邵 牛，包素珍

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)，杭州 310053)

生命節(jié)律是指生物在生命活動(dòng)過(guò)程中所呈現(xiàn)周期性變化的節(jié)奏和規(guī)律，是生命現(xiàn)象的重要特征之一。宗氣又稱“大氣”“胸中陽(yáng)氣”“動(dòng)氣”，其肇始于先天，培養(yǎng)于后天，以元?dú)鉃楦?，合天地自然“清輕之氣”和飲食水谷“精微之氣”而成。《靈樞·邪客》云:“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。”宗氣是連接心肺的中心環(huán)節(jié)，調(diào)控心肺功能的發(fā)揮和全身氣血的運(yùn)行，在“司呼吸”“貫心行血”的同時(shí)，兼具“肺主治節(jié)”功能的個(gè)性化特征?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論篇》言:“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！薄爸巍敝钢卫恚梢隇槠胶庵?；“節(jié)”指節(jié)度、節(jié)制之義，“肺主治節(jié)”又指肺對(duì)人體生命節(jié)律性具有平衡節(jié)度的作用，即主持、調(diào)控正常的生命節(jié)律[1]。而“肺主治節(jié)”功能的發(fā)揮是以宗氣為重要載體，“治節(jié)”亦稱“肺主宗氣”的功能[2]。因此，宗氣作為一身血?dú)庵?，司心肺樞機(jī)之功，行“肺主治節(jié)”之職，燮理氣血，斡旋周身，統(tǒng)攝三焦，與人體生命節(jié)律的調(diào)控關(guān)系密切，現(xiàn)闡述如下。

1 呼吸-心搏節(jié)律

《素問(wèn)·六節(jié)藏象論篇》曰：“氣合而有形，因變以正名。”宗氣有名而無(wú)形，借心肺之功能以明其用，主要表現(xiàn)在調(diào)控呼吸和心搏節(jié)律?！端貑?wèn)·平人氣象論篇》曰：“人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息脈五動(dòng)，閏以太息，命曰平人。”《難經(jīng)·一難》曰：“人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。[3]”呼吸與心搏作為人類生命活動(dòng)的最基本特征，是心肺兩臟功能活動(dòng)的具體表現(xiàn)，主宰生命的延續(xù)與人體的健康狀態(tài)。而宗氣貫心脈而司呼吸的功能，決定了心搏與呼吸的產(chǎn)生和持續(xù)得力于宗氣的激發(fā)與推動(dòng)，是構(gòu)成并維系人體心肺功能活動(dòng)的根本動(dòng)力[4]。分而言之，一方面宗氣積聚胸中，包舉肺外，敷布?xì)獾?，為“司呼吸之樞機(jī)”?！鹅`樞·五味》言：“其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循咽喉，故呼則出，吸則入?！薄蹲x醫(yī)隨筆·氣血精神論》言：“宗氣者，動(dòng)氣也。凡呼吸、語(yǔ)言、聲音，以及肢體運(yùn)動(dòng)，筋力強(qiáng)弱者，宗氣之功用也。[5]3”宗氣通過(guò)“司呼吸”之功能激發(fā)肺臟節(jié)律性的盈縮開(kāi)闔，維持呼吸與脈搏的正常比率(通常為1∶4)，調(diào)節(jié)呼吸的節(jié)律、頻率和深度，以順應(yīng)人體生理活動(dòng)變化的需要，即如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》所言：“肺司呼吸，人之所共知也，而謂肺之所以能呼吸者，實(shí)賴胸中大氣。[6]137”若宗氣虧虛則肺宣發(fā)失常，氣行乖降失節(jié)，呼吸節(jié)律越于常度，而致呼吸表淺、氣短或“動(dòng)則喘劇”。另一方面宗氣為“肺輔心行血”的中介，貫心脈以行氣血，鼓動(dòng)心搏的產(chǎn)生與延續(xù)，推動(dòng)氣血布散全身。同時(shí)宗氣作為聯(lián)結(jié)心肺功能的橋梁，其本身運(yùn)行亦有節(jié)律性，并受呼吸節(jié)律的控制，參與心搏節(jié)律的形成和維持[7]?！端貑?wèn)·平人氣象論篇》言：“胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫隔絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也?！碧摾锛葱募獠珓?dòng)處，乃心氣之所至，為宗氣之外候。張山雷言：“心以血為主，賴有大氣流行以運(yùn)用之，乃能鼓蕩周旋，無(wú)微不至，而心家之全體大用乃備?！狈纬倜}，宗氣代肺行“治節(jié)”血液循環(huán)之職，維持心臟搏動(dòng)有常，虛里按之應(yīng)手，一息4-5至。孫一奎引攖寧生《卮言》曰：“天地非大氣鼓鞴，則寒暑不能以時(shí)，潮汐不能以訊，霜露冰雪不能以其候；人身非此氣鼓鞴，則津液不得行，呼吸不得息，血脈不得流通，糟粕不得傳送也”[8]4，故而宗氣盛則心血得充，搏動(dòng)有律，脈來(lái)和緩,節(jié)律均勻而有神，氣血輸布和調(diào)有序。若宗氣虧虛，運(yùn)行不暢，氣血阻滯則脈來(lái)節(jié)律不規(guī),或結(jié)或代，誘發(fā)“心機(jī)之跳動(dòng)”與“心血之循環(huán)”的節(jié)律失調(diào)。諸多臨床研究表明，從宗氣失常辨治哮喘、心律失常等心肺疾病，均顯現(xiàn)出良好的療效[9，10]。

