孕產(chǎn)婦妊娠紋知曉情況及治療意愿現(xiàn)狀調(diào)查分析

梁仕蘭 余婷 韋英婷 林月雙 盧瓊芳

[關(guān)鍵詞]妊娠紋;問卷調(diào)查;問卷星;知曉;治療意愿;孕產(chǎn)婦;現(xiàn)況調(diào)查

妊娠紋是女性孕期增大的子宮及激素變化抑制了成纖維細(xì)胞的功能，局部皮膚彈性纖維蛋白分解、斷裂而出現(xiàn)的紅色、紫色或白色條紋樣病損，可無自覺癥狀，也有出現(xiàn)瘙癢及燒灼感[1]，妊娠紋不會影響生理健康，但腹部的美觀卻受到了嚴(yán)重破壞。有的女性因抓癢出現(xiàn)了局部感染，甚者出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁，嚴(yán)重影響了其身心健康及生活質(zhì)量。盡管如此，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)接待妊娠紋治療的患者仍屈指可數(shù)。為了解孕產(chǎn)婦對妊娠紋相關(guān)知識的認(rèn)知現(xiàn)狀及治療意愿，本次于2019年3月-2020年1月對孕產(chǎn)婦采用問卷星進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 調(diào)查對象：選擇2019年3月-2020年1月某市三級甲等醫(yī)院產(chǎn)科住院的1500例孕產(chǎn)婦進(jìn)行掃碼問卷調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：①首次妊娠孕產(chǎn)婦;②能用普通話或當(dāng)?shù)胤窖赃M(jìn)行語言溝通;③既往身體健康，沒有心、腦、腎及糖尿病等基礎(chǔ)疾病;④孕產(chǎn)婦及（或）其配偶知情同意，接受并愿意配合問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神障礙、意識不清、語言表達(dá)困難、病情危重?zé)o法完成問卷者;②不配合問卷調(diào)查者。

1.2 問卷調(diào)查表內(nèi)容：按三個不同年齡段自行設(shè)計內(nèi)容相同的問卷調(diào)查表各1份，調(diào)查內(nèi)容包括：①基本情況：年齡、種族、基礎(chǔ)疾病、文化程度、職業(yè)、收入、孕次、產(chǎn)次、是否出現(xiàn)妊娠紋、局部是否有不適感，本人及（或配偶）是否介意有妊娠紋、是否有治療意向（有妊娠紋者回答該項）等;②對妊娠紋相關(guān)知識的認(rèn)知內(nèi)容包括：是否知曉妊娠紋癥狀、預(yù)后、治療效果、最佳治療時效4個認(rèn)知問題，問卷采用單選題或是非題的形式進(jìn)行。

1.3 問卷調(diào)查質(zhì)量控制方法：排除不符合入選標(biāo)準(zhǔn)的孕產(chǎn)婦，將入住產(chǎn)科符合入選標(biāo)準(zhǔn)的孕產(chǎn)婦按不同年齡段分為三個組：28歲以下（含28歲）為A組，28歲以上至34歲（含34歲）為B組，34歲以上（不含34歲）為C組。由經(jīng)過培訓(xùn)的本課題組成員中的2名產(chǎn)科護(hù)士負(fù)責(zé)對入選孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對一掃碼問卷答題。每天至少保證其中的1名產(chǎn)科護(hù)士接診孕產(chǎn)婦，而對晚上入住的孕產(chǎn)婦，次日完成問卷，確保答卷及時完成、內(nèi)容真實。孕產(chǎn)婦答卷時不記名，涉及妊娠紋相關(guān)知識的提問不予任何提示，調(diào)查問卷的信度和效度經(jīng)問卷星統(tǒng)計分別為0.92、0.91。將三組問卷調(diào)查所得資料按知曉妊娠紋癥狀、妊娠紋自然預(yù)后、妊娠紋可否治療、妊娠紋治療時效進(jìn)行統(tǒng)計分析，比較首次妊娠的孕產(chǎn)婦對妊娠紋相關(guān)知識知曉程度。

1.4 妊娠紋相關(guān)知識知曉評定標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計總調(diào)查例數(shù)、回答正確例數(shù)。知曉率計算公式：知曉率=知曉例數(shù)/總調(diào)查例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：建立數(shù)據(jù)庫，將問卷調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計，采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料選用行×列表χ2檢驗，P <0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦對妊娠紋相關(guān)知識知曉情況：本次通過問卷星發(fā)出問卷1 500例，有效回收1 500例。其中妊娠紋癥狀知曉率最高，達(dá)74.73%;而妊娠紋治療時效知曉率最低，僅為38.73%。見表1。

