關(guān)于縣級醫(yī)院財務(wù)管理模式的探討

龍靜 山東省文登整骨醫(yī)院

前言：在對財務(wù)管理認(rèn)識不清和管理水平相對低下的背景影響下，我國大部分縣級醫(yī)院的財務(wù)管理無法發(fā)揮出其應(yīng)有的價值。構(gòu)建、實施完善的財務(wù)管理體系不但是縣級醫(yī)院發(fā)展的需要，同時也是市場經(jīng)濟健康發(fā)展的需求。如若我國縣級醫(yī)院要有更大的發(fā)展空間，需進一步加強縣級醫(yī)院的財務(wù)管理體系建設(shè)，將完善財務(wù)管理制度視為縣級醫(yī)院發(fā)展過程中的重要內(nèi)容，通過系統(tǒng)的綜合滲透，將財務(wù)管理貫徹到縣級醫(yī)院發(fā)展過程中的每一環(huán)節(jié)。

一、縣級醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)

（一）保障縣級醫(yī)院在合理的經(jīng)濟規(guī)范下運行

合理財務(wù)管理模式能使縣級醫(yī)院在合法的經(jīng)濟規(guī)范中運行，杜絕違反規(guī)定的情況出現(xiàn)，這是縣級醫(yī)院財務(wù)管理要達到的結(jié)果，也是達到諸多目標(biāo)的最重要的根本。縣級醫(yī)院應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)定，保證日常的一切財務(wù)行為符合法律法規(guī)的規(guī)范要求。比如縣級醫(yī)院的以藥養(yǎng)醫(yī)、胡亂加價的行為，針對這些行為需要進一步進行規(guī)范，在合理經(jīng)濟范圍內(nèi)建立明細(xì)賬，合理實施財務(wù)控制，并開具對應(yīng)的正規(guī)發(fā)票。縣級醫(yī)院的經(jīng)濟活動符合國家規(guī)定，對樹立縣級醫(yī)院良好的醫(yī)護形象有積極作用。

（二）保障公共財物設(shè)施安全與應(yīng)用規(guī)范

當(dāng)前很多縣級醫(yī)院在發(fā)展過程中基于規(guī)模的擴大需要進行工程擴建，在原先賬目的基礎(chǔ)上會重新增加新的賬目，容易導(dǎo)致資產(chǎn)混亂的問題，這已經(jīng)成為縣級醫(yī)院財務(wù)管理主要控制內(nèi)容。因此一方面要加強縣級醫(yī)院資產(chǎn)核算與采購，保障財務(wù)設(shè)施數(shù)目明晰，從招標(biāo)開始到計劃制定、流程控制及賬目結(jié)算等都需要進行層層管控，以保證資產(chǎn)安全性，從而才能更好地進行財務(wù)管理。

（三）保障財務(wù)數(shù)據(jù)的真實可靠

縣級醫(yī)院所有財務(wù)數(shù)據(jù)都需要保障完整準(zhǔn)確，一方面需要提供真實可靠的財務(wù)報告，醫(yī)院資產(chǎn)管理及財務(wù)預(yù)算情況都需要在報告中一一體現(xiàn)，這是縣級醫(yī)院進行財務(wù)披露重要環(huán)節(jié)，報告暗涵蓋財務(wù)信息不僅僅關(guān)聯(lián)到醫(yī)院發(fā)展，其數(shù)據(jù)還承擔(dān)著聯(lián)結(jié)醫(yī)患關(guān)系、社會的責(zé)任。因此國家法律要求醫(yī)院會計報告必須真實準(zhǔn)確，以此來有效保障縣級醫(yī)院規(guī)范運營。

