白海燕 肖鵬霞 張永紅

（黃河三門峽醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

糖尿病是臨床中常見的慢性疾病，該疾病多發(fā)于老年人，糖尿病是由遺傳、進食過多以及體力活動減少引起[1]。1型糖尿病患者多表現(xiàn)出多飲、多尿、多食和消瘦癥狀，2型糖尿病患者表現(xiàn)出疲乏無力、早期肥胖、后期消瘦癥狀。若不及時予以治療，在長期高血糖狀態(tài)下患者眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)會受到損害[2]。由于生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病逐年增加且表現(xiàn)出年輕化。糖尿病是于胰島素分泌異常以至于出現(xiàn)高血糖，胰島素是治療糖尿病的最常見也是最有效的方式。胰島素筆是注射胰島素的主要工具[3]。護理人員需要在胰島素筆上進行標識，通常情況下患者會注射日間、夜間兩種胰島素，因此胰島素筆數(shù)量不止一支[4-6]。我院使用的傳統(tǒng)胰島素筆架只能放置1支胰島素筆，另一支胰島素筆只能存放于治療室抽屜內(nèi)或是框內(nèi)。在注射時護理人員需要在框內(nèi)、抽屜內(nèi)尋找，翻轉(zhuǎn)筆身查看標簽確認。胰島素需要在三餐前注射，在高峰時段等待注射的患者較多，由于延誤患者用餐，多數(shù)患者對胰島素治療工作報以怨言。而一旦拿錯胰島素則會引起醫(yī)療事故，造成嚴重后果，甚至威脅患者生命[7]。為此我院自主設(shè)計一款新型雙孔胰島素筆架，并在2019年投入使用。本文研究新型胰島素筆架的使用效果，分析其在使用胰島素的糖尿病患者中的應(yīng)用影響。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2019年1月至2019年12月期間收治的96例糖尿病患者為研究對象。通過隨機數(shù)字表法將其分為各有48例的對照組和觀察組。對照組男性23例，女性25例，年齡44～75歲，平均年齡（59.25±2.53）歲。觀察組男性25例，女性23例，年齡45～77歲，平均年齡（58.18±2.94）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。此次研究經(jīng)患者同意，經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使用傳統(tǒng)胰島素筆架放置胰島素筆，一支胰島素筆放置于筆架中，另一支放置于治療室抽屜內(nèi)，待使用時尋找。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用新型胰島素筆架放置胰島素筆。

1.2.2.1 新型胰島素筆架制作方法 新型胰島素筆架材料為透明亞克力板和亞克力專用膠。胰島素筆架由筆架體、手柄板組成，一件新型胰島素筆架可放置56例患者的112支胰島素筆。筆架的手柄板在筆架體的兩側(cè)，手柄板高出筆架體上端面7 cm。兩側(cè)手柄板中間挖空矩形，長度12.50 cm，寬度2.50 cm，用于雙手提拿筆架。筆架有2層防倒，防倒層一、防倒層二與底板平行，每層間隔5 cm。每層由46.60 cm×29.50 cm透明亞克力板制成。防倒層一、防倒層二鑿56個胰島素筆放置孔組件，一行7個，一列8個，每個孔組件為兩個孔徑2.50 cm的圓，兩圓部分重疊，組間長度4.70 cm?？捉M件前方約1.50 cm距離，用于標識床號。高警示藥品標識貼于前板。

1.2.2.2 新型胰島素筆架使用方法 使用時，將每一例患者的兩只胰島素筆放置于雙孔組件中。并將筆身標貼顯露出來。打印床號標簽，并粘貼于雙孔組件前方，使護士能夠一目了然的找到相應(yīng)患者的胰島素筆。

1.3 評估標準 本研究觀察指標為糖尿病患者等待時間、胰島素筆差錯率、胰島素準備時間、胰島素筆架成本。①糖尿病患者等待時間：護理人員記錄患者等待注射胰島素的平均時間，時間越短表示胰島素注射工作效率越高。②胰島素筆差錯率：護理人員記錄兩組患者每日胰島素筆取錯的次數(shù)，胰島素筆差錯率=（胰島素筆取錯次數(shù)）/胰島素注射總次數(shù)×100%。③胰島素準備時間：護理人員記錄兩組胰島素準備時間，胰島素準備時間為從第一支胰島素筆至最后一支胰島素筆的準備時間值，除以胰島素總量。④胰島素筆架成本：對比新型胰島素筆架與傳統(tǒng)胰島素筆架的采購成本，一件胰島素筆架均攤到每一支胰島素筆的成本為指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS17.0軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者等待時間 對組間等待注射時間進行對比，觀察組的注射胰島素等待時間明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組糖尿病患者等待時間（）

表1 兩組糖尿病患者等待時間（）

2.2 胰島素筆差錯率 對組間胰島素筆差錯率進行對比，觀察組（2次，1.04%），對照組（16次，8.33%），組間對比：χ2=11.424，P=0.001。觀察組的胰島素筆差錯率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 胰島素準備時間 對組間胰島素準備時間進行對比，觀察組胰島素準備時間為（43.16±0.64）min，對照組胰島素準備時間為（125.54±2.48）min，組間對比P=0.001。觀察組的胰島素準備時間明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 胰島素筆架成本 對組間胰島素筆架成本進行對比，觀察組胰島素筆架成本為（5.85±0.27）元，對照組胰島素筆架成本為（19.24±1.34）元，組間對比：t=67.866，P=0.001。觀察組的胰島素筆架成本明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

我國成人糖尿病的患病率高達12%，而糖尿病前期人群更是高達50%。國務(wù)院在《健康中國行動2019—2030年》中將糖尿病防治列入其中，且專項行動有3個，占20%[8]。由此可見我國糖尿病防治工作已經(jīng)到了緊要關(guān)頭。而胰島素是糖尿病的重要治療藥物，在糖尿病治療中發(fā)揮了關(guān)鍵作用?；颊咴谒昂桶滋鞎褂貌煌葝u素，需要用到2支胰島素筆。結(jié)合我院過往臨床中工作發(fā)現(xiàn)在糖尿病的胰島素治療中效率較低，且易發(fā)生胰島素筆拿錯事件。這是由于我院傳統(tǒng)胰島素筆架只能放下一支胰島素筆，另一支需放置在治療室抽屜內(nèi)。在注射時護士需要翻找、核對筆身標簽。而在忙碌過程中易發(fā)生錯拿。

如何科學(xué)、合理的存放與管理胰島素筆是科室亟待解決的問題。為此，我科自主設(shè)計了一款新型雙孔胰島素筆架，將病區(qū)患者的胰島素筆統(tǒng)一放置到一個筆架上，標識清晰，護士能快速、準確地找到患者的胰島素筆并為其注射，縮短了患者的等待時間，同時保證了護理安全，在臨床使用中效果良好。新型胰島素筆架由亞克力板制成，造價低廉，防腐耐用，易于清潔。該筆架可同時放置56例患者的112支胰島素筆，且每例患者兩支胰島素筆放置于同一雙孔組件，且標識清晰，一目了然，降低了護士的工作量，提高其工作效率。在本次研究中，觀察組的注射胰島素等待時間明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的胰島素筆差錯率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的胰島素準備時間明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的胰島素筆架成本明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見新型胰島素筆架的應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)胰島素筆架。

總而言之，在糖尿病患者的胰島素治療中，采用新型胰島素筆架提高醫(yī)護人員的工作效率，減少了患者等待時間，避免拿錯胰島素筆，且新型胰島素筆架成本更低。該設(shè)計值得在糖尿病患者的胰島素治療中大力推廣。