2 睡眠-覺(jué)醒節(jié)律

睡眠-覺(jué)醒是人類在漫長(zhǎng)進(jìn)化過(guò)程中所形成的與晝夜節(jié)律相一致的生命活動(dòng)，生物體順應(yīng)自然界晝夜規(guī)律變化形成了睡眠-覺(jué)醒節(jié)律。基于天人相應(yīng)觀點(diǎn),《黃帝內(nèi)經(jīng)》從天地人的高度來(lái)思考睡眠的機(jī)制,認(rèn)為營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行是人順應(yīng)自然界能量變化的結(jié)果,人的寤寐是源于脾胃營(yíng)衛(wèi)之氣“如環(huán)無(wú)端”運(yùn)行的結(jié)果[11]?！鹅`樞·大惑論》言：“夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?yáng)，夜行于陰，故陽(yáng)氣盡則臥，陰氣盡則寐。”《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》言:“衛(wèi)氣行于陰二十五度,行于陽(yáng)二十五度,分為晝夜,故氣至陽(yáng)而起,至陰而止……營(yíng)衛(wèi)之行，不失其常,故晝精而夜瞑?！比梭w睡眠-覺(jué)醒節(jié)律實(shí)為營(yíng)衛(wèi)晝夜循行節(jié)律的外在表現(xiàn)形式。營(yíng)為陰,衛(wèi)為陽(yáng),營(yíng)衛(wèi)晝夜循行出入有序，人之寤寐節(jié)律方不失其常，即“行于陽(yáng)則寤，行于陰則寐”。若陽(yáng)氣盛、陽(yáng)不入陰則致不寐；若陰氣盛、陽(yáng)不出陰則致嗜睡，而營(yíng)衛(wèi)二氣生成和循行又與宗氣休戚相關(guān)。從營(yíng)衛(wèi)的生成而言，宗氣上出于肺，循于咽喉，別出兩行，以分營(yíng)衛(wèi)，其清順柔和者附麗于血，行于脈內(nèi)則為營(yíng)；剽悍滑疾者附麗于津，行于脈外則為衛(wèi)，三者同源異名，正如張介賓所言：“然營(yíng)氣衛(wèi)氣，無(wú)非資借于宗氣，故宗氣盛則營(yíng)衛(wèi)和，宗氣衰則營(yíng)衛(wèi)弱矣。”從營(yíng)衛(wèi)的循行而言，營(yíng)衛(wèi)晝夜陰陽(yáng)交替的循環(huán)分布，仰賴宗氣的調(diào)控?！夺t(yī)旨緒余·宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣說(shuō)》言：“營(yíng)氣者，乃陰精之氣也，即宗氣之所統(tǒng)，猶太極之分而為陰也。此氣行于晝二十五度，行于夜二十五度，始于手太陰，五十度而復(fù)會(huì)于手太陰……衛(wèi)氣者，陽(yáng)精之氣也，亦宗氣之所統(tǒng)，猶太極之分而為陽(yáng)也。晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五度，夜行于陰二十五度，始于足太陽(yáng)，五十度而復(fù)會(huì)于足太陽(yáng)。[8]34”《讀醫(yī)隨筆·氣能生血血能藏氣》:“營(yíng)氣不能自動(dòng),必借宗氣之力以運(yùn)之。[5]46”宗氣充盛，調(diào)控有度，營(yíng)衛(wèi)二氣循行方能節(jié)律有常，晝夜有序。因此，基于營(yíng)衛(wèi)的生成及循行分布節(jié)律與宗氣的高度相關(guān)性，人體的睡眠-覺(jué)醒節(jié)律必然受到宗氣的調(diào)控。宗氣不足，營(yíng)衛(wèi)不和，循行紊亂，陰陽(yáng)出入失常，或致“營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐”，衛(wèi)氣散漫不循其道，而“晝不精夜不暝”，或致“衛(wèi)氣留于陰而不行，故猝然多臥焉”?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》曾載案：“西豐縣張某,年十八九……其證夜不能寐,飲食減少,四肢無(wú)力……系胸中大氣下陷……投以升陷湯,為其不寐,加熟棗仁、龍眼肉各四錢,數(shù)劑全愈。[6]469”可見(jiàn)，調(diào)補(bǔ)宗氣可作為治療睡眠-覺(jué)醒節(jié)律失常的有效思路之一。

