高曉花

摘要：目的：研究支氣管擴(kuò)張長(zhǎng)期治療中口服小劑量羅紅霉素的效果。 ?方法：選取我院2020年10月～2021年10月期間收治的支氣管擴(kuò)張患者89例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，分別為45例、44例，對(duì)照組采取鹽酸氨溴索治療，研究組在鹽酸氨溴索治療的基礎(chǔ)上采取小劑量羅紅霉素治療，觀察并比較兩組患者的治療效果、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）水平。 ?結(jié)果：研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組治療后的FEV1、FVC水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。 ?結(jié)論：在支氣管擴(kuò)張的長(zhǎng)期治療中，采取口服小劑量羅紅霉素，能夠改善臨床癥狀，提升肺功能，治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：支氣管擴(kuò)張;羅紅霉素;肺功能;治療效果

【中圖分類號(hào)】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

支氣管擴(kuò)張屬于慢性化膿性疾病，患者通常表現(xiàn)為咯血、咳膿痰、咳嗽等癥狀，具有反復(fù)感染的特點(diǎn)[1]。有研究表明，支氣管擴(kuò)張易合并感染，金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌均為常見病原體[2]。在支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期，由于慢性炎癥可促進(jìn)病情進(jìn)展，則需要采取有效的措施控制感染，以促進(jìn)肺功能恢復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量。作為大環(huán)內(nèi)酯類藥物，羅紅霉素抗菌效果較好，能夠緩解氣道高炎性反應(yīng)，同時(shí)促進(jìn)免疫功能的改善，且血藥濃度高，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，作用更加顯著[3]。本研究通過對(duì)我院2019年10月～2020年10月期間收治的45例支氣管擴(kuò)張患者采取小劑量羅紅霉素治療，探究其應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年10月～2021年10月期間收治的支氣管擴(kuò)張患者89例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，分別為45例、44例，研究組男26例，女19例，年齡34～57歲，平均（46.24±8.19）歲。對(duì)照組男24例，女18例，年齡35～56歲，平均（45.18±8.07）歲。兩組患者基本資料對(duì)比（P>0.05）有可比性。所有患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署同意書。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)許可。

納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合支氣管擴(kuò)張的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）經(jīng)高分辨CT檢查確診;（3）具有呼吸困難、咳痰、反復(fù)咳嗽、反復(fù)咯血等癥狀;（4）臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)（1）過敏體質(zhì)者;（2）精神疾病者;（3）近期接受過免疫調(diào)節(jié)劑治療;（4）合并有肺結(jié)核者;（5）惡性腫瘤者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組方法

對(duì)照組患者接受沐舒坦治療：鹽酸氨溴索片（生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20153187;規(guī)格：60mg），口服，30mg/次，3次/d。治療時(shí)間6個(gè)月。

1.2.2研究組方法

研究組患者在鹽酸氨溴索治療的基礎(chǔ)上采取小劑量羅紅霉素治療：鹽酸氨溴索片用法與對(duì)照組一致。羅紅霉素片（生產(chǎn)廠家：沈陽圣元藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083884;規(guī)格：300mg），口服，150mg/次，1次/d。治療時(shí)間6個(gè)月。

1.2.3療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者的治療效果，分為顯效、有效、無效，顯效：咳嗽消失，6個(gè)月內(nèi)無感染;有效：咳嗽好轉(zhuǎn)、6個(gè)月內(nèi)無感染;無效：咳嗽仍然嚴(yán)重、反復(fù)感染，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/各組例數(shù)×100%。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的肺功能水平，包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析研究，計(jì)量資料采用（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效情況

研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳細(xì)見表1。

2.2肺功能情況

研究組治療后的FEV1、FVC水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳細(xì)見表2。

3.討論

支氣管擴(kuò)張主要是肺組織、支氣管感染、支氣管阻塞，進(jìn)而引起支氣管管壁、組織受損，患者通常具有慢性咳嗽、反復(fù)咯血等表現(xiàn)。有研究表明，免疫失衡、機(jī)體異常均與支氣管擴(kuò)張發(fā)病關(guān)聯(lián)緊密[4]。

由于支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致對(duì)分泌物的清除能力下降，引流差，肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，加上耐藥性問題，感染易反復(fù)發(fā)作[5]。而羅紅霉素對(duì)于支氣管反復(fù)感染具有較好的治療效果，在臨床應(yīng)用廣泛。本研究結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。在羅紅霉素的抗感染機(jī)制中，可能如下：①其能夠降低中性粒細(xì)胞水平，抑制白介素-8（IL-8）的分泌，從而抑制氣道炎癥。②其能夠使氣道黏膜分泌減少，促進(jìn)氣道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，同時(shí)減少氣道內(nèi)嗜中性粒細(xì)胞的聚集，從而抑制炎癥。③使二磷酸甘露糖尿脫氫酶的活性降低，降低藻酸菌鹽水平，被膜結(jié)構(gòu)受損，有利于藥物的滲入，以殺滅病原菌。④對(duì)細(xì)菌鞭毛的合成有抑制作用，進(jìn)而降低細(xì)菌游走能力，使病原菌的致病能力減弱。本研究結(jié)果還顯示，研究組治療后的FEV1、FVC水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。這也證實(shí)了小劑量羅紅霉素的有效性，能夠抑制炎癥，改善臨床癥狀，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。

綜上所述，在支氣管擴(kuò)張的長(zhǎng)期治療中，采取口服小劑量羅紅霉素，能夠改善臨床癥狀，提升肺功能，治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]卜范玉.口服小劑量羅紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張長(zhǎng)期治療的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（30）：76-77.

[2]李慧麗，李德生.分析探討口服小劑量羅紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張長(zhǎng)期治療的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（19）：114-115.

[3]文鋮，李啟榮.口服小劑量羅紅霉素用于支氣管擴(kuò)張長(zhǎng)期治療的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（13）：1819-1820.

[4]武玉榮，李國(guó)吾，徐建明，李清賢.小劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期的療效分析[J].北方藥學(xué)，2019，16（1）：82-83.

[5]杜永明.觀察小劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（1）：110.