蔣美華，陳亞楠

(鄭州大學(xué)政治與公共管理學(xué)院，鄭州市 450001)

1 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式提出的背景

隨著社會老齡化的加劇和人們對物質(zhì)文化需求的不斷提高，要求我們提供更具有契合性的養(yǎng)老模式?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的出現(xiàn)充分滿足了老年人養(yǎng)老的多方面需求，具有良好的發(fā)展空間。

1.1 人口老齡化越發(fā)嚴(yán)重

我國老齡人口越來越多，老齡化問題也愈加嚴(yán)峻。2019年中國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)顯示，截至2019年年末我國60歲以上老年人達(dá)25 388萬人，占總?cè)丝诒壤?8.1%，比上年增長0.2%；65歲以上老年人達(dá)17 603萬人，占總?cè)丝诒壤?2.6%，比上年增長0.7%，到2030年我國65歲以上老年人可能會達(dá)到總?cè)丝诘?8.0%[1]。《中國老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書指出中國60歲以上老年人有近六成在農(nóng)村。同時(shí)，伴隨著新時(shí)代的到來，愈來愈多的年輕人離開家鄉(xiāng)，到大城市尋求工作機(jī)會，帶來更為嚴(yán)重的農(nóng)村地區(qū)老齡化和空巢老人問題，解決農(nóng)村過度老齡化引發(fā)的養(yǎng)老問題刻不容緩。

1.2 中央及地方政策激勵(lì)

2016年中共中央國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》；2017年國務(wù)院印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》；2019年《國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家發(fā)展改革委等關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》發(fā)布，表明我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進(jìn)入發(fā)展新時(shí)期。與此同時(shí)，地方也緊握時(shí)代脈搏出臺了一系列政策，如福建出臺了《福建省2018—2020年健康老齡化行動計(jì)劃》、內(nèi)蒙古出臺了《內(nèi)蒙古自治區(qū)健康老齡化規(guī)劃(2018—2020)》等。這一系列老齡健康政策措施，為我國老齡健康事業(yè)的發(fā)展帶來了得天獨(dú)厚的發(fā)展機(jī)遇，提高農(nóng)村老年人養(yǎng)老水平，建設(shè)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新模式，成為了健康中國戰(zhàn)略下的必然走向。

1.3 老年人養(yǎng)老需求復(fù)雜化

以往有研究表明，接受“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”照護(hù)的老年人的養(yǎng)老需求包括滿足日常生活需要的需求、醫(yī)療照護(hù)的需求及娛樂休閑的需求，但是老年人作為一個(gè)“社會人”，也有精神和心理需求。應(yīng)在考慮老年人物質(zhì)需求之外，更多從老年人自身出發(fā)，考慮他們的深層次訴求。如劉小春[2]基于江西實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，老年人對精神慰藉養(yǎng)老項(xiàng)目的需求就比較強(qiáng)烈，僅次于醫(yī)療和生活照料；李長遠(yuǎn)、張會萍[3]也進(jìn)一步提出可以由社會組織和主要承擔(dān)精神慰藉職能；羅薔薇、張艷玲[4]結(jié)合實(shí)踐認(rèn)知，總結(jié)出了以醫(yī)院為實(shí)施基礎(chǔ)的“醫(yī)療+養(yǎng)老+心理”服務(wù)模式。同時(shí)，還要注意不同地域老年人需求存在的一定差異性[5]。

2 依托衛(wèi)生室的農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的概念界定

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”概念最早來源于“整合理論”?！罢稀钡母拍钍窃?967年由Lawreence和Lorsch提出的，主要內(nèi)容是根據(jù)具體的環(huán)境需求，各個(gè)部門之間進(jìn)行共同的努力最終實(shí)現(xiàn)協(xié)同合作的狀態(tài)[6]?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式指的是把養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源有機(jī)整合，將養(yǎng)老、醫(yī)療、健康、護(hù)理等融為一體，進(jìn)而達(dá)成社會資源最優(yōu)配置的目標(biāo)。醫(yī)，包含了健康咨詢、健康檢查、醫(yī)療診治、臨終關(guān)懷等內(nèi)容；養(yǎng)，包含了生活照護(hù)、精神心理、文化活動等內(nèi)容[7]?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式可以同時(shí)滿足老年人對養(yǎng)老與健康的雙重需求,并可更好促進(jìn)醫(yī)療保障與養(yǎng)老保障的溝通[8]。

