比較研究法在中醫(yī)基礎理論教學中的應用

程勛樹，王海軍

（山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，山東 濟南 250355）

中醫(yī)基礎理論這一課程的好壞直接決定能否學好中醫(yī)學，而在日常教學中培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維是這門課程的重中之重。很多學生之所以學不好中醫(yī)并非因為記不住課本中的內容，而是由于現代社會生活環(huán)境、行為習慣、思維方式使其無法真正理解中醫(yī)內涵，也就無法學會使用中醫(yī)思維進行思考，最終出現所謂“入不了門”的尷尬局面，抑或是內容雖然記住了卻仍然不了解內涵，結果對于中醫(yī)學喪失了興趣，這是由于中醫(yī)學這門學科多領域、多學科交叉的特殊屬性和認識論不同所導致的。由于古人的哲學思想是樸素唯物主義，與現代世界的唯物主義辯證法有著相當大的區(qū)別。盡管強調了這個前提，但是學生在思考問題的時候仍然免不了用現代的思路去理解古人的想法，在這個時候比較法的優(yōu)勢就凸顯出來，能夠讓學生通過分析比較等方法更好地理解及記憶學習內容和重點。

1 比較研究法的內涵及其在教學中的意義

比較研究法是一種基本邏輯思維方法，即通過分析比較兩個或幾個不同的事物，發(fā)現其相同點和不同點然后進行比較最終發(fā)現問題的關鍵點進而更好地認識事物乃至探索其規(guī)律的一種方法[1]。最初運用此法者可追溯到亞里士多德[2]，隨著應用的不斷增多逐漸發(fā)展成熟。在教學實踐中常用的比較法包括同類比較與異類比較、縱向比較與橫向比較、定性比較與定量比較[3]。比較法應用范圍廣泛但其在中醫(yī)基礎理論這一多學科交叉的情況下此教學方法又有著得天獨厚的優(yōu)勢。

中醫(yī)理論晦澀難懂，要想學好需要有好方法幫助學生理解理論，只有理解了理論才能進一步領悟其中的科學性。取類比象、以常衡變原本就是古人研究中醫(yī)學常用的思維方法，然而這些都是較為抽象的思維方法，學生在剛學習中醫(yī)基礎理論這門課程的時候并不好掌握。比較研究法是一種比較具體的思維方法，只要在腦海中找到某個或某類具體的對比對象就可以比較相同點和不同點，因此有學者認為運用分類比較法教學有利于培養(yǎng)學生辨證論治的邏輯思維能力和綜合分析運用的能力[4]。比較研究法可以比較相同理論下的某個不同之處，既可以檢驗理論的科學性，又可以加深對理論的理解和記憶。

2 比較研究法在中醫(yī)基礎理論教學中的應用

2.1 中醫(yī)學發(fā)展背景

中醫(yī)學的發(fā)展有著數千年的悠久歷史，是中華民族在長期的生產、生活和醫(yī)療實踐中，認識生命治病防病的經驗總結和累積。中醫(yī)學的發(fā)展是從實踐中來、到實踐中去的一門科學，這與現代從書本中獲取知識的認識方法有著巨大的不同之處。古人不同于現代社會中的人，因物質比較匱乏而有很多時間在觀察和思考中下功夫。正因如此中醫(yī)學給人一種“玄”的感覺，但通過比較法就可以知道不能因此就懷疑中醫(yī)的科學性?！饵S帝內經》一書成書于戰(zhàn)國至秦漢時期約為1 300年前，在一千多年前不只是中華民族的文化中帶有神迷色彩其他民族亦是如此，而通過后期的理論發(fā)掘及應用，說明了這些是從實踐中得來的寶貴經驗。如整體觀念中人與自然統(tǒng)一性這一觀點，就是建立在長期認識天地氣候變化、寒暑交替而發(fā)現人在不同的季節(jié)甚至晝夜晨昏都有著不同的細微的生理變化，古人雖然能夠發(fā)現這個現象卻由于沒有現代科技而無法像諾貝爾生物學獎得主Jeffrey C等人一樣研究出“生物鐘”的深層機制。只能通過不斷地感受進行觀察，然后思考做出總結并對某一個規(guī)律加以利用。通過縱向比較法，比較出現代研究和古代研究的不同點后，學生認識到古人思考問題、解決問題的邏輯再理解中醫(yī)內容就會觸類旁通，在這個大前提下某些理論的形成也就不難理解了。

