顧美玉

摘? 要：目的? 探討給予糖尿病視網(wǎng)膜病變患者康柏西普、曲安奈德治療的臨床療效。方法? 選取2019年7月～2021年2月山東省萊西市人民醫(yī)院收治的94例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象，采取入院?jiǎn)坞p號(hào)分為觀察組與參照組，每組47例。參照組患者行曲安奈德注射治療，觀察組患者行康柏西普治療，評(píng)價(jià)兩組臨床療效、不良反應(yīng)與治療情況。結(jié)果? 對(duì)比研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療總有效率較參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的最佳矯正視力高于參照組，視網(wǎng)膜厚度、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 康柏西普治療糖尿病視網(wǎng)膜病變具有理想效果，可促進(jìn)療效提升，有效降低炎癥因子水平，改善視網(wǎng)膜厚度，提高視力水平，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病視網(wǎng)膜病變;曲安奈德注射;康柏西普;療效

中圖分類號(hào)：R194.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-18-0158-03

糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DR）為糖尿病的常見并發(fā)癥，主要發(fā)生于中老年人，臨床發(fā)病率高達(dá)7.5%，該疾病可降低患者視力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]?？蛋匚髌铡⑶材蔚戮鶠樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的常用治療藥物，且治療效果各具差異?？蛋匚髌湛梢种撇±硇匝苌a(chǎn)，有利于視力恢復(fù);曲安奈德具有理想的抗炎、抗過(guò)敏效果，可改善局部炎癥反應(yīng)，保護(hù)視網(wǎng)膜功能，研究發(fā)現(xiàn)康柏西普的治療效果更為理想[2-3]。為進(jìn)一步確定康柏西普、曲安奈德治療DR的效果，本研究實(shí)施對(duì)照分析，選擇山東省萊西市人民醫(yī)院收治的94例DR患者為研究對(duì)象，探討康柏西普、曲安奈德注射治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年7月～2021年2月山東省萊西市人民醫(yī)院收治的94例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象，采取入院?jiǎn)坞p號(hào)分為觀察組與參照組，每組47例。觀察組患者中，男23例，女24例;年齡45～78歲，平均年齡（61.58±3.65）歲;病程3～11個(gè)月，平均病程（7.05±0.47）個(gè)月。參照組患者中，男26例，女21例;年齡46～77歲，平均年齡（61.53±3.56）歲;病程3～11個(gè)月，平均病程（7.05±0.51）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①單眼病變;②存在相對(duì)性傳入性瞳孔障礙;③經(jīng)眼底熒光血管造影檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在其他并發(fā)癥、白內(nèi)障疾病、眼底手術(shù)史、合并青光眼、研究用藥過(guò)敏等患者。

1.3? 方法

參照組患者采取曲安奈德注射液（生產(chǎn)企業(yè)：上海林瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065841）治療，對(duì)患者眼部實(shí)施表面麻醉、球結(jié)膜下浸潤(rùn)麻醉，常規(guī)消毒后撐開眼瞼，固定患者眼球，于角膜緣4 mm處刺入注射器，深度為4～6 mm，針頭刺入玻璃體腔中央時(shí)，緩慢注入0.1 mL的藥液，注射后拔出針頭，采取棉球按壓針眼1 min，分別在4周、8周后進(jìn)行第2次、第3次治療。

觀察組患者采取康柏西普注射液（生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘生物科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20130012）治療，注射方式與參照組一致，用藥劑量為0.1 mL，均是單次注射治療，分別在4周、8周后進(jìn)行第2次、第3次治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