以往學(xué)者關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的研究多集中于建設(shè)專門的醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，把老年人集中照護(hù)，是一種以第三方視角來分析老年人應(yīng)該要什么的方式?，F(xiàn)有“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的服務(wù)機(jī)構(gòu)所在位置大多離開老年人熟悉的生活環(huán)境，老年人需要耗費(fèi)時(shí)間精力適應(yīng)新的生活環(huán)境，很有可能引發(fā)一系列問題。同時(shí)遠(yuǎn)離熟悉的生活環(huán)境往往意味需要去結(jié)識新的人群，而農(nóng)村老年人往往長期生活在固有的社群環(huán)境中，流動性較弱，這種新的交往對于他們來說是相對困難的，極有可能引發(fā)心理問題。本文提出的依托衛(wèi)生室的農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，是在傳統(tǒng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式基礎(chǔ)上改進(jìn)的，它將原有服務(wù)中的選擇新的場地建設(shè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的觀點(diǎn)改為依托農(nóng)村本地的衛(wèi)生室。

3 依托衛(wèi)生室的農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展的可行性及其發(fā)展困境

3.1 依托衛(wèi)生室的農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展的可行性

依托衛(wèi)生室的農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式發(fā)展的可行性主要在于：第一，鄉(xiāng)村振興大背景也為該模式的實(shí)施提供了較好的政策支持。第二，伴隨基層醫(yī)療改革完善，農(nóng)村衛(wèi)生室在全國范圍內(nèi)基本都已建成，為農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展提供了基礎(chǔ)的環(huán)境保障。第三，老年人依然生活在“熟人社區(qū)”，可以讓老年人在不離開熟悉環(huán)境的條件下，就能夠享受到更為舒適的養(yǎng)老待遇，并且享受到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。這樣老年人避免了脫離熟悉環(huán)境和結(jié)識新人的困難，可以有效規(guī)避老年人因生活環(huán)境不適等帶來的身心傷害。第四，能夠更好符合中華傳統(tǒng)價(jià)值觀的認(rèn)知。依托衛(wèi)生室的農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式，從實(shí)施主體來說，是政府制定政策指明方向，由農(nóng)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)具體實(shí)施，居民自愿參與。實(shí)施目標(biāo)是更好解決農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老問題?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展任重道遠(yuǎn)，需要做好部門間協(xié)作、不同社會保險(xiǎn)間配合、人才配備等工作[9]。

3.2 依托衛(wèi)生室的農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展困境

雖然依托衛(wèi)生室的農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式是可行的，但是其發(fā)展也存在著諸多的困難，需要一一加以剖析。

3.2.1 政策不完善和落實(shí)不到位。當(dāng)前依托衛(wèi)生室的農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的政策問題，主要體現(xiàn)在以下內(nèi)容：一方面，政策不完善，沒有專門的政策支撐，不能良好回應(yīng)農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求；另一方面，政策落實(shí)不到位，即使部分地區(qū)出臺了一定的政策，但也往往浮于表面，并沒有落到實(shí)處。政策的完善和落實(shí)是從上到下的逐級傳遞，從中央政府制定政策到省、市、縣，再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，一直到落實(shí)到村級，傳遞過程較長。同時(shí)，各地具體情況不同，還要結(jié)合本地情況進(jìn)行相應(yīng)的政策調(diào)整。因此，政策的落實(shí)往往不能達(dá)到預(yù)期效果。政策落實(shí)的不到位，導(dǎo)致政策實(shí)施效果的不理想，從而進(jìn)一步導(dǎo)致鄉(xiāng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展的水平較低，無法達(dá)到預(yù)期水平，更遑論與城市地區(qū)對比。政策作為導(dǎo)向標(biāo)，指明了前進(jìn)的方向，沒有完善的政策和扎實(shí)的政策落實(shí)，一切嘗試都如同迷霧中前行。所以，解決好政策完善和落實(shí)問題，才能讓農(nóng)村地區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式獲得更好的發(fā)展。

