謝 波,冼紹祥,楊忠奇,方熙茹

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)處，廣州 510405)

高等中醫(yī)藥學(xué)校不僅為我國提供基礎(chǔ)的中醫(yī)藥人才保障，同時也為推動我國中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展產(chǎn)生影響。隨著近年來醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的不斷改革與完善，各高校必須通過對現(xiàn)有教學(xué)模式與體系的改革，才能為其日后的全面發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。嶺南地區(qū)作為我國中醫(yī)文化發(fā)源與傳承的主要地區(qū)，在嶺南中醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的要求下，當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)教育卻出現(xiàn)教學(xué)同質(zhì)化、辦學(xué)內(nèi)涵水平較低等問題，嚴(yán)重阻礙臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革工作的開展。

1 中醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)

為了進一步推動中醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的全面改革，提高我國的中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量和水平，健全中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量保障體系，政府相關(guān)部門根據(jù)我國中醫(yī)學(xué)教育的實際開展情況，于2012年制定《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—中醫(yī)學(xué)專業(yè)(暫行)》規(guī)定(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)。自21世紀(jì)以來，中醫(yī)高等教育一直是我國醫(yī)學(xué)教育改革中的重點內(nèi)容，尤其是隨著近年來國家經(jīng)濟水平的不斷增長，如何通過對現(xiàn)有的中醫(yī)教學(xué)模式有效改革成為諸多研究學(xué)者所重點關(guān)注的內(nèi)容[1]。《標(biāo)準(zhǔn)》中，針對應(yīng)屆畢業(yè)生提出30項基本要求以及10個領(lǐng)域的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，針對學(xué)生的全面發(fā)展提出更高的要求。

2 嶺南中醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

2.1 辦學(xué)內(nèi)涵建設(shè)水平相對較低通過對嶺南地區(qū)中醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其存在辦學(xué)內(nèi)涵建設(shè)水平相對較低的主要問題，阻礙中醫(yī)學(xué)教育工作的有效開展。一方面，辦學(xué)同質(zhì)化現(xiàn)象較為嚴(yán)重。大部分學(xué)校的辦學(xué)理念、辦學(xué)規(guī)模以及教學(xué)模式等均存在較為嚴(yán)重的同質(zhì)化現(xiàn)象，這主要是由于教學(xué)工作的開展采取國家所規(guī)定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，缺乏嶺南地區(qū)的辦學(xué)特色。另一方面，辦學(xué)的開放性與時代性水平相對較低，各學(xué)校在開展教學(xué)活動的過程中，均出現(xiàn)封閉保守和辦學(xué)輻射具現(xiàn)化的現(xiàn)象，缺乏與其他國際性學(xué)校的交流合作，無法培養(yǎng)出全面的中醫(yī)學(xué)人才。

2.2 缺乏國際交流與合作隨著世界一體化趨勢的到來，國內(nèi)諸多高校均實現(xiàn)與其他國家學(xué)校的有效聯(lián)合，通過國際交流與合作的方式進一步實現(xiàn)對教學(xué)模式的優(yōu)化改革[2]。但在對嶺南中醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀進行調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)缺乏國際交流合作是其面臨的主要問題之一，學(xué)校管理者未能充分意識到國際交流合作的重要性，學(xué)校的品牌效應(yīng)無法得到有效的發(fā)揮，辦學(xué)規(guī)模也相對較小，僅注重對學(xué)生的理論知識培養(yǎng)，而缺少對現(xiàn)有教學(xué)模式的有效改革，發(fā)揮出教師對學(xué)生的積極引導(dǎo)作用。

2.3 教學(xué)理念較為落后教學(xué)理念作為引導(dǎo)教學(xué)工作開展的核心要素，只有確保教學(xué)理念的創(chuàng)新性，才能在嶺南中醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上推動中醫(yī)學(xué)教育改革工作的有效開展。然而，嶺南地區(qū)的教學(xué)理念落后問題逐漸成為阻礙教學(xué)改革工作開展的主要因素[3]。一方面，教師未能將嶺南文化融入到教學(xué)理念當(dāng)中，教學(xué)理念缺乏針對性，無法發(fā)揮出嶺南地區(qū)的特色地域文化，對學(xué)生的吸引力不足，無法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另一方面，缺乏對學(xué)生的臨床教育，在教學(xué)過程中過分重視對學(xué)生的理論知識教學(xué)，而缺乏對學(xué)生實踐能力的積極引導(dǎo)，造成學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力無法得到有效的提升，不利于學(xué)生的全面發(fā)展[4]。

2.4 教學(xué)團隊結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化教學(xué)團隊作為推動教學(xué)改革工作順利開展的主要力量，通過對嶺南地區(qū)內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)進行調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)仍有部分教育機構(gòu)存在教學(xué)團隊結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化的主要問題，主要體現(xiàn)在教師年齡、職稱、專業(yè)以及學(xué)歷等結(jié)構(gòu)的不合理等方面，而雙師型教師的結(jié)構(gòu)不合理，也成為影響教學(xué)工作順利開展的主要因素。部分學(xué)校在開展中醫(yī)學(xué)教育的過程中，未能大量引進理論水平和實踐技能均相對較強的教師，教師對于嶺南地區(qū)的實際中醫(yī)學(xué)發(fā)展需求了解程度也相對較低，現(xiàn)有的教師團隊建設(shè)無法滿足嶺南地區(qū)的中醫(yī)學(xué)發(fā)展需求，最終導(dǎo)致各教育機構(gòu)的專業(yè)性、理論性和實踐性的復(fù)合型中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作受到阻礙。

