摘要：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為醫(yī)療體系的重要組成部分，在患者疾病診斷、治療、康復(fù)等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。新時(shí)期，患者對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，將敘事護(hù)理應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理中，加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解社區(qū)患者心理、生理狀態(tài)，為其制定針對(duì)性的護(hù)理方案，有助于提升社區(qū)患者護(hù)理質(zhì)量。本文首先概述了敘事護(hù)理和社區(qū)護(hù)理;其次分析了社區(qū)護(hù)理中敘事護(hù)理的應(yīng)用流程及注意事項(xiàng);最后探討了敘事護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理;敘事護(hù)理;應(yīng)用;研究

醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的背景下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作引發(fā)了社會(huì)各界的高度關(guān)注。敘事護(hù)理，注重人性化護(hù)理，將其應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理中，引導(dǎo)患者疏泄情緒，推動(dòng)護(hù)患和諧相處，更加有利于患者疾病預(yù)后，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作良好發(fā)展。如何有效應(yīng)用敘事護(hù)理方法，成為研究思考的關(guān)鍵問(wèn)題。

一、敘事護(hù)理和社區(qū)護(hù)理概述

（一）敘事護(hù)理

敘事護(hù)理是一種簡(jiǎn)單、有效、可依循的新型護(hù)理模式，是心理護(hù)理的重要組成部分。敘事護(hù)理模式下，護(hù)理人員通過(guò)訪談的方式，聆聽(tīng)、吸收患者故事，進(jìn)而科學(xué)化重構(gòu)患者的生活、疾病故事，并遵循以人為本的原則，結(jié)合患者病癥實(shí)際情況，制定針對(duì)性、有效性的護(hù)理方案與計(jì)劃，為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，幫助患者更快恢復(fù)健康。

（二）社區(qū)護(hù)理

社區(qū)護(hù)理，是新型服務(wù)性護(hù)理模式，通過(guò)以社區(qū)作為基礎(chǔ)平臺(tái)，為社區(qū)患者或者家庭提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，社區(qū)護(hù)理引發(fā)了越來(lái)越多人的關(guān)注。社區(qū)護(hù)理旨在借助社區(qū)護(hù)理人員的力量，幫助社區(qū)患者預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命，減少殘障，維護(hù)社區(qū)人群健康。

二、社區(qū)護(hù)理中敘事護(hù)理的應(yīng)用流程及注意事項(xiàng)分析

（一）收集患者故事

將敘事護(hù)理模式應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理中，首先護(hù)理人員需要營(yíng)造良好的敘事環(huán)境，通過(guò)播放舒緩音樂(lè)等方式向，放松患者心情，轉(zhuǎn)移注意力，為溝通交流提供便利。敘事過(guò)程中，護(hù)理人員起到引導(dǎo)作用，要積極引導(dǎo)患者講述與自身病癥相關(guān)的故事內(nèi)容，了解患者病因、病程、發(fā)病時(shí)間、疾病預(yù)后擔(dān)憂等等，溝通過(guò)程中應(yīng)準(zhǔn)確記錄敘事內(nèi)容。

（二）確定干預(yù)目標(biāo)，整合分析收集內(nèi)容

敘事護(hù)理模式下，敘事記錄并不僅僅是簡(jiǎn)單的記錄故事內(nèi)容而已，同時(shí)還需要整合分析所收集的故事材料，明確干預(yù)目標(biāo)，篩選所記錄的故事材料，以此為基礎(chǔ)構(gòu)建多重故事。故事重構(gòu)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)合理應(yīng)用圖片、小視頻、文學(xué)作品等敘事資料，甚至可以編導(dǎo)微劇本。例如：針對(duì)癌癥、腫瘤患者，可以選取《滾蛋吧腫瘤君》、《追逐日光》等文學(xué)作品，幫助社區(qū)患者及其家屬進(jìn)行敘述教育，引導(dǎo)患者閱讀文學(xué)作品當(dāng)中具有啟發(fā)性的內(nèi)容，把癌癥視作生命中的一個(gè)關(guān)卡，讓其重新思考、認(rèn)識(shí)生命、工作和身邊所有人，正確認(rèn)識(shí)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，甚至面對(duì)死亡依然能夠從容交接工作，與家人告別。

（三）確認(rèn)干預(yù)結(jié)果

故事重構(gòu)后與講解后，詢問(wèn)患者本人及其家屬的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)。和患者溝通時(shí)，可引導(dǎo)患者敘事護(hù)理干預(yù)后的想法，進(jìn)而更加準(zhǔn)確的掌握患者心理、生理動(dòng)態(tài)。

（四）敘事護(hù)理注意事項(xiàng)

