楊妙芝

摘要：目的：研究?jī)?yōu)化急救護(hù)理在急性左心衰患者急救中的意義。方法：選取2020年1月～2021年1月收治的28例急性左心衰患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組14例實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，觀察組14例實(shí)施優(yōu)化后的急救護(hù)理。對(duì)比兩組心功能指標(biāo)、搶救相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組干預(yù)后左室射血分?jǐn)?shù)、左心室短軸縮短指數(shù)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組救治成功率、急救40 min好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，急救總時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性左心衰患者實(shí)施優(yōu)化后的急救護(hù)理措施，可提升搶救成功率和搶救效率，促進(jìn)患者左心室功能的改善。

關(guān)鍵詞：急性左心衰;優(yōu)化急救護(hù)理;常規(guī)急救護(hù)理

近年來(lái)，隨著心臟病患者人數(shù)的增加，急性左心衰發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，該病具有起病突然、病情進(jìn)展快速、死亡率高的特點(diǎn)，因此需及時(shí)給予有效救治[1]。急救技術(shù)近年來(lái)發(fā)展迅速，有效提升了急性左心衰的搶救成功率，且在搶救過(guò)程中，急救護(hù)理發(fā)揮了重要作用。本研究對(duì)常規(guī)急救護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化，旨在提高急性左心衰患者的搶救成功率，保障患者的生命安全?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月我院救治的急性左心衰患者28例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，各14例。對(duì)照組男9例，女5例;年齡56～80歲，平均（68.09±2.78）歲;基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?例，高血壓性心臟病5例，擴(kuò)張型心肌病3例，風(fēng)濕性心臟病2例。觀察組男8例，女6例;年齡58～78歲，平均（68.03±2.56）歲;基礎(chǔ)疾病：冠心病5例，高血壓性心臟病6例，擴(kuò)張型心肌病2例，風(fēng)濕性心臟病1例。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《急性心力衰竭基層診療指南（實(shí)踐版·2019）》[2]中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)者;（2）美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)者;（3）視聽(tīng)覺(jué)功能正常、理解溝通能力良好者;（4）患者家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重腦血管疾病、肝腎功能衰竭者;（2）存在血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤者;（3）存在免疫功能缺陷者;（4）存在支氣管哮喘、嚴(yán)重肺部感染、急性肺栓塞等疾病者;（5）存在語(yǔ)言溝通交流障礙、精神障礙者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)急救護(hù)理。接診后對(duì)患者的病情進(jìn)行快速評(píng)估，開(kāi)通綠色通道，安排患者接受相關(guān)檢查，期間做好急救準(zhǔn)備，盡快救治患者;給予患者吸氧，期間注意保持呼吸通暢，并對(duì)心率、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè);對(duì)意識(shí)清醒的患者進(jìn)行健康宣教、心理干預(yù);在搶救成功后做好基礎(chǔ)干預(yù)和病情干預(yù)。觀察組在上述措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化后的急救護(hù)理。（1）病情評(píng)估：患者入院后立即予以吸氧和心電監(jiān)護(hù)，開(kāi)放靜脈通道，根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，再按照病情輕重緩急合理安排急救順序。（2）體位護(hù)理：根據(jù)患者的臨床癥狀體征對(duì)其體位進(jìn)行合理調(diào)整，促使其舒適度增加。（3）急診血氧干預(yù)：護(hù)理人員對(duì)患者的血氧指標(biāo)進(jìn)行密切關(guān)注，給予濕化氧療處理;針對(duì)自主呼吸功能衰退者，予以呼吸機(jī)輔助呼吸，期間注意及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免因氣道阻塞導(dǎo)致肺水腫的發(fā)生。（4）急診心理干預(yù)：護(hù)理人員對(duì)患者加強(qiáng)心理干預(yù)，多鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)，防止情緒過(guò)度起伏對(duì)生命體征產(chǎn)生影響。（5）急診藥物護(hù)理：用藥前進(jìn)行用藥相關(guān)健康宣教以及遵醫(yī)用藥的重要性，用藥后加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，合理調(diào)整滴速。（6）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：在患者病情穩(wěn)定后將患者轉(zhuǎn)移至重癥監(jiān)護(hù)室或普通病房，轉(zhuǎn)運(yùn)前與相關(guān)科室進(jìn)行溝通，提前做好準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)期間備好急救藥品，注意動(dòng)作輕柔、緩和，對(duì)其病情變化密切監(jiān)測(cè)。（7）交接護(hù)理：急診護(hù)士與病房護(hù)士進(jìn)行交接，告知接班護(hù)士護(hù)理重點(diǎn)。兩組干預(yù)至離開(kāi)搶救室。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用床旁開(kāi)立便攜式E1exP彩色多普勒超聲測(cè)定兩組患者干預(yù)后的左心室功能，包括左室射血分?jǐn)?shù)（Left Ventricular Ejection Fraction， LVEF）、左心室短軸縮短指數(shù)（Fractional Left Ventricular Short Axis Shortening， FS）。（2）觀察兩組搶救相關(guān)指標(biāo)，包括救治成功率、急救40 min好轉(zhuǎn)率、急救總時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表述為（±s），行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，行卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組左心室功能指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)后，觀察組LVEF、FS均比對(duì)照組更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組搶救相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組救治成功率、急救40 min好轉(zhuǎn)率均比對(duì)照組高，急救總時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

急性左心衰是急診科急危重癥中比較多見(jiàn)的一種，病情進(jìn)展迅速，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺水腫、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)其生命安全構(gòu)成較大威脅，因此及時(shí)進(jìn)行搶救對(duì)于挽救患者的生命十分關(guān)鍵。但急救期間的護(hù)理配合也不可或缺。

常規(guī)急救護(hù)理中存在搶救措施不規(guī)范、護(hù)理人員能力參差不齊等不足，導(dǎo)致護(hù)理效果并不理想。而優(yōu)化急救護(hù)理具有標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的特點(diǎn)，能夠快速對(duì)患者病情程度進(jìn)行評(píng)估并展開(kāi)針對(duì)性救治，縮短患者的急救時(shí)間，有助于患者在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)得到規(guī)范、高效的急救措施，從而提升搶救成功率[3]。本研究中，觀察組左心室功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，搶救成功率和急救40 min好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，急救時(shí)間短于對(duì)照組，表明優(yōu)化急救護(hù)理的效果顯著。這是因?yàn)閮?yōu)化急救護(hù)理有助于提高急救效果，能夠在控制病情的同時(shí)改善患者不良心理狀況，更有利于穩(wěn)定患者的生命體征，促進(jìn)缺氧狀態(tài)、左心室功能的改善，獲得較好的預(yù)后效果。

總而言之，優(yōu)化急救護(hù)理具有較高的搶救成功率和救治效率，適合推廣應(yīng)用在急性左心衰患者的急救中。

參考文獻(xiàn)

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