（復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院主任醫(yī)師、健康教育學(xué)家）

“血尿酸增高”如今頻現(xiàn)于體檢報(bào)告，“知名度”雖不及血壓、血糖、血脂高，但也引起了人們的關(guān)注。

“血尿酸增高”從何而來

尿酸是蛋白質(zhì)分解代謝的最終產(chǎn)物，存在于血液中，主要經(jīng)由腎臟排出，故稱尿酸。如此便不難理解，如果腎臟排泄功能下降，血中尿酸自然增高；如果血中尿酸產(chǎn)生過多，超過腎臟排泄之能力，血中尿酸當(dāng)然也會(huì)增高。前者，見于患腎臟疾病的人，血尿酸增高的程度也反映了腎臟病情的輕重。后者，可見于體內(nèi)蛋白質(zhì)過多分解的情況，比如因燒傷、擠壓等導(dǎo)致的大量組織損傷，或化療導(dǎo)致的腫瘤細(xì)胞、白細(xì)胞的大量損傷，或極度饑餓導(dǎo)致的身體蛋白質(zhì)的異常分解。但這些都不是一般常見于體檢報(bào)告中“血尿酸增高”的原因。

體檢者中當(dāng)然也可能有原先并不知道的腎臟病者，因檢出“血尿酸增高”進(jìn)而查出腎臟病來，則又當(dāng)別論。多數(shù)“血尿酸增高”者并無明確的腎臟疾病，又無其他體內(nèi)蛋白質(zhì)異常分解的情況，那么就應(yīng)該在飲食中找找原因了。如今的“血尿酸增高”者可能大都與飲食失當(dāng)有關(guān)。

“血尿酸增高”的飲食問題

歷來有痛風(fēng)患者不能吃豆制品之說，是豆類蛋白多含嘌呤之故。不過如今的研究卻證明，人體血液中的尿酸大部分（約70%）為人體新陳代謝所產(chǎn)生，食物代謝的最終產(chǎn)物只占少部分。而且食物中的許多因素或促進(jìn)尿酸的形成或促進(jìn)尿酸的排泄。即使富含嘌呤的蛋白質(zhì)攝入，尚有能否充分吸收等問題，所以“血尿酸增高”者的飲食涉及問題很多。近年?duì)I養(yǎng)學(xué)界對此頗有些新的見解。

首先，雖說血液中的尿酸約70%為人體新陳代謝所產(chǎn)生，與飲食無直接關(guān)系，但“血尿酸增高”者這增高的部分卻多與飲食有關(guān)。而且，為健康計(jì)，人們能控制“血尿酸增高”之法除藥物外，也只有和必須對飲食進(jìn)行調(diào)整。

其次，傳統(tǒng)的以嘌呤含量為基礎(chǔ)的飲食禁忌中，海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟仍被列為高尿酸血癥及痛風(fēng)患者忌食之物，其中尤以帶甲殼之海產(chǎn)品，如蝦、蟹、螺、蚌之類為最；紅肉如牛、羊、豬肉亦應(yīng)限量食用；啤酒仍在禁忌之列，但白酒、黃酒、葡萄酒過多飲用亦能促進(jìn)尿酸之生成，故應(yīng)限量飲用，而對痛風(fēng)患者而言則宜皆禁。

其三，人們注意到含糖，尤其是果糖飲料大量飲用會(huì)升高血尿酸，故應(yīng)限制應(yīng)用。而奶制品尤其是脫脂奶及酸奶，咖啡有降低血尿酸的作用，應(yīng)提倡“血尿酸增高”者及痛風(fēng)患者食用。

“血尿酸增高”與痛風(fēng)原因

“血尿酸增高”可引發(fā)痛風(fēng)癥。痛風(fēng)以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)，尿酸沉淀于關(guān)節(jié)腔中，損害關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊，使關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動(dòng)障礙?；颊哧P(guān)節(jié)附近還可形或“痛風(fēng)石”，為可以摸到的皮下堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者并可穿破皮膚“流出”白色粉末狀的尿酸結(jié)晶。痛風(fēng)常涉及肘、腕、膝、踝、指、趾諸關(guān)節(jié)，而且時(shí)常突然發(fā)作，“如風(fēng)之來”，故曰痛風(fēng)。痛風(fēng)之危害并不限于關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者還可涉及心臟、眼球等。

幸而，如今體檢中發(fā)現(xiàn)“血尿酸增高”者大多數(shù)并無痛風(fēng)之癥，當(dāng)然更無心臟問題，以致一些“增高者”并不以為意，或者只知要少吃海鮮、啤酒而已。實(shí)則此類“血尿酸增高”與肥胖、“三高（血壓、血糖、血脂）”之所謂“代謝綜合征”同出一轍，皆有一定內(nèi)在的遺傳因素影響。