2.2 哲學內涵比較及教學應用

哲學與中醫(yī)學的關系十分密切，中醫(yī)學的發(fā)展離不開哲學和方法論的發(fā)展。在中醫(yī)包含的哲學中包括陰陽、精氣、五行等學說，其中又以精氣學說為基本哲學理論與唯物辯證法，通過縱向比較法很容易地就可以發(fā)現精氣學說的特點和不同。在中國哲學中，“氣”觀念一直沿著物質和功能兩個方面發(fā)展。從世界萬物本源本體意義上使用“氣”范疇，與現代哲學的物質概念相同或相容，從人性、道德意義上使用“氣”范疇，與現代哲學的精神本體相似或相同[5]，因此不論物質形態(tài)、物質概念、物質現象、精神現象、精神活動都可以用“氣”來描述說明。由此可以看出，精氣理論與現代哲學中有很多相似和相通的地方，但精氣理論相對樸素，包含內容多涉及面廣所以概念更加抽象。此時通過比較研究法可以克服單學科、單概念的狹隘性，使所學的知識融會貫通，使學生對于這個抽象的理論能夠有更清晰、更全面的認識，避免了“知其然而不知其所以然”。

2.3 專業(yè)術語比較及教學應用

專業(yè)術語是在專業(yè)內指代某一特定概念的詞匯，而專業(yè)術語的形成是長期專業(yè)內部形成的。中醫(yī)受到中國古代哲學思想和古代文化的影響，形成獨特的理論體系，由此決定了中醫(yī)術語有其自身的特點[6]。受到專業(yè)特有的取類比象思維方式的影響，相當多的中醫(yī)名詞是以來源于古籍中隱喻、類比的方式進行命名。有學者研究不同時代的權威刊物其術語間仍有不小的差異[7]，認為中醫(yī)術語選詞差異的原因是疾病術語概念的不清晰，從而影響了中醫(yī)術語的選擇和判斷。例如中醫(yī)理論中的五臟，現在的學生在初中高中階段生物學習的是現代醫(yī)學的解剖器官，現代觀念在學生的腦海里已經根深蒂固，而中醫(yī)的臟腑指代的是功能性的臟腑。例如“脾”并非指西醫(yī)所認識的脾臟。通過與西醫(yī)解剖器官相比較可知，中醫(yī)所謂的“脾”實際包括了胃腸道及胰腺。再進一步分析就可以推敲出，中醫(yī)對脾的認識包括早期直觀認識和后期結合了中醫(yī)方法論、哲學觀的整體認識，是輕形式而重功能的。

運用同質比較法，也可以比較出同樣的專業(yè)術語在不同的理論，或者在不同的理論中所表示的意義不同。例如“三焦”一詞最早見于《黃帝內經》，對其形態(tài)、位置、功能有著詳細的論述，但自《黃帝內經》以后的理論發(fā)展中對“三焦”的爭議卻一直存在。在藏象學說中，三焦是指代與心包相表里的六腑之一[8]，是上中下三焦的總稱分布于胸腹腔之中又稱之為“孤腑”?！峨y經·三十九難》：“五臟各一腑，三焦亦是一腑，然不屬于五臟?！贝藭r的“三焦”更加注重的是形質層面，即三焦是什么，在哪里，與其他臟腑間的關系是什么；而三焦辯證則更加注重的是上中下三焦之間的關系與相互間的作用，從部位闡釋三焦與疾病間的聯系；在經絡理論中三焦經就是指一條固定的經脈，強調經脈與經脈間的關聯。通過對術語“三焦”在不同章節(jié)、不同理論中的比對，我們就可以知道，在紛繁復雜的中醫(yī)理論中要想正確理解其他醫(yī)者、學者的想法，首先應該將其語境、理論背景搞清楚，否則雖然術語為統(tǒng)一術語，而內涵卻大不相同，就不能正確理解學者真正的學術觀點。

