紀(jì)惠芳

摘要：目的：分析綜合護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的護(hù)理效果觀察。方法：選擇2019年5月～2021年5月在我院接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的104例腎結(jié)石患者，用數(shù)字隨機(jī)方法分為綜合組和對(duì)照組，綜合組開(kāi)展綜合護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察護(hù)理前后兩組焦慮程度以及術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥。結(jié)果：綜合組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且綜合組住院時(shí)間更短;綜合組患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)護(hù)理中開(kāi)展綜合護(hù)理能夠通過(guò)服務(wù)的個(gè)性化和針對(duì)性幫助患者減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)術(shù)后及早康復(fù)，同時(shí)能夠讓患者在圍術(shù)期保持良好的心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮腎鏡取石;腎結(jié)石;心理狀態(tài);綜合護(hù)理;并發(fā)癥

腎結(jié)石常需要進(jìn)行手術(shù)治療，幫助患者緩解病情、減輕痛苦。目前經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在此類患者中應(yīng)用率較高，一定程度減少了創(chuàng)傷和并發(fā)癥[1]。但因?yàn)槭中g(shù)認(rèn)知不、機(jī)體不適，很多患者圍手術(shù)期會(huì)面臨心理到生理多方面應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)和康復(fù)。新形勢(shì)下的護(hù)理工作不僅要重視病情護(hù)理，同樣需要關(guān)注患者的心理、認(rèn)知和就醫(yī)體驗(yàn)，而傳統(tǒng)護(hù)理缺乏服務(wù)的多樣性，患者的滿意度并不高。研究分析了綜合護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)信息

研究對(duì)象是2019年5月～2021年5月在我院接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的104例腎結(jié)石患者。將104例患者用數(shù)字隨機(jī)方法分為兩組，綜合組和對(duì)照組。綜合組中有52例患者，組內(nèi)有31例男性、21例女性;年齡35～63歲，中位年齡（41.12±5.18）歲。對(duì)照組中有52例患者，組內(nèi)有33例男性、19例女性;年齡33～63歲，中位年齡（42.81±5.04）歲。兩組患者多方面基本資料比較差異不明顯，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

將傳統(tǒng)的護(hù)理方法提供給對(duì)照組，以病情和手術(shù)護(hù)理為主。綜合組開(kāi)展綜合護(hù)理，方法：

①優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理，首先進(jìn)行個(gè)性化評(píng)估，明確該名患者的護(hù)理重點(diǎn)。體現(xiàn)出服務(wù)的個(gè)性化，讓患者及早熟悉院內(nèi)環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系。關(guān)注患者的舒適度，關(guān)注術(shù)前患者患者的休息和睡眠質(zhì)量，將每天的護(hù)理和治療措施盡量安排在一個(gè)時(shí)間段，減少夜間的操作，保障患者有充足的體力面對(duì)手術(shù)。②心理干預(yù)，開(kāi)展工作期間注意隨時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，不影響患者休息的前提下多和患者溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)讓患者有心理波動(dòng)的端倪，進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)。③認(rèn)知干預(yù)，治療開(kāi)始時(shí)為患者講解診斷情況，讓患者了解疾病發(fā)生原因，正確認(rèn)識(shí)自身病情。手術(shù)前為患者講解開(kāi)展手術(shù)治療的意義、過(guò)程，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，列出患者需要準(zhǔn)備的事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行全面的手術(shù)準(zhǔn)備。手術(shù)后為患者講解康復(fù)要點(diǎn)，康復(fù)期間給予患者日常生活指導(dǎo)。④針對(duì)性圍術(shù)期護(hù)理，幫助患者完善術(shù)前多項(xiàng)檢查，配合醫(yī)生積極改善存在異常的身材體指標(biāo)，最大程度保障手術(shù)安全性和成功率。幫助患者進(jìn)行充足的準(zhǔn)備，予以飲食指導(dǎo)，幫助其合理安排術(shù)前飲食，保障以良好的生理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)準(zhǔn)備，傳授給患者手術(shù)配合體位擺放的技巧，教會(huì)患者如何進(jìn)行有效咳嗽和正確的深呼吸。手術(shù)后初期加強(qiáng)生命體征觀察，注意觀察患者的不適和自身的反饋信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并予以有效處理。指導(dǎo)患者盡量保持放松，讓患側(cè)處于仰臥并將軟墊放置在雙膝下，利于減輕疼痛;靈活利用按摩、熱敷、冰敷等方法強(qiáng)化血供、緩解疼痛。加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理，幫助患者做好體溫護(hù)理、切口護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理和外陰護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時(shí)間。通過(guò)SAS（焦慮自評(píng)量表）對(duì)接受護(hù)理前后患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)分，分值低于50認(rèn)為處于正常，高于50則代表存在焦慮，分值越高則程度更重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究對(duì)于計(jì)量資料x(chóng)±s進(jìn)行體現(xiàn)，t值對(duì)獨(dú)立樣本檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料百分比（%）體現(xiàn);χ2檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用SPSS21.0軟件;差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生列率和住院時(shí)間

綜合組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且綜合組住院時(shí)間更短，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者接受護(hù)理前后的焦慮評(píng)分

護(hù)理前對(duì)比兩組焦慮評(píng)分差異不明顯，P>0.05;綜合組患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

腎結(jié)石主要的癥狀表現(xiàn)是腎積水、血尿、發(fā)熱以及腰骶酸痛，也容易造成尿路堵塞狀，使得患者在排尿的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛感[2]。手術(shù)是治療腎結(jié)石的主要方法，和傳統(tǒng)手術(shù)相比經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)視野佳的優(yōu)勢(shì)，獲得了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。雖然手術(shù)安全性有很大提高，還是有較多患者因?yàn)閷?duì)疾病和手術(shù)缺乏正確知識(shí)，配合度不如人意，也容易存在明顯的焦慮等不良心理問(wèn)題[4-5]。傳統(tǒng)的護(hù)理方法主要是圍繞病情和手術(shù)開(kāi)展，無(wú)較難緩解患者的心理問(wèn)題，也無(wú)法滿足患者的認(rèn)知需求，會(huì)使得整體護(hù)理效果受到影響。

綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)提供給患者服務(wù)的全面性和整體性，是效率更高的護(hù)理模式，能充分體現(xiàn)出患者為中心的護(hù)理理念，對(duì)患者精神、生理需求做到全方位照護(hù)[5]。此項(xiàng)研究將綜合護(hù)理實(shí)施于綜合組，加強(qiáng)疾病護(hù)理，優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理，創(chuàng)造良好環(huán)境，關(guān)注患者的舒適度，同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)，并實(shí)施個(gè)性化圍術(shù)期護(hù)理，結(jié)果綜合組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且綜合組住院時(shí)間更短;綜合組患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。證明了綜合護(hù)理的效率性和實(shí)用性，體現(xiàn)了能滿足臨床以及患者生理、心理需求的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)護(hù)理中開(kāi)展綜合護(hù)理能夠通過(guò)服務(wù)的個(gè)性化和針對(duì)性幫助患者減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)術(shù)后及早康復(fù)，同時(shí)能夠讓患者在圍術(shù)期保持良好的心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李品娣，李紫薇.綜合護(hù)理模式對(duì)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（16）：250-252.

[2]趙文宏.綜合護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（9）：194-195.

[3]張建紅，聞紅英.護(hù)理干預(yù)對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者疼痛及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（17）：159-161.

[4]任倩，林偉斌.快速康復(fù)外科理念對(duì)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：中旬刊，2019，26（8）：51-54.

[5]周曉蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腎結(jié)石行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者遵醫(yī)行為及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（2）：193-194.