3.2.2 醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏。農(nóng)村衛(wèi)生室作為我國最基層的醫(yī)療服務(wù)中心，一直是諸多學(xué)者的研究對象。學(xué)者們也提出了當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生室存在的諸多問題，其中醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏是十分突出的問題。解決醫(yī)療資源匱乏問題，不僅能夠讓農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境得到改善，同時(shí)對于依托農(nóng)村衛(wèi)生室的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式建設(shè)也是極其重要的。一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)問題突出，我國目前已有的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，或者是私營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，多是任意選擇一個(gè)地方進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，或者是依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。這兩種方式對于農(nóng)村老年人而言，都存在共性的問題，距離家庭較遠(yuǎn)，和其他養(yǎng)老模式?jīng)]有明顯優(yōu)勢，農(nóng)村老年人仍然要離開自己所熟悉的居住環(huán)境，這并不是構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的初衷所在。另一方面，當(dāng)前鄉(xiāng)村衛(wèi)生室獲得的資金支持不足以支撐“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展。當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生室的建設(shè)資金多是短期撥款，且一般用于衛(wèi)生室建設(shè)和辦公設(shè)施維護(hù)，缺乏長效資金支持機(jī)制。此外，資金的撥付以鄉(xiāng)鎮(zhèn)整體預(yù)算為基礎(chǔ)，沒有實(shí)際考慮農(nóng)村的真實(shí)訴求。而一旦農(nóng)村衛(wèi)生室承擔(dān)養(yǎng)護(hù)職能，原有的資金支持是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的，需要政府部門加以解決。

3.2.3 專業(yè)人員不足。雖然鄉(xiāng)村衛(wèi)生室有全科醫(yī)生，但是人均醫(yī)生擁有量比例仍處于較低水平。農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)中心的建設(shè)，需要配備具有專業(yè)技術(shù)的工作人員，無論是醫(yī)務(wù)人員或者是護(hù)理人員，都需要擁有一定的專業(yè)知識。而農(nóng)村地區(qū)專業(yè)人員缺少已經(jīng)是一個(gè)不可忽略的現(xiàn)象，如農(nóng)村衛(wèi)生室中的全科醫(yī)生，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)可以做到“一村一人”，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)卻是“多村一人”。他們的工作時(shí)間從早晨到晚上，甚至到半夜還要接診。可以說，當(dāng)前鄉(xiāng)村全科醫(yī)生的生存環(huán)境是相對較差。一旦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)中心依托農(nóng)村衛(wèi)生室建立，作為醫(yī)護(hù)人員的鄉(xiāng)村全科醫(yī)生，責(zé)任和義務(wù)將會變得越來越大，如果不增加人員配備和福利供給，很有可能帶來鄉(xiāng)村全科醫(yī)生的抵觸。同時(shí)長期護(hù)理人員也是必不可少的，鄉(xiāng)村全科醫(yī)生作為專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)，護(hù)理人員負(fù)責(zé)的是老年人的日常照料問題。所以，無論是醫(yī)療人員還是護(hù)理人員都是必不可少的，建設(shè)好優(yōu)質(zhì)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)中心，必須解決醫(yī)療和護(hù)理人員嚴(yán)重不足的問題。

3.2.4 養(yǎng)老支出相對較高。農(nóng)村老年人的收入來源主要是田地耕作，收入相對較低。而一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立，需要各種開支，包括房屋、人員支出、日常消耗等費(fèi)用，這些費(fèi)用如果全部計(jì)算在老年人身上，那么對于農(nóng)村老年人而言，絕對是無法承受的。同時(shí)，一個(gè)老年人在農(nóng)村自己生活的支出只需要滿足日?；旧钚枨螅窍鄬^少的；而一旦入住到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，他們所要支付的資金就會明顯增多，會超出心理預(yù)期。當(dāng)前對于農(nóng)村養(yǎng)老政府補(bǔ)貼力度相對較低，這對農(nóng)村養(yǎng)老也是不利的。

3.2.5 傳統(tǒng)認(rèn)知影響較大。我國傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念，在農(nóng)村地區(qū)根深蒂固，老年人不愿意離開家庭到養(yǎng)老院居住，他們一直向往的是兒孫滿堂的幸福感，希望能夠依靠子女為自己養(yǎng)老。即使子女外出打工，依然愿意堅(jiān)守在家中，等待子女的歸來。另外，老年人不愿意去往養(yǎng)老院的另一個(gè)原因，就是擔(dān)心其他人說長道短，對自己子女產(chǎn)生不好的影響。再者，對于農(nóng)村老年人而言，消費(fèi)觀相對較差，當(dāng)要付出資金進(jìn)行養(yǎng)老的時(shí)候，寧愿在自家生活，也不愿意付出金錢。最后，農(nóng)村老年人對自己定位不準(zhǔn)確，認(rèn)為自己對社會和家人沒有作用，整體生活態(tài)度比較消極。

