徐丹 蔡旗旗 吳先龍

[摘要] 目的 探討人本主義理念護(hù)理方式對重癥脊髓損傷患者健康教育知識知曉率的影響。 方法 將我院2018年1月至2019年12月收治的重癥脊髓損傷患者80例依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各40例，對照組通過傳統(tǒng)方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究組采取人本主義理念護(hù)理方式，分析兩組患者在護(hù)理滿意度、健康知識知曉率、焦慮抑郁及并發(fā)癥發(fā)生情況方面的差異。 結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，研究組患者護(hù)理滿意度和健康知識知曉率分別為95.00%和97.50%，顯著高于對照組（P<0.05）;護(hù)理干預(yù)后研究組患者HAMD、HAMA兩項評分均顯著低于對照組（P<0.05）;研究組與對照組并發(fā)癥總發(fā)生率分別為5.00%、20.00%，研究組明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 將人本主義理念應(yīng)用于重癥脊髓損傷患者的護(hù)理中，可以促進(jìn)患者對疾病相關(guān)教育知識的了解，改善患者的心理狀態(tài)，對提高護(hù)理效果和減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)具有重要意義，同時還有助于形成和諧的護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 人本主義理念;重癥;脊髓損傷;健康教育知識知曉率

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）34-0175-04

[Abstract] Objective To explore the influence of humanistic nursing on awareness rate of health education knowledge among patients with severe spinal cord injury （SSCI）. Methods A total of 80 cases of SSCI treated in our hospital from January 2018 to December 2019 were selected as research objects and they were randomly divided into the control group（n=40） and the study group（n=40）. The control group received the conventional nursing and the study group received the humanistic nursing.Nursing satisfaction，awareness rate of health knowledge， anxiety and depression and complications were analyzed and compared between two groups. Results After the nursing intervention， patients′ satisfaction degree and awareness rate of the study group were 95.00% and 97.50%， respectively，significantly higher than those in the control group（P<0.05）. After the intervention， both HAMD and HAMA scores were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.The total incidence rate of complications of the study group was 5.00%，significantly lower than 20.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion Humanistic nursing care can promote disease-related knowledge and improve psychological state of patients with SSCI. Therefore， it is of great significance to improve nursing effect and reduce postoperative complications，thus helping to form harmonious relationship between nurses and patients.

[Key words] Humanistic concept; Severe case; Spinal cord injury; Awareness rate of health education knowledge

重癥脊髓損傷在臨床上是一種極為常見的脊柱損傷疾病，該病一般都是因為外力強烈撞擊脊柱而出現(xiàn)的[1]。重癥脊髓損傷患者的脊柱會出現(xiàn)骨折或斷裂，因此一般以肢體運動障礙、癱瘓等為主要癥狀表現(xiàn)[2]?，F(xiàn)階段，對于重癥脊髓損傷患者最常用的治療方式就是手術(shù)，但患者術(shù)后易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，對患者的預(yù)后和生活質(zhì)量造成不良影響。護(hù)理對重癥脊髓損傷患者具有至關(guān)重要的作用，所以臨床上必須不斷提高對重癥脊髓損傷患者的術(shù)后護(hù)理質(zhì)量。人本主義理念護(hù)理方式是指充分以患者的實際需求為基礎(chǔ)為其提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，近年來在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。因此為探究人本主義理念護(hù)理方式對重癥脊髓損傷患者健康教育知識知曉率的護(hù)理效果的影響，本文對我院2018年1月至2019年12月收治的重癥脊髓損傷患者80例進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月至2019年12月收治的重癥脊髓損傷患者80例采取隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)影像學(xué)檢查，確診為脊髓損傷者;②病情程度為重度且于我院監(jiān)護(hù)室治療者;③自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①存在精神疾病或意識模糊，無法配合本研究者;②存在其他系統(tǒng)功能障礙者;③合并肝、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病者。研究組患者男女比例為23：17;年齡31～70歲，平均（51.23±3.05）歲;損傷部位包括胸椎、腰椎、尾椎、頸椎分別為15例、8例、12例、5例;損傷原因包括交通事故、高空墜落、其他分別為22例、10例、8例。對照組患者男女比例為24：16;年齡30～69歲，平均（50.77±3.12）歲;損傷部位包括胸椎、腰椎、尾椎、頸椎分別為16例、8例、11例、5例;損傷原因包括交通事故、高空墜落、其他分別為23例、11例、6例。上述患者均知曉并同意本研究，且本研究已取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組? 給予患者傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括入院及出院指導(dǎo)、圍術(shù)期及術(shù)后護(hù)理、功能訓(xùn)練和飲食護(hù)理等幾個方面。