3 嶺南中醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)下推進臨床醫(yī)學(xué)教育改革的途徑

通過分析可以發(fā)現(xiàn)，嶺南地區(qū)的中醫(yī)學(xué)教育工作開展出現(xiàn)辦學(xué)內(nèi)涵建設(shè)水平相對較低、缺乏國際交流與合作的主要問題。因此，必須從中醫(yī)教育標(biāo)準(zhǔn)角度出發(fā)，從以下幾方面推動臨床醫(yī)學(xué)教育改革的順利實施。

3.1 提高辦學(xué)內(nèi)涵建設(shè)水平

3.1.1 解決辦學(xué)同質(zhì)化現(xiàn)象 中醫(yī)學(xué)作為一門具有特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，隨著近年來醫(yī)學(xué)改革工作的不斷開展，針對中醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革也成為諸多研究學(xué)者所重點關(guān)注的內(nèi)容?？梢园l(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)在發(fā)展的過程中形成諸多具有鮮明區(qū)域文化特色的中醫(yī)學(xué)文化，這也為嶺南地區(qū)的臨床醫(yī)學(xué)教育改革奠定良好的基礎(chǔ)。在嶺南地區(qū)內(nèi)，中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的開展需要充分實現(xiàn)嶺南文化與中醫(yī)學(xué)文化的有效結(jié)合，通過對嶺南地區(qū)的用藥特點、疾病譜以及地域氣候特點等分析，從而對現(xiàn)有的辦學(xué)模式進行全面改革，凸顯出嶺南地區(qū)特有的辦學(xué)特色，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量和水平，解決其存在的辦學(xué)同質(zhì)化現(xiàn)象。

3.1.2 加強辦學(xué)的時代性和輻射性 隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平的提升對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)能力也提出更高的要求，這也使當(dāng)前的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式更具多元化。中醫(yī)學(xué)不僅是我國醫(yī)學(xué)教育工作中的重要組成部分，同時也是我國傳統(tǒng)中醫(yī)文化的傳承內(nèi)涵，中醫(yī)學(xué)教學(xué)國際化與開放化的發(fā)展，不僅將對我國的經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生積極的影響，同時也是當(dāng)前社會背景下，我國中醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的必然趨勢[5]。在此過程中，嶺南地區(qū)的中醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)緊跟時代的發(fā)展腳步，在嶺南中醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，加強粵港澳大灣區(qū)(嶺南核心地區(qū))的中醫(yī)學(xué)教學(xué)合作，為我國培養(yǎng)出更多的嶺南中醫(yī)特色人才，解決辦學(xué)輻射局限化問題。

3.2 加強國際交流與合作

3.2.1 擴展對外辦學(xué)規(guī)模 高等教育國家化和開放化的發(fā)展，為中醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展提出了更高的要求，中醫(yī)學(xué)作為獨具中華文化特色的學(xué)科體系，尤其是對于嶺南地區(qū)的中醫(yī)學(xué)院校來說，其擁有豐厚的資源優(yōu)勢和文化魅力，從而吸引更多的醫(yī)學(xué)研究人員和愛好者[6]。

3.2.2 加強對教育的深化改革 通過對國內(nèi)外發(fā)展較為迅速的醫(yī)學(xué)教育學(xué)校進行學(xué)習(xí)和借鑒，以此來實現(xiàn)對現(xiàn)有教學(xué)模式的有效改革[7]。在對嶺南地區(qū)的中醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀進行分析時，發(fā)現(xiàn)其存在教學(xué)改革意識薄弱的主要問題，各高校管理者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)“4+4”的教學(xué)理念，開展非醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生攻讀中醫(yī)學(xué)研究生的工作，對現(xiàn)有的招生制度、課程設(shè)置以及教學(xué)模式和體系等多方面進行中醫(yī)學(xué)深化改革，同時也可以在現(xiàn)有的教學(xué)培養(yǎng)模式基礎(chǔ)上，為學(xué)生提出其他的發(fā)展方向，加強對臨床中醫(yī)學(xué)的高度重視，培養(yǎng)出更多的中醫(yī)學(xué)人才。

3.2.3 與國外知名高校聯(lián)合辦學(xué) 經(jīng)濟知識全球化的到來使各高校的辦學(xué)理念也發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變，嶺南中醫(yī)學(xué)院校在發(fā)展的過程中，也應(yīng)當(dāng)與國外知名高校聯(lián)合辦學(xué)，以此來提高現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平。目前，嶺南地區(qū)內(nèi)的部分學(xué)校已經(jīng)實現(xiàn)與國外知名高校的聯(lián)合辦學(xué)，但仍有大部分學(xué)校均未能意識到強校聯(lián)合的重要性，從而造成了學(xué)校的國際化程度相對較低[8]。

