林碧英 袁志平 羅小英 聶臣聰 黃瑞 陳杰 黃家元

【摘 要】目的：分析基于互聯網+延續(xù)性護理對射頻消融治療肝腫瘤患者的價值。方法：選取我院收治行射頻消融治療肝腫瘤患者40例為觀察對象，以及隨機數字表法分為兩組，對照組采用電話隨訪護理，觀察組采用基于微信平臺開展延續(xù)性護理，對比干預效果。結果：觀察組患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、運動鍛煉依從率均高于對照組患者，對比有差異性；兩組患者干預前焦慮抑郁評分無差異性，干預后兩組患者均有改善，但觀察組患者平均焦慮與抑郁評分均低于對照組患者，對比有差異性；觀察組患者軀體疼痛、心理健康、一般情況、社會功能生活質量指標評分均高于對照組患者，對比有差異性；觀察組患者護理滿意度95.00%，高于對照組的70.00%，對比有差異性。結論：基于微信平臺開展延續(xù)性護理，有助于提升肝腫瘤患者繼續(xù)治療及康復鍛煉依從性，并改善患者負性情緒，提升生活質量。

【關鍵詞】互聯網+延續(xù)性護理；射頻消融治療；肝腫瘤

Study on radiofrequency ablation for liver tumors based on Internet plus continuity nursing

Lin Biying， Yuan Zhiping， Luo Xiaoying， Nie chencong， Huang Rui， Chen Jie， Huang Jiayuan Zigong Fourth People’s Hospital，Zigong Sichuan 643000，China

【Abstract】to analyze the value of Internet plus continuity nursing in patients with liver tumors undergoing radiofrequency ablation. Methods 40 patients with liver tumors treated by radiofrequency ablation in our hospital were selected as the observation objects， and randomly divided into two groups. The control group was followed up by telephone， and the observation group was given continuous nursing based on wechat platform， and the intervention effects were compared. Results the compliance rates of medication， reasonable diet and exercise in the observation group were higher than those in the control group； There was no difference in anxiety and depression scores between the two groups before intervention， and the two groups improved after intervention， but the average anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group； The scores of physical pain， mental health， general condition， social function and quality of life in the observation group were higher than those in the control group； The nursing satisfaction of patients in the observation group was 95.00%， higher than 70.00% in the control group. Conclusion continuous nursing based on wechat platform is helpful to improve the compliance of liver tumor patients with continuous treatment and rehab.

【Key？Words】Internet plus continuity nursing； Radiofrequency ablation； Liver tumor

肝腫瘤死亡率較高，初期缺乏特異性表現，容易被忽視，就診時肝臟腫瘤體積大小差異明顯，其中部分患者可失去手術機會[1]。射頻消融術是現代臨床對肝腫瘤治療的主要手段。微創(chuàng)手術治療創(chuàng)傷性較小，與傳統(tǒng)手術相比術后恢復快。但治療后若護理不當或患者自我管理不當，可影響到預后[2]?；ヂ摼W+延續(xù)性護理模式可通過微信平臺開展院外干預措施，可提升患者依從性。本研究以院內40例射頻消融治療肝腫瘤患者為研究對象，通過對比調查分析互聯網+延續(xù)性護理的應用價值。

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年1月我院收治行射頻消融治療肝腫瘤患者40例為觀察對象，以及隨機數字表法分為對照組、觀察組，各20例。對照組，男11例，女9例，年齡48歲～72歲，平均年齡（56.25±5.31）歲；觀察組，男13例，女7例，年齡49歲～71歲，平均年齡（55.09±5.49）歲；兩組患者一般資料無差異性，可行對比研究。

1.2 方法

兩組患者院內護理內容相同，包括病情觀察、健康宣教、并發(fā)癥防控等。

對照組患者出院后常規(guī)電話隨訪，觀察組患者出院后采用互聯網+延續(xù)性護理方式，具體如下。

1.2.1 成立延續(xù)性護理小組。申請用于延續(xù)護理的微信公眾號，組建“肝膽相照”微信交流群。小組成員進行統(tǒng)一培訓，系統(tǒng)學習延續(xù)護理的相關內容，并熟練掌握其內涵、理解透徹?；颊叱鲈簳r，通過掃描公眾號二維碼，或通過微信內搜索公眾號，關注微信公眾號并加入微信交流群。由1名副主任醫(yī)生和2名副主任護師負責管理，科室全體醫(yī)護人員協(xié)同合作，從而使微信平臺的正常運行。

