毛雪芹

【摘要】目的：對中藥房管理過程中應用質量規(guī)范化管理的應用效果展開分析。方法：本次研究將2018年1月～2020年1月期間作為研究時段，該時段內隨機揀選84例中藥治療患者，按照數(shù)字隨機法分為兩組，對照組42份給予傳統(tǒng)中藥房管理，研究組42份給予質量規(guī)范化管理。對比兩種管理模式下藥品準確率以及調換率，患者滿意度。結果：研究組內藥品準確率（100%）高于對照組（83.3%）;研究組內中藥調換率（4.7），低于對照組（23.8%）;研究組內患者滿意度（97.6%），高于對照組（83.3%），P<0.05。結論：對中藥房管理過程中應用質量規(guī)范化管理后能夠有效提升中藥調劑準確率，同時能夠降低中藥飲片調換率，提升患者滿意度，管理效果顯著。

【關鍵詞】質量管理;規(guī)范化管理;藥房管理

[中圖分類號]R288 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021） 09-0206-02

中藥房管理對藥材應用于患者后的療效起著主要作用，藥房中藥材是否齊全，質量是否達標，儲藏環(huán)境是否合理等均是中藥房管理內容。合格的質量控制能夠提高中藥材應用于臨床的療效，同時也能夠降低中藥調劑差錯以及中藥飲片調換率。傳統(tǒng)的中藥房管理模式不能夠適應現(xiàn)代藥房的工作節(jié)奏，會導致中藥調劑差錯率升高。本次研究將質量規(guī)范化管理應用于中藥房管理過程中，并以（2018年1月～2020年1月）這一時段采取的84例中藥治療患者作為研究對象，具體研究資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究將2018年1月～2020年1月期間作為研究時段，該時段內隨機揀選84例中藥治療患者，按照數(shù)字隨機法分為兩組，對照組42份給予傳統(tǒng)中藥房管理，組中男21例，女21例，年齡24～78歲，平均（46.9±6.3）歲;研究組42份給予質量規(guī)范化管理，組中男20例，女22例，年齡23～77歲，平均（45.2±6.5）歲。從兩組患者的基礎資料觀察，差異不顯著，P>0.05，研究前與患者簽署知情同意書，排除標準：過敏體質;肝腎功能缺陷;嚴重心臟功能衰竭的患者。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)中藥房管理確保藥房飲片規(guī)格齊全，以及質量達標。嚴格把關處方，結合“四查十對”的方式及時發(fā)現(xiàn)問題并預防[1]，尤其針對超量用藥以及具有麻醉性質和藥毒性較強的藥物劑量進行管控。核查中藥房藥材來源，積極鑒別假冒、偽劣藥品，并評估藥品儲藏環(huán)境。定期對儲藏藥材做質量篩查。中藥房設置優(yōu)先取藥窗口，針對急診患者以及老人，婦女兒童開放。

1.2.2 質量規(guī)范化管理 分別從藥材選購、進貨渠道、中藥配制、中藥儲存等幾個方面展開管理。（1）藥材選購：藥材選購需做到按照標準購藥，以質量為第一[2]。選擇供應單位時需要遵從公平公正的原則，結合充分的實地考察，了解中藥飲品的制作工序是否達標。（2）進貨渠道：依法選擇合理的進購藥材渠道與廠家，不得通過私人渠道進購藥材，確保進購途徑的透明化[3]。選擇私人渠道進購藥材不僅不能夠確保中藥飲片的質量，同時還會對中藥飲片市場造成波動。（3）科學配制：中藥房管理需遵從科學觀，同時要符合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，而藥材的配制同樣需從科學觀角度出發(fā)，從質量以及劑量兩個方面全面管理[4]。藥房在出藥時須嚴格核查藥師開具的處方，對其中重復出現(xiàn)的藥材以及具有較大藥物毒性的藥材劑量、配伍做全面分析與核查，若有異議，需再三確認后根據(jù)處方嚴格配制。（4）中藥儲存：中藥材的儲存條件決定者中藥飲品在臨床應用是藥效發(fā)揮的程度[5]。個別藥材對儲藏溫度以及濕度、光線均有較高的要求。針對藥材對環(huán)境的喜好合理存放，定期檢查，防止藥材霉變或生蟲。