3.3 加強對教學(xué)理念的創(chuàng)新與改革

3.3.1 傳承嶺南文化的協(xié)同育人特色理念 2014年，政府相關(guān)部門頒布《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，從而為臨床醫(yī)學(xué)教育改革工作的開展提出更高的要求。在此社會背景下，各地區(qū)內(nèi)的醫(yī)學(xué)高校均充分實現(xiàn)對現(xiàn)有教學(xué)模式的改革，而在嶺南中醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，各院校應(yīng)當(dāng)傳承嶺南文化的協(xié)同育人特色理念，實現(xiàn)對現(xiàn)有教學(xué)理念的改革，將臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的強化作為教學(xué)目標(biāo)，提高學(xué)生的臨床思維以及臨床實踐能力[9]。一方面，在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展基礎(chǔ)上建立特色性的中醫(yī)學(xué)專業(yè)，通過對中醫(yī)人才成長規(guī)律的分析，加強校企聯(lián)合，拓寬中醫(yī)人才的培養(yǎng)渠道。另一方面，以培養(yǎng)學(xué)生的全面發(fā)展為準(zhǔn)則，推進研究生培養(yǎng)模式的改革，積極傳承優(yōu)秀的嶺南文化與中醫(yī)文化，為學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)能力提升奠定良好的基礎(chǔ)。

3.3.2 遵循重經(jīng)典、強臨床的基本原則 “崇尚經(jīng)典、注重實踐”作為嶺南醫(yī)學(xué)文化中的核心，在對教學(xué)理念進行創(chuàng)新與改革的過程中，必須遵循重經(jīng)典、強臨床的基本原則，通過對現(xiàn)有管理理念與教學(xué)模式的有效改革，培養(yǎng)出更多符合時代發(fā)展的高素質(zhì)中醫(yī)人才[10]。一方面，學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強對學(xué)生的綜合培訓(xùn)與考核，重視對學(xué)生的臨床實踐能力培養(yǎng)，并將其納入到學(xué)生的考核體系當(dāng)中。另一方面，于學(xué)校內(nèi)設(shè)立科學(xué)研究與人才培養(yǎng)基地，提高教師的綜合能力，通過開設(shè)科研項目等方式，打造一支優(yōu)秀的教師團隊，實現(xiàn)對學(xué)生的積極引導(dǎo)。除此之外，加強與其他地區(qū)內(nèi)中醫(yī)院校的有效合作，并共同合作建立臨床基地，加強學(xué)生與教師之間的臨床實踐經(jīng)驗融合，實現(xiàn)對教學(xué)模式的有效轉(zhuǎn)變。

3.4 加強教學(xué)團隊結(jié)構(gòu)的合理優(yōu)化各高校應(yīng)當(dāng)在教師團隊建設(shè)基礎(chǔ)上，進一步加強師資隊伍的建設(shè)力量，加強教學(xué)團隊結(jié)構(gòu)的合理優(yōu)化與改革。一方面，通過對嶺南地區(qū)中醫(yī)學(xué)需求現(xiàn)狀的分析和調(diào)查，對現(xiàn)有的教學(xué)團隊結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，合理分配教師的年齡、職稱、教學(xué)水平以及科研水平等，并定期安排優(yōu)秀教師到國內(nèi)外的名校內(nèi)進一步攻讀博士學(xué)位，或通過進修以及參與考試等方式，提高教師的個人能力。另一方面，加強與醫(yī)學(xué)行政或企事業(yè)單位的有效合作，發(fā)揮出具有特色的嶺南文化和中醫(yī)學(xué)文化，在校企聯(lián)合的基礎(chǔ)上，加強學(xué)科人才教學(xué)經(jīng)驗的積累，提高教師的教學(xué)水平，并在拓寬教師招聘渠道的基礎(chǔ)上，積極為教師創(chuàng)造出良好的發(fā)展環(huán)境，推動中醫(yī)學(xué)教學(xué)的全面改革。

4 總 結(jié)

綜上所述，嶺南地區(qū)具有其特有的地域文化特點，而作為國內(nèi)最早進行中西匯通的醫(yī)學(xué)教育地區(qū)，根據(jù)嶺南地區(qū)人群的生理特點以及病理特點不同，其所制定的中醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)也更具嶺南文化特色。近年來，隨著現(xiàn)代疾病病譜的變化，如何從嶺南中醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的角度出發(fā)，實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)教育改革工作的開展成為了諸多研究學(xué)者所重點關(guān)注的內(nèi)容。通過本研究對嶺南中醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀的分析，發(fā)現(xiàn)伴隨嶺南中醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的提出，醫(yī)學(xué)改革工作的開展也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。因此，必須從辦學(xué)內(nèi)涵、國際合作以及教學(xué)理念上實現(xiàn)對教學(xué)模式有效的改革，以嶺南中醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，推進臨床醫(yī)學(xué)教育改革工作的順利開展。