①臨床療效。根據(jù)患者治療后的視網(wǎng)膜厚度、最佳矯正視力與炎癥因子水平分析治療效果，療效評(píng)價(jià)等級(jí)包括無(wú)效（臨床癥狀無(wú)變化，炎癥因子水平異常，視力無(wú)改善）、有效（臨床癥狀消緩解，炎癥因子水平基本恢復(fù)正常，視力情況顯著改善）和顯效（視力基本正常，炎癥因子得到控制，臨床癥狀消失），評(píng)價(jià)時(shí)間為治療8 w后。治療總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%②治療情況。對(duì)比兩組患者治療前后（治療8 w后）的視網(wǎng)膜厚度、最佳矯正視力與炎癥因子，炎癥因子水平為腫瘤壞死因子-α（TNF-α），通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測(cè)定。③不良反應(yīng)情況。記錄兩組患者治療期間是否發(fā)生前房炎癥、眼高壓、角膜水腫等相關(guān)不良反應(yīng)，對(duì)比兩組患者的發(fā)生情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率高于參照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療情況比較

兩組患者治療前的視網(wǎng)膜厚度、最佳矯正視力、TNF-α水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者視網(wǎng)膜厚度小于參照組，最佳矯正視力大于參照組，TNF-α水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)情況分析

觀察組發(fā)生1例角膜水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%;參照組發(fā)生3例角膜水腫，2例眼高壓，1例前房炎癥，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.77%，兩組患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.858，P=0.049）。

3? 討論

DR為臨床發(fā)病率較高的疾病，具有慢性進(jìn)展特點(diǎn)，該疾病早期無(wú)明顯癥狀，若未及時(shí)治療或者是治療不當(dāng)，可導(dǎo)致患者永久性的喪失視力或者是視網(wǎng)膜損傷，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[4]。造成糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要原因?yàn)槌掷m(xù)存在的高血糖導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微環(huán)境改變，可造成異常新生血管出現(xiàn)，視網(wǎng)膜靜脈回流受到阻礙，進(jìn)而引起黃斑水腫與視網(wǎng)膜纖維損傷[5]。對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變，臨床主要通過(guò)玻璃體腔注射藥物進(jìn)行治療，可顯著緩解黃斑水腫，促進(jìn)新生血管消退，促進(jìn)視力提高，但是臨床治療的藥物種類較多，需通過(guò)研究選擇最佳藥物，進(jìn)而降低疾病對(duì)患者的損害，提高患者的生命質(zhì)量。

本次研究中，觀察組患者的治療總有效率高于參照組，結(jié)果說(shuō)明康柏西普的治療效果優(yōu)于曲安奈德，可促進(jìn)療效提升。治療后，觀察組最佳矯正視力為（0.24±0.06），張鵬飛等[6]的研究中，康柏西普治療后的最佳矯正視力為（0.23±0.11），與該研究結(jié)果對(duì)比，本研究進(jìn)一步確定了康柏西普治療DR的價(jià)值。曲安奈德具有抗過(guò)敏、抗炎的效果，藥物持久性較好。曲安奈德可對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，有效改善了局部炎癥反應(yīng)，減輕黃斑水腫情況，進(jìn)而起到保護(hù)視網(wǎng)膜功能，恢復(fù)視力，但是該藥物的不良反應(yīng)較多，且整體療效并不滿意[7]?？蛋匚髌帐且环N特異性較高的抗血管生長(zhǎng)因子，可對(duì)病理性血管生成進(jìn)行抑制，阻斷眼底新生毛細(xì)血管異常增生情況，通過(guò)玻璃腔體內(nèi)注射給藥，可顯著減少黃斑血管滲漏導(dǎo)致的炎性反應(yīng)和水腫，具有滿意療效，有利于恢復(fù)患者的視力。在糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療中，康柏西普具有較高的親和力，藥效作用較為持久，且生物利用度較高，因而療效更好[8]。

綜上所述，在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的治療中，康柏西普的治療效果顯著優(yōu)于曲安奈德，可有效降低炎癥因子水平，改善視網(wǎng)膜厚度，提高患者的視力水平，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[8]饒志波.康柏西普與曲安奈德注射治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床療效分析[J].健康之路，2018，17（6）：61-62.