1.2.2 研究組? 給予研究組患者人本主義理念護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①保持病房環(huán)境的干凈整潔，病床與病床間要留出一定的距離方便患者借助輪椅等進(jìn)行活動，同時護(hù)理人員要以和藹的態(tài)度積極主動與患者溝通，為患者營造良好的病房環(huán)境和護(hù)患關(guān)系[5];②脊髓損傷患者因病情需要，要長期平臥在硬板床上，導(dǎo)致患者骨突部位會受到較大的壓力，因此護(hù)理人員要借助海綿墊、軟枕墊、氣圈等工具，同時幫助患者軸線翻身，避免患者骨突部位長期受壓[6];③加強對患者的心理護(hù)理，脊髓損傷患者面對這種嚴(yán)重的突發(fā)疾病，很容易出現(xiàn)緊張不安以及焦慮抑郁等心理情緒，影響正常的治療和護(hù)理，因此護(hù)理人員要對患者的心理變化進(jìn)行密切的觀察，通過積極的心理護(hù)理幫助患者擁有與疾病作斗爭的勇氣[7];④針對患者比較關(guān)心的問題以及與疾病相關(guān)的健康教育知識制定通俗易懂且專業(yè)性的解答方案和健康宣教方案，并通過手冊、服務(wù)咨詢、講座等方式對患者進(jìn)行針對性的講解和宣教[8];⑤指導(dǎo)并督促患者每天進(jìn)行關(guān)節(jié)活動、呼吸活動等功能鍛煉，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形;⑥對使用呼吸機進(jìn)行支持治療的患者，要加強對呼吸機質(zhì)量管理，保持氣囊壓力始終在20～30 cmH2O的水平上，同時及時對管道清潔情況進(jìn)行檢查，如有污染時應(yīng)及時進(jìn)行清理或更換管道。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度和健康知識知曉率[9]? 以本院自制調(diào)查問卷了解患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況以及護(hù)理干預(yù)后對疾病相關(guān)健康知識的知曉情況，問卷滿分均為100分，評分在80分以上認(rèn)為患者對護(hù)理服務(wù)滿意、對健康教育知識知曉。

1.3.2 焦慮抑郁情況[10]? 以漢密爾頓抑郁（Hamilton depression，HAMD）、漢密爾頓焦慮（Hamilton anxiety，HAMA）量表對患者心理狀況進(jìn)行評價，評分<8分說明心理狀態(tài)正常，8～20分說明患者可能由焦慮抑郁情緒存在，>20分說明患者肯定有焦慮抑郁情緒。

1.3.3 并發(fā)癥? 觀察并比較兩組患者術(shù)后尿路感染、頸椎神經(jīng)受損、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，患者護(hù)理滿意度、健康知識知曉率及并發(fā)癥發(fā)生率以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;患者治療前后HAMD、HAMA兩項評分用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度和健康知識知曉率比較

護(hù)理干預(yù)后，研究組患者護(hù)理滿意度和健康知識知曉率分別為95.00%和97.50%，顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組焦慮抑郁情況比較

護(hù)理干預(yù)后研究組患者HAMD、HAMA兩項評分均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較

研究組與對照組并發(fā)癥總發(fā)生率分別為5.00%、20.00%，研究組明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

脊髓損傷對患者造成的危害較大，且手術(shù)治療后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。近年來，在臨床護(hù)理質(zhì)量水平不斷提高的基礎(chǔ)上，重癥脊髓損傷患者的病死率、傷殘程度等都出現(xiàn)降低，同時有助于患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善。人本主義理念是近年來應(yīng)用于臨床護(hù)理的一種新型理念，指的是以患者的需求為中心，充分借助患者自身的優(yōu)勢和自主性，針對患者實際情況為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[11-12]。因此本文選取我院2018年1月至2019年12月收治的重癥脊髓損傷患者80例進(jìn)行研究以探究人本主義理念護(hù)理方式對重癥脊髓損傷患者的護(hù)理效果，以期提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)從而促進(jìn)重癥脊髓損傷患者的恢復(fù)。

隨著醫(yī)療改革工作不斷的進(jìn)步，護(hù)理工作要求越來越高，特別是健康教育作為各類護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)，對提高患者對相關(guān)病癥的正確認(rèn)知，保持良好的治療心態(tài)，提高治療依從性等都有積極的作用。通過對患者展開有效的健康教育，保證患者對健康教育知識充分把握，將其應(yīng)用到日常生活中，起到良好的預(yù)防作用。健康教育作為一項有組織、有目標(biāo)、有計劃和有評價的教育活動，能夠促進(jìn)患者自覺展開健康行為，促進(jìn)本身的身體健康。在展開健康教育中護(hù)理人員應(yīng)主動向患者講解相關(guān)的疾病知識，并制定健康手冊，對其家屬與朋友等開展健康教育，定期舉行健康教育活動，提高患者的參與度;通過不同的健康教育方式提高患者對健康知識的學(xué)習(xí)積極性，從而達(dá)到加強患者自我不僅要專業(yè)熟練的護(hù)理操作能力，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)態(tài)度，舒適的治療環(huán)境，還可以經(jīng)過科學(xué)合理的健康教育的方式交流，采取多種方式鼓勵患者，消除不良心理，提高治療疾病的勇氣。