吳秋鳳 沈翠珍

[摘要] 目的 分析借助于微信平臺對精神分裂癥患者進行健康教育是否可以提高其自我護理能力。 方法 選擇2018年6月至2019年6月入我院診斷為精神分裂癥的患者120例，隨機分為對照組和觀察組，每組各60例，對照組采用常規(guī)?？谱o理管理，觀察組結(jié)合微信管理平臺進行健康教育。比較兩組患者的自護能力評分、健康知識知曉率和掌握率、護理質(zhì)量評分和滿意度。 結(jié)果 觀察組自護能力總分為（92.47±1.23）分，明顯高于對照組的（81.78±1.65）分（P<0.01）;觀察組健康知識知曉率、掌握率分別為95.00%和80.00%，明顯高于對照組的81.67%和63.33%（P<0.05）;觀察組護理質(zhì)量評分為（86.47±11.25）分，明顯高于對照組的（78.36±9.64）分（P<0.05）;觀察組十分滿意率為91.67%，明顯高于對照組的78.33%（P<0.05）。 結(jié)論 基于微信平臺的健康教育可明顯改善精神分裂癥患者的自我護理能力、健康知識知曉率和掌握率，對提高護理服務(wù)質(zhì)量及滿意率均有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 微信管理平臺;精神分裂癥;健康教育;自我護理能力;護理質(zhì)量

[Abstract] Objective To analyze the feasibility of implementing health education for patients with schizophrenia by means of WeChat platform to improve their self-care ability. Methods A total of 120 patients with schizophrenia diagnosed who in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected and randomly divided into a control group and an observation group， with 60 cases in each group. The control group was given routine nursing management， and the observation group was combined with WeChat management platform for health education. The self-care ability score， health knowledge awareness and mastery rate， nursing quality score and satisfaction were compared between the two groups. Results Total score of self-care ability in the observation group was（92.47±1.23） points， which was significantly higher than that in the control group（[81.78±1.65] points）（P<0.01）; the health knowledge awareness rate and mastery rate in the observation group were 95.00% and 80.00% respectively， which were significantly higher than those of 81.67% and 63.33% in the control group（P<0.05）; the nursing quality score in the observation group was（86.47±11.25） points， which was significantly higher than that in the control group（[78.36±9.64] points）（P<0.05）; the very satisfaction rate in the observation group was 91.67%， which was significantly higher than that of 78.33% in the control group（P<0.05）. Conclusion Health education based on WeChat platform can significantly improve the self-care ability， health knowledge awareness rate and mastery rate of patients with schizophrenia， and is of great significance to improve the quality of nursing services and satisfaction rate.

[Key words] WeChat management platform; Schizophrenia; Health education; Self-care ability; Quality of nursing