1.2.2 通過“肝膽相照”微信公眾平臺推送健康宣教內容，包括肝腫瘤術后注意事項、康復鍛煉方式、異常癥狀識別、并發(fā)癥預防等，提升患者自我護理能力。

1.2.3 通過微信群了解患者日常飲食情況，并給予針對性指導，指導日常飲食注意營養(yǎng)均衡，提升機體免疫力，維持正常體質量，可食用高蛋白食物，減少高脂肪食物攝入，少食多餐。

1.2.4 通過微信群指導并監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥，每日提醒患者按時定量用藥，避免自行停藥或更改藥量。利用視頻與圖片形式促使患者直接了解用藥相關注意事項。指導患者或其家屬進行用藥后不良反應觀察，識別正常不適反應及異常不適反應。

1.3 觀察指標

1.3.1 調查患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、運動鍛煉依從性。

1.3.2 采用SAS與SDS量表評估患者焦慮抑郁程度評分，分值0-100分，分值高代表焦慮抑郁嚴重。

1.3.3 采用SF-36量表評估患者生活質量評分，包括軀體疼痛、心理健康、一般情況、社會功能，各項目分值0分～100分，分值高提示生活質量高。

1.3.4 自制患者對護理滿意度評分表，評估基于互聯網的延續(xù)性護理滿意度，內容包括：服務態(tài)度、發(fā)送微信的時間及頻率、健康教育的內容、總體效果4個方面共10個條目，每項評分為滿意（5分），較滿意（4分），一般（3分），不滿意（2分）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 比較兩組患者依從性

觀察組患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、運動鍛煉依從率均高于對照組患者，對比有差異性（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者干預前后焦慮抑郁評分

兩組患者干預前焦慮抑郁評分無差異性，干預后兩組患者均有改善，但觀察組患者平均焦慮與抑郁評分均低于對照組患者，對比有差異性（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者生活質量評分

觀察組患者軀體疼痛、心理健康、一般情況、社會功能生活質量指標評分均高于對照組患者，對比有差異性（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組患者護理滿意度

觀察組患者護理滿意度95.00%，高于對照組的70.00%，對比有差異性（P<0.05），見表4。

肝腫瘤患者以手術治療為主，但基于早期檢出率不高，導致部分患者失去傳統(tǒng)手術治療指征[3]。而射頻消融術是現代肝腫瘤治療的有效手段，可有效彌補傳統(tǒng)手術所存在的缺陷。此種手術方案中，電極在CT定位下向腫瘤中心插入，采用高頻電能破壞腫瘤細胞，抑制腫瘤增殖與生長[4]。手術治療后常規(guī)配合化療、增強免疫力、保肝治療，為此對患者出院后自護能力具有一定要求[5]。在此情況下，延續(xù)性護理可發(fā)揮出重要價值，通過監(jiān)督患者繼續(xù)用藥治療及康復鍛煉等，提升其依從性[6]。。患者出院后自護能力及不當行為約束還可受到患者情緒狀態(tài)的影響，為此，改善患者負性情緒也是延續(xù)性護理中的關鍵內容[7]。本研究發(fā)現兩組患者干預前焦慮抑郁評分無差異性，干預后兩組患者均有改善，但觀察組患者平均焦慮與抑郁評分均低于對照組患者。通過微信群與公眾平臺繼續(xù)護理干預，可促使患者感受到關心，由此提升對護理服務滿意度評價結果。

參考文獻

[1] 周艷召，朱瑞利，歐陽敬中，等.超聲引導下經皮射頻治療心包下肝臟惡性腫瘤的臨床療效[J].中華外科雜志，2020，58（10）：770-775.

[2] 舒瑤，王倩，周夏.循證基礎上預見性護理對肝癌射頻消融術后并發(fā)癥的預防效果觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（11）：115-119.

[3] 沙小琴，楊文英，李星，等.基于循證理念的臨終關懷干預在原發(fā)性肝癌晚期患者中的應用效果[J].癌癥進展，2019，17（15）：1847-1851