王可玲 陳雁敏

【摘 要】目的：分析探究精細(xì)化管理在新生兒病房醫(yī)院感染防控護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：在2019年3月至2021年1月中選擇80例患兒展開(kāi)分析，隨機(jī)分為觀察組（精細(xì)化管理）和對(duì)照組（常規(guī)管理），各40例，并對(duì)防控管理效果進(jìn)行綜合比較。結(jié)果：觀察組病房物品衛(wèi)生合格率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒病房醫(yī)院感染防控護(hù)理中實(shí)施精細(xì)化管理進(jìn)行干預(yù)具有極高的管理效果，不僅可確保病房?jī)?nèi)物品衛(wèi)生的質(zhì)量，同時(shí)也進(jìn)一步降低新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒病房；精細(xì)化管理；醫(yī)院感染；防控護(hù)理

Analysis of application effect of fine management in nosocomial infection prevention and control nursing of neonatal ward

Wang Keling， Chen Yanmin

Weihai Municipal Hospital affiliated to Shandong University， Shandong Weihai 264200， China

【Abstract】Objective： To analyze and explore the application effect of fine management in neonatal ward of nosocomial infection prevention and control nursing. Methods： From March 2019 to January 2021， 80 children were selected for analysis and randomly divided into observation group （refined management） and control group （routine management）， with 40 cases in each group， and comprehensive comparison of prevention and control management effect. Results： The sanitary qualification rate of articles in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The incidence of infection in observation group was significantly lower than that in control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of refined management intervention in neonatal ward nosocomial infection prevention and control nursing has a very high management effect， it not only can ensure the quality of articles in the ward， but also further reduce the risk of neonatal nosocomial infection， which is worthy of promotion and application.

【Key？Words】Neonatal ward； Fine management； Hospital infection； The prevention and control of nursing

醫(yī)院感染的高危人群之一當(dāng)屬新生兒，因此在新生兒病房中發(fā)生醫(yī)院感染的概率也更高，醫(yī)院中感染來(lái)源極為廣泛，新生兒機(jī)體免疫力和抵抗力低下且易感因素相對(duì)較多，一旦新生兒出現(xiàn)感染的情況，其病情變化詭譎多變，對(duì)于新生兒的生命安全造成了極大的威脅和影響[1-2]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟，有效提高了早產(chǎn)兒和低體重兒的救治水平，但侵入性的操作也不斷增加，使得新生兒出現(xiàn)醫(yī)院感染的發(fā)生率上升[3]。本文針對(duì)精細(xì)化管理在新生兒病房醫(yī)院感染防控護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