精神科住院患者常見焦慮、抑郁、精神分裂、癔癥、妄想等，可繼發(fā)于機體器質(zhì)性病變，也可單純精神異常[1]。精神分裂癥是十分常見的一類精神性疾病，目前關(guān)于精神分裂癥的具體機制還不十分清楚，可能與遺傳和環(huán)境變化有關(guān)[2]。精神性疾病不同于其他神經(jīng)性或軀體性疾病，患者可能間歇性或持續(xù)性喪失理智，缺乏正確理解和交流能力，自我護理能力也嚴重下降，需要依賴他人才能完成正常生活，也給護理工作增加了極大難度[3-6]。近年來，隨著移動信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，微信平臺在人們獲取信息和即時交流中起到了重要的作用。以微信平臺為基礎(chǔ)的臨床護理管理模式為護理提供了新形式，彌補了常規(guī)護理模式的缺陷[7-8]。本研究主要分析以微信管理平臺為基礎(chǔ)的健康宣教在改善精神分裂癥患者健康教育、用藥依從性和自我護理能力中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2019年6月我院收治的確診精神分裂癥患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)者[9];②住院時間至少7 d者;③無嚴重并發(fā)癥、意識障礙、自殺傾向者;④能完成各項調(diào)查問卷，取得知情同意，臨床資料完善者。排除標(biāo)準(zhǔn)[10]：①由他科或外院轉(zhuǎn)入者;②復(fù)合多種疾病，需要他科會診或轉(zhuǎn)入他科繼續(xù)治療者;③不能配合完成各項護理工作者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查批準(zhǔn)，所有患者及家屬均對本研究知情同意。采用隨機數(shù)字法將患者分為對照組和觀察組，每組各60例，兩組患者性別、年齡、病程及文化水平一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)?？谱o理模式，主要包括入院宣教、講解住院制度、指導(dǎo)辦理住院流程、了解就醫(yī)需求和生活要求、及時疏導(dǎo)負面情緒、增強戰(zhàn)勝疾病信心、加強家屬的支持力度、指導(dǎo)正確的生活方式、向患者和家屬說明標(biāo)本的采集、檢查注意事項、進行用藥指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用微信平臺的管理模式，具體方法如下：①建立穩(wěn)定的微信公眾平臺，由專業(yè)工程師開發(fā)一款專業(yè)體檢管理APP，或是直接建立一個微信群，提取二維碼，由專人管理維護，我科室成立專業(yè)培訓(xùn)的護理團隊，由1名經(jīng)驗豐富主管護師和2名責(zé)任護士組成，負責(zé)管理和維護微信公眾平臺。②入院當(dāng)天告知患者和家屬如何加入微信群，指導(dǎo)告知微信操作注意事項，要求文明交流，內(nèi)容積極向上，禁止患者和家屬向群內(nèi)發(fā)送廣告、游戲等與健康無關(guān)的鏈接;審核加入前需詳細備注每個患者及家屬的基本信息，但應(yīng)注意保護患者及家屬隱私;患者住院期間，微信公眾平臺每2～3天推送一遍關(guān)于精神分裂癥的疾病知識，并設(shè)置留言討論板塊，管理員負責(zé)把關(guān)。患者和家屬有任何關(guān)于疾病的相關(guān)問題都可以進入微信群內(nèi)展開提問和討論，微信群管理員負責(zé)監(jiān)督和引導(dǎo)。③護理人員利用微信APP公眾平臺及交流群，及時推送各種健康知識，對常見精神科疾病進行簡單、科學(xué)的講解;以圖片或視頻的方式展示。④成立專業(yè)負責(zé)微信管理的護理團隊，由經(jīng)驗豐富的護士組成，熟練掌握微信平臺的管理和信息發(fā)布;針對同類疾病患者進行分組管理，保護患者隱私;同類疾病定期發(fā)布疾病的最新研究，科學(xué)的用藥和生活方式，患者最關(guān)心的生活問題。⑤采取同伴教育方式，由同病種患者本人或他人以語音錄制或文字的形式向患者分享其成功案例和治療心得體會，從而增強患者的治療信心。兩組患者均干預(yù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者自護能力評分。干預(yù)4周后，采用自護能力問卷調(diào)查的方法評價兩組患者的自護能力[11-12]，該調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括患者對疾病認知、用藥注意事項、健康生活方式、并發(fā)癥預(yù)防4項，每項內(nèi)容評分為0～25分，總分100分，分值越高，表示患者自護能力越強。（2）比較兩組患者健康知識知曉率和掌握率。干預(yù)4周后，采用健康知識調(diào)查問卷的方法評價兩組患者的健康知識知曉率和掌握率，健康知識和掌握內(nèi)容主要包括疾病的發(fā)生原因、主要臨床癥狀或表現(xiàn)、正確的用藥原則和劑量、客觀的檢查方法、治療效果評估和并發(fā)癥預(yù)防、科學(xué)的飲食和生活方式6項，每項分為不知曉、一般了解、了解較多、知曉并一般掌握、掌握較多、十分熟練6個等級，知曉定義為至少達到了解較多的程度，知曉率=知曉例數(shù)/總例數(shù)×100%;掌握定義為至少達到掌握較多的程度，掌握率=（掌握較多例數(shù)+十分熟練例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）比較兩組患者護理質(zhì)量評分和滿意度。干預(yù)4周后，采用護理質(zhì)量和滿意度調(diào)查量表的方法評價兩組患者的護理質(zhì)量和滿意度[13-14]，包括服務(wù)形象與意識、工作能力、病區(qū)管理、健康教育、關(guān)愛與溝通共5個部分20個條目，每個條目設(shè)置1～5分，其中81～100分為滿意，60～80分基本滿意，<60分為不滿意。上述所有問卷均經(jīng)小樣本檢驗，效度和信度系數(shù)均>0.850。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，患者自護能力等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;健康知識知曉率和掌握率、護理質(zhì)量評分和滿意度等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自護能力評分比較