首先，社區(qū)護(hù)理中應(yīng)用敘事護(hù)理模式，護(hù)理人員主要起到引導(dǎo)和聆聽(tīng)的作用，在溝通交流中，聆聽(tīng)患者親身體驗(yàn)和感受。研究表明，癌癥患者通過(guò)傾訴的方式，能夠有效緩解疼痛，幫助患者宣泄情緒，有助于患者疾病的治療與康復(fù)。不僅如此，要引導(dǎo)患者彼此之間相互傾訴，進(jìn)而使得病友彼此之間樹(shù)立“革命“友誼，相互加油打氣，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

其次，社區(qū)患者應(yīng)用敘事護(hù)理模式時(shí)，護(hù)理人員需要準(zhǔn)確記錄患者病癥故事，并重構(gòu)故事情境展開(kāi)深入解讀，盡可能多地勾勒不同場(chǎng)景的故事意義，在敘事場(chǎng)景當(dāng)中，允許存在開(kāi)心、感恩、委屈、難過(guò)等各種情感氣氛，將其反饋給患者，有利于改變患者過(guò)去錯(cuò)誤、消極的認(rèn)知和觀點(diǎn)，領(lǐng)悟故事背后的積極意義，進(jìn)而正確面對(duì)疾病。

最后，敘事護(hù)理模式當(dāng)前在社區(qū)護(hù)理中實(shí)現(xiàn)了廣泛的應(yīng)用，無(wú)論是患者本人、還是患者家屬，均非常適用。敘事時(shí)如患者家屬參與，則能夠幫助其宣泄其巨大壓力，積極配合患者疾病診治。護(hù)理人員在聆聽(tīng)故事過(guò)程中，往往會(huì)接受大量的負(fù)能量，如負(fù)面信息處理不當(dāng)，或者代入感太強(qiáng)，極易導(dǎo)致護(hù)理人員自身出現(xiàn)情感疲倦、同情衰竭等現(xiàn)象，因此護(hù)理人員自身也應(yīng)做好敘事護(hù)理工作，及時(shí)調(diào)整狀態(tài)，建立邊界感，避免陷入故事給自身帶來(lái)負(fù)面情緒。

三、敘事護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)探討

社區(qū)護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展的背景下，社區(qū)護(hù)理覆蓋面越來(lái)越廣泛，為敘事護(hù)理模式的應(yīng)用于發(fā)展創(chuàng)造了巨大機(jī)遇。當(dāng)前，社區(qū)護(hù)理中敘事護(hù)理應(yīng)用率顯著提升，所產(chǎn)生的價(jià)值作用也得到了更多人的認(rèn)可。

首先，敘事護(hù)理應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理中，具備較高的個(gè)人意義。作為社區(qū)護(hù)理工作者，通過(guò)敘事護(hù)理實(shí)踐，能夠幫助護(hù)理人員認(rèn)識(shí)生命的價(jià)值，感悟生命的神圣及尊嚴(yán)，進(jìn)而尊重、關(guān)愛(ài)、敬畏生命，提高職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)精神，樹(shù)立更高的職業(yè)道德素養(yǎng)。同時(shí)，敘事護(hù)理的實(shí)踐應(yīng)用能夠讓護(hù)理人員更好的融入生活，通過(guò)和患者的朝夕相處，參與雙方生命故事的編寫(xiě)，使得患者安心，提高護(hù)理人員自身成就感，因此敘事護(hù)理模式在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用是患者和護(hù)士共同的需要。

其次，社區(qū)護(hù)理中敘述護(hù)理的實(shí)踐應(yīng)用具備較高的社會(huì)意義。近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)陸續(xù)開(kāi)展多次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程等活動(dòng)，這充分表明政府部門越來(lái)越重視人性化、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)模式，敘事護(hù)理作為新型的護(hù)理模式，通過(guò)重構(gòu)故事走入患者內(nèi)心，聆聽(tīng)患者心聲，了解其心理和生理狀態(tài)，為其提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，有助于幫助患者減輕痛苦感，并重建生活信心和勇氣，直面疾病所帶來(lái)的空庫(kù)甚至死亡，進(jìn)而提升醫(yī)療溫度。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為醫(yī)療體系的重要組成部分，為提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，要重視對(duì)敘事護(hù)理方法的融入和應(yīng)用，充分發(fā)揮敘事護(hù)理方法的優(yōu)勢(shì)，為社區(qū)患者提供心理和心理雙重護(hù)理服務(wù)，提高社區(qū)患者護(hù)理服務(wù)滿意度，幫助患者更快恢復(fù)健康，同時(shí)也促進(jìn)社區(qū)護(hù)理事業(yè)良好發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：

姓名：崔雯，出生年：1987.11，性別：女，民族：漢，籍貫：湖北孝感，當(dāng)前職務(wù)：護(hù)士，當(dāng)前職稱：主管護(hù)師，學(xué)歷：本科。