在2019年3月至2021年1月中選擇80例患兒展開(kāi)分析，隨機(jī)分為觀察組（精細(xì)化管理）和對(duì)照組（常規(guī)管理），各40例。對(duì)照組，男25例，女15例，胎齡38周～41周，平均胎齡（39.57±1.11）周；觀察組，男24例，女16例，胎齡37周～41周，平均胎齡（39.46±1.21）周，將兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理模式進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化管理進(jìn)行干預(yù)，結(jié)合我院實(shí)際情況對(duì)以往的規(guī)章制度進(jìn)行完善和優(yōu)化，在護(hù)理安全流程、護(hù)理操作規(guī)范以及規(guī)章制度中主要針對(duì)病房消毒隔離制度、新生兒配奶感染防控標(biāo)準(zhǔn)操作制度、保潔工作制度、新生兒沐浴感染防控標(biāo)準(zhǔn)操作制度、呼吸機(jī)和暖箱消毒制度等多個(gè)維度；并根據(jù)操作過(guò)程反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析并制定針對(duì)性的干預(yù)措施，建立監(jiān)管小組定期對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行檢查和評(píng)估[4]。在病房環(huán)境管理工作中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)定期對(duì)病房?jī)?nèi)的地面、物品、窗簾等進(jìn)行常規(guī)清潔操作，對(duì)于衛(wèi)生死角絕不放過(guò)，病房?jī)?nèi)所有的醫(yī)療垃圾桶均需要蓋好蓋子；護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)為新生兒更換尿不濕并做好打包操作，而后使用500mg/L含氯消毒液對(duì)物品表面進(jìn)行常規(guī)擦拭操作。每個(gè)新生兒都需要每日擦浴，首先為沒(méi)有感染的新生兒準(zhǔn)備一條毛巾進(jìn)行擦浴，而后再為隔離室的感染新生兒準(zhǔn)備一條毛巾進(jìn)行擦浴[5]。每日均需要對(duì)配奶間的工作臺(tái)進(jìn)行常規(guī)消毒滅菌操作，可先使用500mg/L含氯消毒液對(duì)工作臺(tái)進(jìn)行擦拭，而后停留幾分鐘使用清水對(duì)工作臺(tái)進(jìn)行二次擦拭。明確劃分普通洗滌區(qū)域和奶具清洗區(qū)域，在為新生兒配奶的過(guò)程中需要正確佩戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行無(wú)菌操作，每個(gè)新生兒均使用自己固定的奶瓶，避免其出現(xiàn)交叉感染的情況，每次配奶結(jié)束后都需要將配奶器進(jìn)行充分清洗后進(jìn)行煮沸消毒操作。定期對(duì)暖箱中可以拆卸下來(lái)的部件進(jìn)行常規(guī)浸泡操作和消毒操作，如墊圈以及水箱等，而對(duì)于無(wú)法拆卸的部分如床墊以及箱體等使用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒操作，而后再次使用無(wú)水布巾再次進(jìn)行二次擦拭。在針對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行常規(guī)消毒的過(guò)程中，首先需要對(duì)呼吸機(jī)管道實(shí)施高壓蒸汽滅菌操作，并每日將呼吸機(jī)的外層進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒并對(duì)濕化液密閉式添加進(jìn)行更換，每次在使用呼吸機(jī)之前可以選擇75%乙醇紗將每一個(gè)接口處實(shí)施常規(guī)擦拭消毒操作，呼吸機(jī)濕化瓶需要定期進(jìn)行更換，在新生兒護(hù)理期間其所使用的物品均選擇依從性物品，每個(gè)新生兒所使用的復(fù)蘇囊、壓脈帶以及體溫表等都需要固定，但濕化瓶等物品需要每天進(jìn)行更換。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組在接受不同管理模式后在檢查50次下病房物品衛(wèi)生合格率（空氣、奶瓶、滅菌物品、奶嘴以及消毒液、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生）以及醫(yī)院感染發(fā)生率（肺炎、腹脹以及鵝口瘡等）的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組病房物品衛(wèi)生合格率比較

觀察組病房物品衛(wèi)生合格率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較

觀察組感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

為降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率，確保新生兒生命健康，對(duì)此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)新生兒病房感染管理力度，在常規(guī)管理過(guò)程中嚴(yán)格要求護(hù)理人員執(zhí)行無(wú)菌操作且不定期對(duì)患者手衛(wèi)生進(jìn)行檢查。相關(guān)研究針對(duì)新生兒病房醫(yī)院感染的影響因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)其與新生兒自身因素（早產(chǎn)兒、低體重兒）、醫(yī)護(hù)人員（未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，手衛(wèi)生執(zhí)行力差）以及環(huán)境因素等密切相關(guān)，對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無(wú)菌操作的相關(guān)教育培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員知曉其重要性。在醫(yī)院感染管理過(guò)程中監(jiān)管小組也需要做好監(jiān)管工作，定期進(jìn)行檢查，對(duì)于檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間進(jìn)行分析，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行完善和優(yōu)化，進(jìn)一步降低新生兒病房醫(yī)院感染的發(fā)生概率[6]。在本次研究中，在新生兒病房醫(yī)院感染防控護(hù)理中實(shí)施精細(xì)化管理進(jìn)行管理，其研究結(jié)果顯示如下：觀察組病房物品衛(wèi)生合格率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），根據(jù)結(jié)果分析可見(jiàn)，精細(xì)化管理能從多個(gè)維度進(jìn)行管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

綜上所述，在新生兒病房醫(yī)院感染防控護(hù)理中實(shí)施精細(xì)化管理進(jìn)行干預(yù)具有極高的管理效果，不僅可確保病房?jī)?nèi)物品衛(wèi)生的質(zhì)量，同時(shí)也進(jìn)一步降低新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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