胡永樂 盤錦遼油寶石花醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124000）

內(nèi)容提要：目的：探討在動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后透析患者治療中應(yīng)用遠紅外治療儀的臨床價值。方法：納入2019年2月～2020年2月在本院治療的動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后透析患者76例為觀察對象。按照就診先后順序?qū)?6例患者平均分為對照組和觀察組，對照組患者不接受遠紅外治療儀照射治療，觀察組接受遠紅外治療儀照射40min，對比臨床效果。結(jié)果：對照組患者治療后的透析時血流量、內(nèi)瘺使用時間、炎癥因子水平變化、并發(fā)癥發(fā)生率相比于觀察組具有明顯劣勢，組間統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：對動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血液透析患者實施遠紅外線治療儀照射治療能夠有效改善患者預(yù)后，該方法能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，同時對于增加透析時血流量具有重要促進作用，療效確切。

中晚期腎病患者主要發(fā)病人群為老年人，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，近年來腎病發(fā)病率呈年輕化。對于中晚期腎病患者的治療主要通過血液透析的方式，而使用時間長的動脈內(nèi)瘺對是患者血液透析順利完成的關(guān)鍵[1]。對患者進行遠紅外線治療儀臨床效果顯著，為了驗證其臨床價值本次選取本院腎動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后患者作為研究對象，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年2月～2020年2月在本院進行治療的動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后透析患者76例進行研究分析，對所有參與研究的76例患者進行分組調(diào)查，分組方式應(yīng)用就診先后順序，分別為對照組和觀察組，每組各包含患者38例。對照組患者的男24例，女14例，年齡39～76歲，平均（49.5±4.7）歲，平均受教育年限（12.3±2.2）年；觀察組患者的男23例，女15例，年齡41～78歲，平均（49.2±3.6）歲，平均受教育年限（12.9±2.5）年。比較對照組和觀察組患者的性別，年齡等一般資料不存在臨床參考價值和對比意義（P>0.05）。

納入標準：①符合接受血液透析的治療標準，且透析時間高于1年；②均接受動靜脈內(nèi)瘺術(shù)；自愿簽署知情通知書；③認可治療和護理方案，病例資料完整有效，出院后配合調(diào)查。排除標準：①合并有腦、心、惡性腫瘤等重大疾??；②精神類疾病患者；③抵觸或拒絕配合研究中的治療和護理方案；④生活不能自理或溝通障礙患者。

1.2 方法

對照組不接受遠紅外線治療儀治療，醫(yī)護人員需對患者各項生命體征進行密切監(jiān)測，根據(jù)患者實際情況制定針對性的鍛煉方案，提醒患者盡量避免手拿重物，選擇寬松舒適的衣物[2]。

觀察組接受遠紅外線治療儀照射治療，醫(yī)護人員應(yīng)向患者講解遠紅外線照射的目的意義，提高患者的治療依從性；在患者接受動靜脈內(nèi)瘺術(shù)5d后給予患者第一次照射治療，時間為40min，溫度≤40°C，治療時間30d。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者內(nèi)瘺使用時間和透析時血流量；②對兩組患者炎癥因子水平變化進行觀察，包括：超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）和白細胞介素-8（IL-8）。③觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：靜脈炎、血管狹窄、硬結(jié)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 內(nèi)瘺使用時間和透析時血流量比較

對照組和觀察組患者的內(nèi)瘺使用時間分別為（40.26±4.05）d和（33.77±4.68）d，數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示（t=6.2917，P=0.0000）；對照組和觀察組患者的透析時血流量分別為（190.98±5.43）mL/min和（230.55±3.34）mL/min，組間差異明顯顯示（t=38.2629，P=0.0000），具有臨床對比意義。

2.2 炎癥因子水平變化比較

對照組和觀察組患者的hsCRP指標分別為（8.78±2.14）mg/mL和（4.64±2.04）mg/mL，數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示（t=8.4017，P=0.0000）；對照組和觀察組患者的IL-8指標分別為（101.38±14.6）pg/mL和（84.62±8.59）pg/mL，兩組數(shù)據(jù)對比顯示存在可比性（t=5.9364，P=0.0000）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組中共計10例患者發(fā)生并發(fā)癥（動脈狹窄4例，靜脈炎3例，硬結(jié)3例），并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%；觀察組中共計2例患者發(fā)生并發(fā)癥（靜脈炎1例，硬結(jié)1例），并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯示統(tǒng)計學(xué)意義存在（χ2=6.4000，P=0.0114）。

3.討論

動靜脈內(nèi)瘺是腎病患者中后期進行血液透析時選擇的一種方法。當(dāng)生病逐漸發(fā)展到中后期時，患者的血管壁逐漸增厚，內(nèi)瘺不易保護，通常使用插管過渡方式，但是很多患者會因此而承受巨大痛苦。隨著我國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進步，醫(yī)院逐漸開始引進遠紅外線治療儀，對血液透析進行輔助臨床護理。遠紅外線治療儀不僅能夠降低治療費用，同時還能夠保障護理安全性，可以使患者血液透析順利完成。在臨床護理中與遠紅外線治療儀相結(jié)合，能夠有效增強整體護理效果。在對患者進行護理時，對患者的個人信息病歷資料，進行完整的建檔，然后根據(jù)患者的實際病情對患者進行有針對性的護理[3]。為患者講解內(nèi)瘺知識以及透析治療方式。通過與患者正確的溝通，使患者能夠擺正治療的心態(tài)，從而使患者能夠積極配合治療。在手術(shù)前手術(shù)后對患者的血管進行保護措施，延長患者的內(nèi)瘺使用時間，同時使用遠紅外線治療儀對患者的治療進行輔助。遠紅外線治療儀主要是通過電磁波照射的方式來增加患者動靜脈內(nèi)瘺的使用時間。通過生物分子匹配激活和吸收，在相應(yīng)部位產(chǎn)生有益的生理生化反應(yīng)，有效激活患者的血管細胞，使患者的血管逐漸充盈，血液通暢，血流量增加。為了驗證其臨床價值，本次調(diào)查選取本院收治的血液透析患者作為分析對象，采用遠紅外線治療儀的觀察組患者內(nèi)瘺使用時間和透析時血流量優(yōu)于對照組；觀察組炎癥因子水平變化優(yōu)于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，再一次說明了遠紅外線治療儀的臨床價值。

綜上所述，遠紅外線治療儀在腎動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后透析患者中效果顯著。