1.3 評價指標 本次研究將質量管理后藥品準確率以及調換率，患者滿意度作為研究指標，（1）藥品調劑準確率越高說明質量管理效果越好。（2）調換率：調換率越低中藥房管理質量越好。（3）患者滿意度：結合滿意度調查表，就滿意、較滿意、不滿意人數(shù)做總結，滿意人數(shù)越多，說明患者對中藥房質量管理認可度越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS24.0統(tǒng)計學計算器，計數(shù)資料（x±s），計量資料“n[%]”，差異用“t”及“x2”表示，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組中藥房質量管理后藥品調劑準確率以及中藥調患率 研究組內藥品準確率（100%）高于對照組（83.3%）;研究組內中藥調換率（4.7%），低于對照組（23.8%），P<0.05。如表1。

2.2 對比兩組中藥房質量管理后患者滿意度 研究組內患者滿意度（97.6%），高于對照組（83.3%），P<0.05。詳細如下：

研究組42例：較滿意25例、滿意16例、不滿意1例，滿意率41例（97.6%）;

對照組42例：較滿意21例、滿意14例、不滿意7例，滿意率35例（83.3%）;

3 討論

3.1 中藥房管理現(xiàn)狀 中藥時中醫(yī)治療領域不可缺少的治療元素，中藥的質量直接決定著中醫(yī)治療效果，此外也能構成治療風險。在《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》[6]頒布以來，國內醫(yī)院針對中藥房加強了質量管理。通過對藥材的質量控制以及藥房制度的管理兩個大的方面加強重視性。目前多數(shù)醫(yī)院中藥房管理承襲傳統(tǒng)藥房管理制度，從藥材選購、進購渠道、藥材配制、存儲等幾個方面觀察，均存在較多的管理缺陷。尤其是在藥材進購渠道方面，監(jiān)管不力，容易導致進購渠道不正規(guī)，進購的藥材質量無法得到保障。此外在藥材配制環(huán)節(jié)出現(xiàn)藥物配置不合理以及調劑差錯等不良事件的發(fā)生，這些管理漏洞均會影響患者服用中藥飲片后的療效以及滿意度。鑒于此，需要加強對中藥房的管理，采取質量規(guī)范化管理模式。

3.2 中藥房質量管理 藥材管理主要針對藥材的選購、進購渠道以及配制和儲存等幾個方面展開。明確制定藥材選購標準，以質量為第一，同時要符合《國家衛(wèi)生部藥材選購標準》[7]而藥材的進購則需要明確進購渠道，不可因個人關系或其他社會關系選擇非透明未注冊的個人廠商，而選購時亦不能隨意抬高藥材等級或價格。針對進購藥材渠道管理時需要明確進購標準，明確管理規(guī)章制度，就藥材進購者的個人行為以及公職行為進行衡量。確保藥材進購渠道的透明化，以及藥材廠商的正規(guī)性[8]。藥材配制方面需要藥劑師在出藥時針對醫(yī)師開具的處方進行詳細核查，挑選重復藥材，并就方劑中特殊藥材的劑量和配伍進行評估。全面排查處方風險，提高處方的治療效果。質量規(guī)范化管理應用后能夠全面提高中藥房工作人員的管理意識和個人及團隊責任意識，充分提升中藥房管理質量[9]。本次研究結果顯示，與傳統(tǒng)管理方式相比，質量規(guī)范化管理模式在中藥房管理過程中的作用更顯著。

綜上所述，對中藥房管理過程中應用質量規(guī)范化管理后能夠有效提升中藥調劑準確率，同時能夠降低中藥飲片調換率，提升患者滿意度，管理效果顯著。

參考文獻

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