4 依托衛(wèi)生室的農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展策略

依托衛(wèi)生室的農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式在當(dāng)前我國發(fā)展背景下是完全可行的，但是其付諸實(shí)施還需要付出更多的努力，需要多方面的措施為其保駕護(hù)航。

4.1 進(jìn)一步完善和落實(shí)相關(guān)政策

以農(nóng)村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的實(shí)施需要有完善的政策和準(zhǔn)確的落實(shí)來支持，呼喚各級單位共同努力。第一，建設(shè)“干部—居民”相互監(jiān)督機(jī)制，充分發(fā)揮出領(lǐng)導(dǎo)干部和居民的雙重效能。從領(lǐng)導(dǎo)者角度來看，需要積極響應(yīng)國家政府的號召，認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)政策精神，按照政策要求積極改進(jìn)策略，遇到無法解決的問題，及時(shí)向上級尋求幫助，促進(jìn)農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式發(fā)展；從農(nóng)民居民角度來看，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮其主體能動性，主動參與監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)干部的作為，同時(shí)能夠改變自身傳統(tǒng)思維觀念，在政府給予補(bǔ)助的同時(shí)，也能夠主動承擔(dān)一部分養(yǎng)老資金，以實(shí)現(xiàn)更為舒適的老年生活。第二，政府部門要建立起內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，避免資金浪費(fèi)和辦事低效率，同時(shí)積極降低管理成本，把更多的資金投入到養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)當(dāng)中。所以，在這個(gè)過程當(dāng)中，政府所承擔(dān)的職能是十分重要的。第三，構(gòu)建“政府負(fù)主要責(zé)任、村部出一些、個(gè)人出一些”三方資金共擔(dān)機(jī)制，建設(shè)完善的資金管理模式。第四，建設(shè)針對性較強(qiáng)的照料模式，可以根據(jù)老年人個(gè)人情況，進(jìn)行區(qū)分照料，如高齡老人、失能與半失能老人等[5]。

4.2 盡快解決村衛(wèi)生室醫(yī)療資源匱乏問題

加強(qiáng)村衛(wèi)生室的建設(shè)，不僅可以解決老年人離開熟悉環(huán)境的問題，還能夠避免傳統(tǒng)價(jià)值觀念的不良影響。村衛(wèi)生室的建設(shè)，需要政府部門向村衛(wèi)生室進(jìn)行政策傾斜，完善村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，讓村衛(wèi)生室擁有更加全面的能力。應(yīng)當(dāng)包括以下幾個(gè)方面：第一，政府補(bǔ)助資金傾斜。政府需要加大村衛(wèi)生室資金劃撥力度，保證其擁有足夠的資金，改善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)中心的生活環(huán)境。第二，工資待遇提升。對村衛(wèi)生室的全科醫(yī)生以及長期護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)給予較高的工資待遇和福利條件，讓他們“留下來”，實(shí)現(xiàn)工作人員的長期穩(wěn)定性。第三，滿足村衛(wèi)生室的基本物質(zhì)需求，建設(shè)功能完備的服務(wù)中心。唯有如此，才能更好地解決鄉(xiāng)村衛(wèi)生室醫(yī)療資源匱乏問題，建設(shè)成更加優(yōu)質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生室“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式。

4.3 努力構(gòu)建本村年輕人為主的人員培養(yǎng)機(jī)制

村衛(wèi)生室的長效性和穩(wěn)定性的實(shí)現(xiàn)要求必須要增加醫(yī)療人員和護(hù)理人員的配比。結(jié)合當(dāng)前專業(yè)人員不足的原因：第一，農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，難于留下專業(yè)人才；第二，農(nóng)村地區(qū)生存環(huán)境，相對較差。結(jié)合農(nóng)村的實(shí)際情況，想要更好解決好人員問題，應(yīng)當(dāng)從自我培養(yǎng)角度出發(fā)，目前農(nóng)村青壯年大多到大城市謀發(fā)展，而對于學(xué)歷水平低的青壯年，從事的都是較為基層的工作，所獲得的工資報(bào)酬并沒有那么可觀。基于此種現(xiàn)實(shí)，人員的培養(yǎng)可以從這些低學(xué)歷青壯年入手?？梢詢?yōu)先培養(yǎng)其掌握基礎(chǔ)的護(hù)理技術(shù)，對于有上進(jìn)心的可以培養(yǎng)其掌握基礎(chǔ)醫(yī)療知識。

