彩色多普勒超聲診斷肝血管瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

朱正輝

摘要：目的：探討彩色多普勒超聲診斷肝血管瘤的臨床應(yīng)用效果。方法：2020年7月到2021年10月，選取78例疑似肝血管瘤患者為臨床研究對(duì)象，經(jīng)患者同意后依次進(jìn)行二維超聲檢查與彩色多普勒超聲檢查，獲取檢查結(jié)果并對(duì)比。結(jié)果：78例患者共有71例是肝血管瘤，確診率是91.03%。彩色多普勒超聲的的診斷準(zhǔn)確度94.87%、敏感度95.77%、特異度85.71%均高于二維超聲75.64%、76.06%、71.43%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝血管瘤應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷，診斷準(zhǔn)確度、敏感度以及特異度更高，更具應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：肝血管瘤;二維超聲;彩色多普勒超聲

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

肝血管瘤是一種發(fā)病率偏高的良性腫瘤，在所有肝臟腫瘤中占85%以上。肝臟血管有畸形病變發(fā)生，是該病實(shí)質(zhì)。多數(shù)患者存在早期癥狀變性，是在健康體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常，然后在醫(yī)院進(jìn)一步檢查[1]。但多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展到中晚期，相較于早期，此時(shí)治療難度更大，更容易發(fā)生并發(fā)癥。伴隨著臨床診斷醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，超聲技術(shù)不斷更新?lián)Q代，彩色多普勒超聲在臨床廣泛應(yīng)用，并獲得了大量好評(píng)。臨床認(rèn)為，相較于其他影像學(xué)檢查，彩色多普勒超聲具有可重復(fù)性好、操作簡單便捷等多種優(yōu)點(diǎn)，診療價(jià)格優(yōu)廉，更具應(yīng)用價(jià)值[2]?；诖?，本文以78例疑似肝血管瘤患者為對(duì)象，比較分析彩色多普勒超聲及常規(guī)二維超聲的診斷價(jià)值，報(bào)道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年7月到2021年10月，選取78例疑似肝血管瘤患者為臨床研究對(duì)象。男性有47例、女性有31例;最小年齡是24歲，最大年齡是80歲，平均年齡（52.38±13.29）歲;上腹部腫塊12例，右上腹部疼痛66例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具備正常溝通及理解能力，可理解臨床研究原因;（2）患者明確超聲檢查要求與檢查注意事項(xiàng)，并愿意配合臨床完成超聲檢查;（3）患者對(duì)研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有肝癌病史或是已經(jīng)確診肝臟惡性腫瘤患者;（2）存在精神疾病或認(rèn)知功能異?；颊?（3）存在全身免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.2方法

向患者闡明超聲檢查相關(guān)注意事項(xiàng)，如需提前禁食8小時(shí)，不能隨意用藥或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。本次應(yīng)用的超聲儀器是飛利浦 ATL HDI5000 型彩色多普勒超聲診斷儀。二維超聲檢查：結(jié)合患者的不適癥狀出現(xiàn)部位，指導(dǎo)患者坐位、仰臥位、右側(cè)臥位以及左側(cè)臥位等等，通過直接接觸模式達(dá)到掃描檢查的目的，此時(shí)超聲探頭頻率設(shè)置為3.5-5.0MHZ。利用超聲探頭詳細(xì)掃描患者的肝臟部位，明確肝臟病灶發(fā)生部位，獲取肝臟形態(tài)、大小以及回聲。明確上述情況后，還需進(jìn)一步對(duì)病變部位進(jìn)行探查掃描，明確病變部位實(shí)際位置、大小以及形態(tài)，分析病變部位和周圍血管壁的相關(guān)性。彩色多普勒超聲檢查：指導(dǎo)患者仰臥，應(yīng)用超聲探頭進(jìn)行掃查，此時(shí)超聲探頭頻率設(shè)置為3.5-5.0MHZ。進(jìn)行肋下矢狀切面掃描，詳細(xì)觀察肝臟病變部位、數(shù)量與大小，分析病變部位的血流情況。

1.3觀察指標(biāo)

肝血管瘤的發(fā)生率與二維超聲、彩色多普勒超聲的診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS 22.0，P<0.05 具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1診斷準(zhǔn)確性比較

臨床綜合診斷顯示，78例患者共有71例是肝血管瘤，確診率是91.03%。二維超聲診出54例，準(zhǔn)確度75.64%、敏感度76.06%、特異度71.43%、誤診率28.57%、漏診率23.94%、陽性預(yù)測值96.43%、陰性預(yù)測值22.73%;彩色多普勒超聲診出68例，準(zhǔn)確度94.87%、敏感度95.77%、特異度85.71%、誤診率14.29%、漏診率4.23%、陽性預(yù)測值98.55%、陰性預(yù)測值66.67%;彩色多普勒超聲的的診斷準(zhǔn)確度、敏感度、特異度均高于二維超聲，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

2.2超聲征象分析

二維超聲顯示，患者有表現(xiàn)多樣、大小不一以及強(qiáng)弱不等超聲回聲存在，還有不規(guī)則肝血管瘤輪廓以及外形，球體形態(tài)并不明顯。在二維超聲下，患者肝臟病灶有增強(qiáng)回聲出現(xiàn)，形狀以毛刺狀為主。病灶內(nèi)部有不均勻回聲存在，代表血管瘤偏大。若回聲屬于混合型，則代表血管瘤直徑>3cm。

彩色多普勒超聲顯示，患者肝臟病灶部位血流信號(hào)存在斑點(diǎn)短柱形態(tài);血管瘤內(nèi)部、周邊組織均有血流現(xiàn)象存在;不同體積低回聲血管瘤、實(shí)質(zhì)性強(qiáng)回聲血管瘤均會(huì)有環(huán)狀、蚯蚓狀血流信號(hào)存在;若屬于較大的混合型血管瘤，還會(huì)有瘤枝狀血流信號(hào)出現(xiàn)，血管走行比較平滑均勻。

3.討論

伴隨著人們生活模式的轉(zhuǎn)變，疾病譜發(fā)生變化，肝臟疾病發(fā)病率日益升高，尤其是肝臟腫瘤。肝血管瘤屬于常見良性腫瘤，但會(huì)對(duì)人體肝功能造成嚴(yán)重不良影響。疾病早期，患者的癥狀并不明顯。伴隨著疾病逐步發(fā)展，患者會(huì)有惡心、疼痛以及上腹部不適等多種癥狀。若不能第一時(shí)間進(jìn)行有效治療，肝血管瘤體積會(huì)逐步增大，病情會(huì)逐步發(fā)展，直至威脅患者生命安全。早期確診肝血管瘤，第一時(shí)間實(shí)施有效治療，無疑是有效控制病情，促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸的有效方案。彩色多普勒超聲近年來在該病檢查中廣泛應(yīng)用，可直接觀察患者肝臟內(nèi)部血流情況，獲取更清晰的肝臟內(nèi)部圖像，明確肝臟病變情況，全面分析肝臟實(shí)際狀態(tài)，輔助臨床有效診斷疾病[3]。

綜上可知，肝血管瘤應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，診斷準(zhǔn)確性更高，更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王丹丹，賴新波，王和強(qiáng). 彩色多普勒超聲在肝血管瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（1）：154-155.

[2] 李建聰，梁榮華，劉健烽，等. 彩色多普勒超聲診斷肝內(nèi)血管瘤的價(jià)值分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（18）：260，262.

[3] 徐晶晶. 肝血管瘤患者彩色多普勒超聲檢查與特征及肝動(dòng)脈栓塞治療效果[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（12）：127-128.