2.4 病案分析比較及教學應用

醫(yī)案即病案，是醫(yī)生治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續(xù)記錄。中醫(yī)基礎理論是古人智慧的結晶和經驗的總結，經驗則是從臨床中總結出來的。因此醫(yī)案是中醫(yī)學的重要組成部分，通過閱讀研究醫(yī)案，不僅可以建立中醫(yī)思維，還能強化知識學習，更重要的是圍繞臨床思考專業(yè)問題。醫(yī)案學習十分重要，但由于各個醫(yī)家的理論經驗不同，而導致了理法方藥的不同。要想理解某個醫(yī)家的經典醫(yī)案，往往需要花費大量的時間和精力。在日常緊張的學習中此方法往往行不通，所以出現經典醫(yī)案不易讀、讀不懂的現象，此時可以采用同類比較法進行研究學習。運用同類比較法在同一醫(yī)家、同一病證為前提的基礎下，通過比較具體癥狀、體質、脈象等關鍵辨證點發(fā)現區(qū)別，再看這位醫(yī)家的選方用藥。也可以以同一醫(yī)家或同一醫(yī)案中的同一方藥為比較的基礎，比較治療不同的病癥。例如《名醫(yī)類案》一書中用補中益氣湯治療的疾病就多達20余種，包括了五臟各種病癥，通過同類比較的方法能夠使學生更加深刻地認識到什么是異病同治這一概念以及如何應用于臨床，通過對比這些差別進而感受醫(yī)家的理論特點和臨床用藥特點。

2.5 應用比較法教學的條件

比較研究法在中醫(yī)學的學習中有著重要的作用，但是要想在課堂中運用好此研究方法需要注意幾個要點，否則不僅達不到教學效果甚至適得其反。首先比較研究法是在一個或者幾個對象之間比較其相同點和不同點，前提是這幾個對象一定是學生認識的（名詞、概念），如果學生連比較對象的基本概念都搞不清楚，也就不能夠進行相應比較。其次在日常教學中應當先教學然后進行比較，也可以邊教學邊比較，從而加深關鍵概念的記憶和理解，但如果在學生還未了解本堂課的內容時就進行比較，會加大學生理解的難度，因此插入的時機非常重要。所以比較雖然有很多優(yōu)點，但是在比較時應該堅持在同一立足點進行比較，避免盲目比較。運用此方法的目的即讓學生更好地學習中醫(yī)基礎理論這門課程，而并非漫無目的比較，所以應從科學的角度出發(fā)，圍繞專業(yè)某一個問題進行比較探討，除去可有可無的細枝末節(jié)才能將復雜的問題簡單化。

3 結語

比較研究法在日常中醫(yī)基礎理論教學應用中有重要的作用，在中醫(yī)發(fā)展背景教學內容中可以幫助學生更好地體會中醫(yī)學思維的形成過程。哲學基礎部分通過比較現代哲學能夠找到異同點，從而正確且科學地認識古人的哲學觀。中醫(yī)專業(yè)術語的學習過程中應用比較研究法可以使學生更容易理解專業(yè)術語中的一個或幾個不同內涵，從而能夠融會貫通在不同的理論中。通過醫(yī)案比較不同醫(yī)家更容易體會到醫(yī)家之間理法方藥的運用區(qū)別和經驗獨到之處，對于學習中醫(yī)十分有意義。正確使用比較研究法進行教學需要掌握好時機，在進行比較時應堅持在學生的認知范圍內進行比較，從而增強課堂學習效果。