干預(yù)后，觀察組患者自護能力評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.2 兩組健康知識知曉率和掌握率比較

觀察組患者健康知識知曉率和掌握率高于對照組增加（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組護理質(zhì)量評分和滿意度比較

觀察組護理質(zhì)量評分比對照組高（P<0.05）;兩組患者總滿意度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但觀察組十分滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

精神分裂癥患者常伴有焦慮、抑郁等不良精神狀態(tài)，呈間歇性甚至持續(xù)性認知功能障礙，無法和他人進行正常溝通和交流，護理人員對其進行健康教育時無法達到應(yīng)有的健康教育效果，導(dǎo)致患者對疾病缺乏正確認知，繼而自我護理能力受限，給護理工作增加了難度，因此對護理人員常提出更高的要求。常規(guī)護理存在很多缺陷，比如常規(guī)護理資源緊缺，會導(dǎo)致多種護理糾紛和突發(fā)事件。常規(guī)護理是否可以取得良好成效，與護理模式、護理人員工作態(tài)度和護理技能密切相關(guān)。護理模式不能緊跟時代步伐，導(dǎo)致工作效率低下[15];護理人員缺乏風(fēng)險意識、工作不謹慎、缺乏溝通技能、健康宣教不到位、注意力分散[16]，會減弱護理成效。此外，常規(guī)?？谱o理主要以配合臨床治療為主，忽略了患者對健康知識的訴求和自我護理能力，不僅增加了護理工作量、降低了工作效率，患者和家屬的依從性也不高，影響了臨床治療效果和出院后的康復(fù)質(zhì)量。基于微信管理平臺進行健康教育，可以節(jié)省護理資源，而且能夠取得較滿意的成效[17]。而微信平臺整合了?？谱o理的綜合內(nèi)容，既強化了護理管理質(zhì)量，同時也大大節(jié)約了護理成本，通過全面提高質(zhì)量控制，有效保證了各項護理工作尤其是出院后患者的健康教育，也提升了護理滿意程度[18]。

為了適應(yīng)新式醫(yī)學(xué)發(fā)展模式，即“疾病-心理-社會”模式，同時降低患者返院率[19-20]，本研究研究了基于微信管理平臺的健康教育的可行性。為了更好地開展這項工作，我科室首先成立專業(yè)負責(zé)微信平臺的護理管理團隊，進而建立穩(wěn)定的微信公眾平臺，入院當(dāng)天告知患者和家屬加入微信群，審核患者的基本信息，針對同類疾病患者進行分組管理，注重保護患者隱私，然后定期發(fā)布疾病的最新研究，科學(xué)的用藥和生活方式，積極解答患者和家屬最關(guān)心的問題。本研究結(jié)果顯示，觀察組自護能力總分為（92.47±1.23）分，明顯高于對照組（81.78±1.65）分;觀察組健康知識知曉率和掌握率分別為95.00%和80.00%，對照組分別為81.67%和63.33%（P<0.05），說明該方法可提高患者的健康教育成效;觀察組的護理質(zhì)量評分為（86.47±11.25），對照組為（78.36±9.64）分，十分滿意度為91.67%，對照組為78.33%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示該方法可以提高護理質(zhì)量及滿意率。

綜上所述，基于微信平臺的健康教育可明顯改善精神分裂癥患者的自我護理能力、健康知識知曉率和掌握率，對提高護理服務(wù)質(zhì)量及滿意率均有重要意義，適合臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-03-19）