4.4 積極建設(shè)完整的管理制度

為了保證“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)中心的高效率，完善的管理制度式不可或缺的。首先，貫徹落實(shí)健康管理師制度，健康管理師制度是新時(shí)代對老年服務(wù)中心的必然要求。健康管理師應(yīng)當(dāng)參與到老年人從進(jìn)入服務(wù)中心開始到日常護(hù)理的全過程?？紤]到依托村衛(wèi)生室的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)中心，規(guī)模相對較小，為了保證健康管理師制度的高效率和低成本，可以一位健康管理師同時(shí)負(fù)責(zé)臨近幾個(gè)村落的健康管理工作。其次，應(yīng)當(dāng)建立起健康備案制度，從老年人入院之日起，就建立起相應(yīng)的健康檔案，并且和村衛(wèi)生室原有的老年人健康檔案進(jìn)行精準(zhǔn)對接，保障健康信息的準(zhǔn)確性。健康檔案需要定期更新，包括每日的體溫和健康記錄以及高齡老人的專項(xiàng)檢查，定期進(jìn)行全面體檢。最后，嚴(yán)格把控每個(gè)村衛(wèi)生室管理人員數(shù)量，應(yīng)盡量做到管理人員也是技術(shù)人員，進(jìn)一步節(jié)約管理成本。最后，需要厘清各養(yǎng)老服務(wù)主體的財(cái)政責(zé)任，正確處理好政府、市場、社會三者的良性互動關(guān)系[3]。

4.5 逐步改變農(nóng)村養(yǎng)老觀念

在農(nóng)村開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式，就必須改變農(nóng)村根深蒂固的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，主要包含以下幾個(gè)方面。第一，改變傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”養(yǎng)老觀念。在中華傳統(tǒng)思想的認(rèn)知中，是要靠子女為自己養(yǎng)老的，他們很少選擇子女養(yǎng)老之外的其他養(yǎng)老模式。然而隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，年輕人紛紛選擇外出工作，還要靠“養(yǎng)兒防老”顯然是不合適的。第二，改變養(yǎng)老消費(fèi)觀。在農(nóng)村傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念認(rèn)為，養(yǎng)老應(yīng)該是花費(fèi)較少的，而且農(nóng)村有這樣一種較為極端說法，“老年人吃的少，有一口飯吃就可以了”，這是一個(gè)很不正確的養(yǎng)老觀念。所以，對于農(nóng)村地區(qū)而言，這種消極養(yǎng)老消費(fèi)觀必須發(fā)生改變，樹立一種積極的養(yǎng)老消費(fèi)觀，愿意為老年生活支付一定的費(fèi)用。第三，建立終身學(xué)習(xí)觀念和健康觀念。現(xiàn)在很多人，尤其是老年人自身，會把自己當(dāng)成社會和家庭的累贅，認(rèn)為自己對于整個(gè)社會而言是沒有奉獻(xiàn)的，類似于一種“混吃等死”的狀態(tài)。針對這種現(xiàn)象，我們必須從老年人心理出發(fā)，建立起終身學(xué)習(xí)觀念和健康觀念，幫助老年人感受到自己存在的價(jià)值。終身學(xué)習(xí)觀念的建立，可以讓老年人學(xué)習(xí)到新的知識，不僅可以讓日常的精神文化需求得到滿足，還可以將自己學(xué)到的知識傳授給他人。健康觀念則是要求老年人積極進(jìn)行身體鍛煉，讓老年人有一個(gè)健康的體魄，從而更好的安度晚年。

做好養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，需要政府、村委、個(gè)人三方形成合力。首先，政府可積極開展一些課程，鼓勵(lì)老年人積極參與，讓老年人接受一定的思想教育，從思想層面幫助老年人；其次，村委是和老年人接觸最近的組織，應(yīng)當(dāng)為老人做好政策的宣講和解釋；最后，在個(gè)人方面，老年人應(yīng)當(dāng)保持起積極樂觀的生活狀態(tài)，老年人子女也要對老年人參與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老給予足夠的關(guān)懷和支持。唯有形成三方合力的局面，才能更好改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，讓老年人擁有幸福的晚年生活。