二、縣級醫(yī)院財務(wù)管理模式建議

（一）配備專業(yè)的崗位工作人員

當(dāng)前大部分縣級醫(yī)院在財務(wù)計劃執(zhí)行過程中明顯出現(xiàn)了重兩頭、輕中間的現(xiàn)象。主要體現(xiàn)在當(dāng)預(yù)算計劃擬定后，對后續(xù)執(zhí)行及調(diào)整缺乏一定連貫性及持續(xù)性，這就導(dǎo)致預(yù)算目標(biāo)執(zhí)行效果差，從而無法發(fā)揮預(yù)算管理在縣級醫(yī)院財務(wù)管理中作用?？h級醫(yī)院預(yù)算信息是否利用規(guī)劃得當(dāng)很大程度取決于縣級醫(yī)院會計人員對縣級醫(yī)院業(yè)務(wù)與經(jīng)營的了解，與此同時還需要對當(dāng)前行業(yè)具體發(fā)展情況有所知，在明確所需信息后通過自身專業(yè)知識及經(jīng)驗來予以預(yù)算信息準(zhǔn)確判斷。縣級醫(yī)院在進行財務(wù)預(yù)算的過程中需要設(shè)定專人專崗，并運用預(yù)算軟件來進行預(yù)算評估，并進行監(jiān)督管理，而針對預(yù)算執(zhí)行情況也需要進行系統(tǒng)分析，并定期通報相關(guān)部門具體執(zhí)行情況，召開會議針對預(yù)算執(zhí)行進行分析討論，指出存在問題并進行及時調(diào)整改善，以此來提高醫(yī)院預(yù)算的效率。

在同一個醫(yī)療經(jīng)濟事項上，不同會計人員所作出決定是有所區(qū)別，這取決會計人員業(yè)務(wù)能力及職業(yè)操守。因此作為縣級醫(yī)院會計人員一方面要不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，另一方面也要訓(xùn)練自己獨立思考能力。而縣級醫(yī)院則需要提供給會計人員相應(yīng)培訓(xùn)，給予他們更多學(xué)習(xí)機會。

（二）優(yōu)化縣級醫(yī)院財務(wù)管理環(huán)境

影響縣級醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境控制的關(guān)鍵因素是縣級醫(yī)院管理層對財務(wù)管理的認(rèn)知程度以及相關(guān)管理人員的專業(yè)能力、對風(fēng)險控制的人員分工的合理性和授權(quán)的科學(xué)性，以及縣級醫(yī)院管理層在整個醫(yī)院管理上信奉的理念有關(guān)系。要做到優(yōu)化縣級醫(yī)院的財務(wù)管理環(huán)境，就需要強化醫(yī)院管理層財務(wù)管理意識，管理層是決定醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)運行效率關(guān)鍵，如果管理層缺乏這種意識則不利于醫(yī)院風(fēng)險管控，很容易出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險，因此需要進一步提高縣級醫(yī)院院長在內(nèi)的所有管理層的財務(wù)管理意識，加強學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，以此來保證財務(wù)管理應(yīng)用有效性，真正發(fā)揮財務(wù)管理在縣級醫(yī)院作用。與此同時縣級醫(yī)院也需要定期對財務(wù)管理工作做績效評價，能幫助縣級醫(yī)院更好地發(fā)展，財務(wù)管理運行評價能夠進一步反映出縣級醫(yī)院整體運行情況，了解及調(diào)整資金使用方向，以此來更好制定財務(wù)管理執(zhí)行計劃。

（三）制定信息化財務(wù)管理制度

隨著社會信息化水平的不斷提升，縣級醫(yī)院要積極提升醫(yī)院在財務(wù)管理方面的信息技術(shù)，可以引入醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)（HRP），有效整合系統(tǒng)資源，構(gòu)建全面預(yù)算管理、成本管理、資產(chǎn)管理、衛(wèi)生耗材、后勤物資管理、人力資源管理、收費管理等科學(xué)有效的信息系統(tǒng)，做到各科室、各部門子系統(tǒng)無縫對接，提高各部門信息共享及時性。與此同時，針對財務(wù)信息中心管理人員及工程師進入系統(tǒng)更改、修改、維護數(shù)據(jù)進行控制，審批授權(quán)并進行備查登記管理，設(shè)置登錄、維護修改上機日志功能，落實財務(wù)信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級管理，保障財務(wù)信息安全。

結(jié)語：綜上所述，縣級醫(yī)院應(yīng)加強建立系統(tǒng)現(xiàn)代財務(wù)管理制度，從思想上予以重視，通過各部門的協(xié)調(diào)運作才能將內(nèi)控系統(tǒng)不斷完善，促進醫(yī)院財務(wù)管理模式健康發(fā)展。