3 血壓-晝夜節(jié)律

血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)作用于單位面積血管壁的側(cè)壓力，它是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力?！端貑?wèn)·寶命全形論篇》言：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”血液在脈管中運(yùn)行不息，流布全身，氣、血、脈是形成血壓的基本物質(zhì)和基礎(chǔ)。血屬陰，血正常運(yùn)行而不逸出脈外，主要依賴氣(氣屬陽(yáng))的推動(dòng)和固攝作用[12]?！额惤?jīng)·陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)》云:“人之陰陽(yáng)，亦與一日四時(shí)之氣同。故子后則氣升，午后則氣降，子后則陽(yáng)盛，午后則陽(yáng)衰矣。[13]16”人體陰陽(yáng)之氣機(jī)的升降出入存在晝夜節(jié)律性變化，朝則為春，日中為夏，主陽(yáng)氣之升，陽(yáng)升則陰消；日入為秋，夜半為冬，主陽(yáng)氣之降，陽(yáng)降則陰長(zhǎng)[14]。由于人體陰陽(yáng)氣血運(yùn)行的晝夜變化規(guī)律，導(dǎo)致人體血壓變化也呈現(xiàn)“兩峰一谷”的杓形節(jié)律,即血壓峰值多集中在卯辰、申酉時(shí),而血壓的低谷多在子時(shí)[15]。研究表明,血壓晝夜節(jié)律的異常已經(jīng)作為獨(dú)立危險(xiǎn)因素影響人體健康，而血壓的晝夜節(jié)律變化與宗氣密切相關(guān)。一方面“心主身之血脈”，心脈氣血充足是血壓形成的源動(dòng)力[16]。宗氣作為“血脈之綱領(lǐng)”，貫心行血、司心搏樞機(jī)之功，調(diào)節(jié)心率和心律，促進(jìn)全身血液通過(guò)血管有序布散，維持血壓的平穩(wěn)有節(jié)。若宗氣虛弱，心血虧虛，搏動(dòng)無(wú)力，心臟收縮舒張無(wú)勁，則血流郁滯，脈道不利，血壓失于常度，即如《靈樞·刺節(jié)真邪》所言：“宗氣不下，脈中之血，凝而留止?！绷硪环矫嫜菤獠贿\(yùn)，氣行則血行。氣乃血壓節(jié)律性表現(xiàn)的始動(dòng)因素，而宗氣為“諸氣之綱領(lǐng)”。《類經(jīng)·營(yíng)衛(wèi)三焦》言:“此氣出自中焦，傳化于脾，上歸于肺，積于胸中氣海之間，乃為宗氣。宗氣之行，以息往來(lái)，通達(dá)三焦，而五臟六腑皆以受氣。[13]145”宗氣營(yíng)居胸中，積于氣海，為肺主氣功能發(fā)揮的主要載體，代肺行“治節(jié)”之職，通貫三焦，循行周身，為后天之氣運(yùn)動(dòng)輸布之本始，統(tǒng)攝人體之氣呈晝夜節(jié)律性運(yùn)動(dòng)?！夺t(yī)門法律·大氣論》言:“其所以統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)、臟腑、經(jīng)絡(luò)，而令充周無(wú)間，環(huán)流不息，通體節(jié)節(jié)皆靈者，全賴胸中大氣，為之主持。[17]”在宗氣的推動(dòng)和調(diào)控下，氣機(jī)陰陽(yáng)升降有序，晝夜出入節(jié)律有常，人體營(yíng)衛(wèi)諸氣各安其位、各司其職，維持人體血液在脈中始終處于環(huán)周不休、循行不止、運(yùn)行有律的正常生理狀態(tài)，方使脈道通利，氣血和暢，則血壓呈正常晝夜節(jié)律性高低。若宗氣過(guò)剩，乖戾失常，氣海失司，則致臟腑經(jīng)絡(luò)之氣升降失序，血壓高低節(jié)律異常，即現(xiàn)“氣海有余者，氣滿胸中，悗息、面赤”之癥。察驗(yàn)于臨床，石學(xué)敏院士從“氣海理論”出發(fā),其所創(chuàng)立的“司氣海,調(diào)血壓”針刺技術(shù)，就是以行宗氣之職，為宗氣輸布樞紐的人迎穴為主穴，通過(guò)針刺人迎穴調(diào)節(jié)胸中之宗氣，司理氣海，調(diào)控氣血生化,使脈道充盈以達(dá)到平秘陰陽(yáng)、調(diào)和氣血、血壓穩(wěn)定有常的效果[18]。

4 結(jié)語(yǔ)

宗氣作為“人體生命之所宗主”，行“肺主治節(jié)”之功，總理心肺關(guān)系，調(diào)攝氣血運(yùn)行，協(xié)調(diào)氣機(jī)升降，是保障人體正常生理活動(dòng)的原動(dòng)力，對(duì)人體的生命節(jié)律具有重要的調(diào)控作用。目前,宗氣理論也越來(lái)越受到重視,從宗氣論治的疾病涵蓋了呼吸、心血管、神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng)。因此，進(jìn)一步研究宗氣對(duì)生命節(jié)律調(diào)控的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，豐富其理論體系，擴(kuò)大宗氣的應(yīng)用范圍，對(duì)提高臨床相關(guān)疾病的診治效率具有重要意義。