2.2 三組孕產(chǎn)婦妊娠紋治療意愿比較：1 500例問卷調(diào)查對象中，剔除513例無妊娠紋的孕產(chǎn)婦，將其中有妊娠紋的987例孕產(chǎn)婦按希望治療、不介意有妊娠紋、不確定是否治療妊娠紋進(jìn)行統(tǒng)計。987例有妊娠紋的孕產(chǎn)婦希望治療者占29.08%，不介意有妊娠紋者占28.06%，不確定是否治療妊娠紋者占42.86%。三組治療意愿比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P >0.05）;而組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P <0.01）。見表2。

3 討論

妊娠紋是女性孕期受到荷爾蒙影響，膨隆的腹部皮膚彈力纖維及膠原纖維損傷或斷裂，導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)參差不齊的粉紅色或紫紅色的條形花紋，最后變?yōu)榘咨蜚y色皺紋紙樣外觀，妊娠紋具有普遍性和永久性[1]。有報道[3]外用藥物如積雪苷霜軟膏、可可油霜、乙醇酸、維甲酸霜等外擦腹部有減輕妊娠紋的作用，也有報道[4-9]儀器技術(shù)如激光、射頻、微針等治療妊娠紋有一定的療效。本次調(diào)查結(jié)果顯示，首次妊娠的孕產(chǎn)婦對妊娠紋的基本癥狀了解較多，知曉率達(dá)74.73%，對妊娠紋自然預(yù)后、妊娠紋可否治療知曉率次之，對妊娠紋治療時效認(rèn)知最低，知曉率僅38.73%。表明孕產(chǎn)婦對妊娠紋治療時效知之甚少，容易錯過妊娠紋治療時效，影響治療效果，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦治療妊娠紋的積極性。因而普及妊娠紋預(yù)防、治療效果、治療時效宣教是醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)主要任務(wù)之一。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，三組孕產(chǎn)婦組間比較，希望治療妊娠紋、不介意有妊娠紋、不確定是否治療妊娠紋者無差異。但組內(nèi)比較有明顯差異，更多孕產(chǎn)婦不確定是否治療妊娠紋?？赡茉颍孩俅蟛糠质状稳焉锏脑挟a(chǎn)婦缺乏妊娠紋相關(guān)知識。本次調(diào)查中37.60%孕產(chǎn)婦認(rèn)為妊娠紋會隨著時間的推移而逐漸消失，41.93%認(rèn)為妊娠紋是不可以治療的。缺乏妊娠紋相關(guān)知識導(dǎo)致了她們無法做出正確的選擇;②部分首次妊娠的孕產(chǎn)婦不知曉妊娠紋的治療方法及治療效果，有61.27%孕產(chǎn)婦不知曉妊娠紋治療時效，對妊娠紋的治療效果呈觀望態(tài)度;③妊娠紋出現(xiàn)在身體隱蔽部位，對身體健康不會造成威脅，衣物遮擋后不影響外在美觀，可以暫時不考慮處理;④其他如就診治療時間、自身經(jīng)濟(jì)條件等也有可能會影響其治療意愿。

妊娠紋是隨著胎兒的不斷增大而越來越明顯的，許多女性認(rèn)為這是正常的生理現(xiàn)象，是不可以治療的，且妊娠紋不會影響生命健康，往往不易引起人們的關(guān)注，因而人們對妊娠紋的治療手段、治療效果知之甚少，不知如何就醫(yī)與處理。近年物質(zhì)生活水平快速提高，愛美女性越來越注重自身形象，但由于她們對妊娠紋的認(rèn)識水平及選擇處理的方式方法不同，產(chǎn)后生活質(zhì)量差異較大。部分產(chǎn)后及時有效治療妊娠紋，腹部肌膚很快恢復(fù)孕前美感，自身也恢復(fù)了孕前的自信與魅力;而部分產(chǎn)后由于自我處理后達(dá)不到期望效果，又無能為力，常常感到自卑，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁，嚴(yán)重影響了身心健康及生活質(zhì)量。

綜上所述，筆者建議：①醫(yī)院把產(chǎn)科病房、產(chǎn)科門診、美容機(jī)構(gòu)等作為妊娠紋健康教育的重要基地，通過建立微信公眾號，普及妊娠紋相關(guān)知識，重點介紹妊娠紋預(yù)后、治療時機(jī)及效果，孕產(chǎn)婦就診時掃碼閱讀;②定期開展妊娠紋義診活動，提供個性化指導(dǎo);③主動到單位、社區(qū)、基層醫(yī)院開展妊娠紋巡講活動，提高孕產(chǎn)婦對妊娠紋相關(guān)知識的認(rèn)知程度;④根據(jù)罹患女性采取通俗易懂的宣教方法，提供技術(shù)指導(dǎo)意見，提高孕產(chǎn)婦治療妊娠紋的依從性，從而提高她們的產(chǎn)后生活質(zhì)量。