吳超 天津市河?xùn)|區(qū)疾病預(yù)防控制中心 （天津 300151）

內(nèi)容提要：目的：探討肺部曲霉菌感染患者采用微生物檢驗儀檢驗效果。方法：選擇2019年6月～2020年6月天津市第三中心醫(yī)院收治的樣本81例作為研究對象，均采用痰涂片檢驗、（1,3）-β-D葡聚糖檢驗和微生物檢驗儀檢驗，收集三種檢驗方法的陽性檢出率、診斷時間情況。結(jié)果：81例標(biāo)本中采用微生物檢驗儀檢驗陽性診出率明顯優(yōu)于痰涂片檢驗、（1,3）-β-D葡聚糖檢驗方法，且診斷時間明顯低于痰涂片檢驗、（1,3）-β-D葡聚糖檢驗方法，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺部曲霉菌感染患者臨床采用微生物檢驗儀檢驗方法，能夠快速診斷患者病原體陽性情況，診出率高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

曲霉菌是一種常見的絲狀真菌，具有較高的繁殖能力，能夠侵入或寄生患者體內(nèi)，引起患者疾病。由于空氣中曲霉菌占比約為12%，通過呼吸作用，能夠侵襲患者氣管、支氣管、肺組織，引起肺部曲霉菌感染[1]。肺部曲霉菌感染患者臨床常表現(xiàn)為咳嗽、咽痛、胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)咳血、呼吸衰竭等并發(fā)癥情況，同時，肺部曲霉菌侵入患者肺部后，治療難度大，治療時間長，直接威脅患者生命健康[2]。針對肺部曲霉菌感染患者臨床需盡早診斷患者病情狀況，并給予針對性抗菌治療，以改善患者臨床癥狀。本次研究主要分析了肺部曲霉菌感染患者采用微生物檢驗儀檢驗效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年6月～2020年6月天津市第三中心醫(yī)院收治的樣本81例作為研究對象，包括男性46例，女性35例，年齡21～68歲，平均（46.36±4.65）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)病理學(xué)檢驗顯示均為肺部曲霉菌感染，包括侵襲型52例、寄生型29例；（2）患者均了解本次研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并有免疫功能障礙；（2）患者合并有心肝腎臟功能障礙；（3）患者檢查依從性低或臨床資料不完善。

1.2 方法

患者均配合臨床檢查取得痰液標(biāo)本、肺泡灌洗標(biāo)本、空腹靜脈血標(biāo)本，對其樣本進(jìn)行痰涂片檢驗、（1,3）-β-D葡聚糖檢驗和微生物檢驗儀檢驗，判定肺部感染情況，具體方法如下。

1.2.1 痰涂片檢驗，將患者氣道痰液標(biāo)本，于沙保羅平培養(yǎng)皿中接種，接種完成后，于25～30°C恒溫下進(jìn)行標(biāo)本培養(yǎng)24h，分析培養(yǎng)皿中菌落生長情況，根據(jù)菌落顏色、形態(tài)、數(shù)量分析曲霉菌陽性情況。

1.2.2 （1,3）-β-D葡聚糖檢驗，將患者肺泡灌洗標(biāo)本置于沙保羅平培養(yǎng)皿中接種，接種完成后，于25～30°C恒溫下進(jìn)行標(biāo)本培養(yǎng)24h，觀察培養(yǎng)皿中菌落，取適量菌落標(biāo)本于載玻片上，采用棉藍(lán)染色，在顯微鏡下觀察，若菌絲呈45°角分支且呈分隔狀態(tài)，則判定為曲霉菌陽性。

1.2.3 微生物檢驗儀檢驗，本次研究選擇貝克曼Vi-CELL XR全自動細(xì)胞計數(shù)分析儀診斷，空腹靜脈血標(biāo)本需于2h內(nèi)進(jìn)行檢驗，若半乳甘露聚糖含量超過10.5ng/L，則判定為曲霉菌陽性。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

收集分析痰涂片檢驗、（1,3）-β-D葡聚糖檢驗和微生物檢驗儀檢驗三種方法的檢測結(jié)果，比較陽性診出率和診斷時間情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件中分析，陽性診出率采用χ2檢驗，并以%表示，診斷時間比較均采用t檢驗，并以±s表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組患者陽性診出率比較

