑量進(jìn)行了調(diào)整，可適當(dāng)?shù)脑黾颖O(jiān)測頻率，以及時掌握患者血糖變化水平，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并進(jìn)行協(xié)助處理。（7）加強低血糖并發(fā)癥護(hù)理：常見的低血糖并發(fā)癥臨床表現(xiàn)有震顫以及煩躁等，在針對性治療下可有效改善不良癥狀，實際臨床中部分患者的臨床癥狀并不明顯，致使容易威脅到其生命安全，對此，治療過程中應(yīng)加強對患者的血糖監(jiān)測，指導(dǎo)其學(xué)會自我管理，進(jìn)而有效預(yù)防低血糖并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)：干預(yù)后血糖水平、低血糖發(fā)生率、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，以SF-36評分評價生活質(zhì)量，總評分值100分，評分高，生活質(zhì)量高[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)及計量資料的表示方式及計算方式為：前者用%表示，用x2計算;后者用（x±s）表示，用t計算，統(tǒng)計學(xué)差異評判標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后血糖水平及低血糖發(fā)生率比較 研究組患者干預(yù)后的血糖水平及低血糖發(fā)生率指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 生活質(zhì)量比較 干預(yù)前患者之間的生活質(zhì)量評分差異性較小，P>0.05;干預(yù)后研究組及對照組生活質(zhì)量評分統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P<0.05。見表2。

2.3 護(hù)理滿意度比較 研究組及對照組護(hù)理滿意度分別為97.5%及75%，對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P<0.05。見表3。

3 討論

低血糖為老年糖尿病患者經(jīng)常性發(fā)生的一種不良并發(fā)癥，該并發(fā)癥具有一定的隱匿性，通常發(fā)生在運動或者是睡夢中，糖尿病患者受自身病情的影響，將致使其出現(xiàn)糖代謝紊亂的情況，進(jìn)而降低其腦能量儲備能力，同時可能會伴有應(yīng)激能力差以及退行性病變[5]，若患者已經(jīng)出現(xiàn)有低血糖癥狀后，其腦部組織會出現(xiàn)缺氧缺血現(xiàn)象，情況嚴(yán)重者，甚至?xí)T發(fā)腦充血、腦水腫及腦組織壞死癥狀，威脅到患者生命安全[6]。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施的實施可有效降低老年糖尿病患者并發(fā)低血糖癥狀的機率，通過給予患者針對性、預(yù)見性的健康宣教及飲食運動干預(yù)等措施，將有效降低治療預(yù)后風(fēng)險，在穩(wěn)定患者血糖水平的基礎(chǔ)上，降低其發(fā)生低血糖不良并發(fā)癥的機率。同時，該護(hù)理模式的實施還將強化患者的自我保護(hù)及自我管理意識，有效提高其治療配合度，嚴(yán)謹(jǐn)其出現(xiàn)私自換藥及停藥事件，保障其正確注射胰島素，并可遵醫(yī)囑科學(xué)進(jìn)行飲食及運動，進(jìn)而避免發(fā)生低血糖癥狀。另外，預(yù)見性護(hù)理中的監(jiān)測護(hù)理及低血糖并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理還利于及時發(fā)現(xiàn)治療風(fēng)險，防范于未然，在有效控制患者血糖水平的基礎(chǔ)上，積極預(yù)防低血糖并發(fā)癥，降低風(fēng)險事件發(fā)生機率，提高護(hù)理安全性及護(hù)理滿意度。

總結(jié)：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施的實施將有效穩(wěn)定患者血糖水平，降低發(fā)生低血糖的機率，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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