痰涂片檢驗組（n=81），侵襲型陽性診出45例、寄生型診出22例，總診出67例，陽性診出率82.72%；（1,3）-β-D葡聚糖檢驗組（n=81），侵襲型陽性診出47例、寄生型診出25例，總診出72例，陽性診出率88.89%；微生物檢驗儀檢驗組（n=81），侵襲型陽性診出52例、寄生型診出27例，總診出79例，陽性診出率97.53%。Z2=9.720，P=0.008，金組間比較顯示，微生物檢驗儀檢驗陽性診出率明顯優(yōu)于痰涂片檢驗、（1,3）-β-D葡聚糖檢驗方法，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 三組患者診斷時間比較

痰涂片檢驗組（n=81），診斷時間（25.17±1.15）h；（1,3）-β-D葡聚糖檢驗組（n=81），診斷時間（24.92±1.18）h；微生物檢驗儀檢驗組（n=81），診斷時間（4.38±0.62）h；（F=11161.95，P=0.001），經(jīng)組間比較顯示，微生物檢驗儀檢驗方法診斷時間明顯低于痰涂片檢驗、（1,3）-β-D葡聚糖檢驗方法（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)比較價值。

3.討論

曲霉菌是肺部感染中常見致病菌，侵入患者肺部會快速繁殖，引起肺組織炎癥、組織壞死、肺血管病變等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺部腫瘤、支氣管擴(kuò)張、咳血等癥狀，威脅患者生命安全。同時，曲霉菌在臨床上主要表現(xiàn)為侵襲型、寄生型，針對不同類型的曲霉菌感染，患者臨床癥狀和對應(yīng)治療方法不同，因此，針對肺部曲霉菌感染患者，臨床需盡早采用檢驗方法確診患者病情，并給予針對性治療措施，以控制患者病情，改善患者預(yù)后質(zhì)量。

痰液培養(yǎng)是臨床上常見的肺部感染病原體檢驗方法，其檢驗機(jī)制為病原體侵入肺部，會導(dǎo)致氣道痰液增多，能夠通過培養(yǎng)分析患者氣道痰液中病原體情況，判斷患者肺部感染病原體情況；肺泡灌洗液中含有大量的肺部感染病原體，通過病原體培養(yǎng)，檢測對病原體表面（1,3）-β-D葡聚糖含量，能夠判斷患者曲霉菌感染陽性情況[3]。兩種診斷方法均能夠起到一定的診斷效果，但診斷前需進(jìn)行長時間菌落培養(yǎng)，診斷時間較長，診出率不理想。半乳甘露聚糖是曲霉菌細(xì)胞壁的組成成分之一，微生物檢驗儀是通過分析患者血液中半乳甘露聚糖含量，判斷患者曲霉菌感染陽性情況，能夠快速檢測患者曲霉菌感染陽性情況，具有敏感性高、特異性高，診出率高，診斷時間短的優(yōu)點[4]。相較于傳統(tǒng)痰涂片檢驗和（1,3）-β-D葡聚糖檢驗方法，無需菌落培養(yǎng)，誤診率低，具有較高的診斷價值。

本次研究結(jié)果顯示，81例樣本中采用微生物檢驗儀檢驗陽性診出率明顯優(yōu)于痰涂片檢驗、（1,3）-β-D葡聚糖檢驗方法，且診斷時間明顯低于痰涂片檢驗、（1,3）-β-D葡聚糖檢驗方法，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明采用微生物檢驗儀檢驗方法診斷患者肺部曲霉菌感染情況，能夠有效提高陽性診出率，縮短診斷時間，便于及時給予患者對應(yīng)治療，改善患者預(yù)后質(zhì)量。其研究結(jié)果與黃猛[5]等人研究結(jié)果一致，說明微生物檢驗方法可廣泛應(yīng)用于臨床診斷治療。

綜上所述，肺部曲霉菌感染患者臨床采用微生物檢驗儀檢驗方法，能夠快速診斷患者曲霉菌感染陽性情況，診出率高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。