■ 錢疏影 王雪文 鄭 莉 錢風華 毛 瓊 劉慧榮 張春雁 沙盈盈 龔亞斌

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，中央對公立醫(yī)院的黨建工作提出了更高要求。黨中央關于黨建工作“要圍繞中心、建設隊伍、服務群眾，推動黨建和業(yè)務深度融合”的指示，闡明了認識和處理黨建與業(yè)務工作關系的基本原則。融入中心、服務大局，是醫(yī)院基層黨建工作生命力所在?；诖?，上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院黨委成立黨建課題組，積極探索醫(yī)院黨建與業(yè)務工作融合的科學機制、實踐邏輯和開展路徑，取得一定成效。

1 黨建工作與中心工作融合問題與成因分析

1.1 現存問題

通過文獻研究發(fā)現，實際工作中在處理黨建工作與業(yè)務工作關系上存在一定問題，往往容易偏于一端，或是重黨建，或是重中心工作，或是兩者融合度不夠，相輔相成效果不明顯[1-2]。

1.1.1 圍繞中心抓黨建“外熱內冷”。在全面從嚴治黨形勢下，各基層黨組織已認識到加強黨的建設的重要性，但在圍繞中心抓黨建上往往難以精準到位。工作中仍存在“重業(yè)務輕黨建”的現象，認為業(yè)務是硬指標，黨建是軟指標[3]；部分基層黨組織把圍繞中心抓黨建停留在工作總結或拔高式的表態(tài)發(fā)言上；在如何圍繞中心抓黨建上找不到著力點，講起來頭頭是道，做起來卻輕飄不實。

1.1.2 黨建工作職能定位存在缺失[4]。有些基層黨組織在融入事業(yè)發(fā)展上還存在政治站位不高、領導作用弱化的現象。對黨建工作的認知還停留在抓好“三會一課”、抓好黨員教育、開展相應的黨務活動等常規(guī)任務上，對涉及改革發(fā)展的問題、難題不主動思考、不積極融入，對業(yè)務上的事情不愿管、不會管，基層黨建工作圍繞中心、服務大局意識薄弱，職能定位缺失，黨的全面領導沒有得到有效貫徹。

1.1.3 融合互促的制度機制不夠健全。有些基層黨組織工作制度建設滯后，主要表現為責任不明、分工不合理，一定程度上影響了黨建工作的有效開展。在處理黨建與業(yè)務的關系上，缺乏有效的工作機制，黨建引領業(yè)務開展的功能不能真正發(fā)揮。黨建工作考核制度與方式難以適應新要求，目前黨建工作逐步規(guī)范化、標準化，但考核大多依托黨支部工作記錄，形式考核多、效果考核少，考核結果往往難以顯示差距、差別，黨建工作對醫(yī)療業(yè)務工作的融合促進情況也未能很好體現[5-6]。

1.1.4 黨建匯聚凝聚力作用有待進一步發(fā)揮。有的基層黨組織抓黨建過程中不注重或不善于發(fā)揮黨的組織優(yōu)勢和組織力量；有的基層黨組織對黨員意識要求不高、政治生活不嚴，理論學習學用脫節(jié)，無法指導實際工作[6-7]。脫離了中心工作的黨建工作，容易流于形式，難以使黨員與黨員、黨員與群眾擰成一股繩，難以匯聚起推動事業(yè)發(fā)展的強大合力。

1.2 原因分析

從客觀方面分析，黨建工作與業(yè)務工作存在差異：一是工作內容不同，黨建工作重在做人的工作，涉及思想意識；業(yè)務工作主要是做事或物的工作。二是工作特點不同，業(yè)務工作周期相對較短，易出成績；黨建工作周期長，短期內難有明顯成效，需要久久為功。三是考評體系不同，業(yè)務工作容易量化，便于形成統(tǒng)一標準，考評體系相對簡單；黨建工作難以量化，不易形成統(tǒng)一標準，考評體系相對復雜。

從主觀方面分析，一些基層黨組織在思想認識、工作本領、考核機制等方面存在不足。這是破解黨建與業(yè)務工作融合不力最需著力解決的難題。一是思想認識不到位，“融合”意識不夠強。部分黨員干部對黨建工作的政治性認識不夠[8]，沒有樹立黨建工作思維（黨建工作思維著眼于戰(zhàn)略層面，著力于解決怎樣用黨建統(tǒng)領全局工作、引導發(fā)展大局、調動各方積極性）；沒有意識到黨建工作做得好，不僅能推進業(yè)務工作發(fā)展，還能解決中心工作中的重點難點問題。思想意識上不轉變，就不能主動在黨建工作中調整思路，主動思考兩者的可能接入點。二是黨務工作者能力參差不齊，“融合”能力不夠強。醫(yī)院黨務干部大多身兼多職，黨務與業(yè)務工作都熟悉的干部人才比較缺乏，不能同時把握住黨建工作的重點與業(yè)務工作的難點[7]。找不準融合點、抓不住創(chuàng)新點、把不牢支撐點，就難以實現黨建和業(yè)務的緊密結合、互促共進。三是考評機制不完善，“融合”導向不夠強。有些基層黨組織黨建工作考評機制陳舊，考評內容較單一，考評指標寬泛、模糊，沒有充分考慮黨建工作周期長、見效慢等特點科學設定考核指標體系，也沒有將黨建與業(yè)務工作的融合納入考評指標。有些基層黨組織黨建工作考核結果運用機制不完善，導致“考歸考、用歸用”的現象，黨建工作考核的目標激勵、責任激勵、效果激勵作用難以充分發(fā)揮，影響了黨建考核對各項工作的促進效果。

2 醫(yī)院黨建與中心工作深度融合的探索與實踐

基于以上分析，要促進公立醫(yī)院黨建工作與業(yè)務工作深度融合，必須著力解決思想認識、制度保障、隊伍建設等問題，必須加大黨建工作創(chuàng)新發(fā)展的路徑探索，找準黨建和業(yè)務的融合點。

2.1 在黨建理念上求提升，破除“為何融合”困惑

2.1.1 提高政治站位，加強黨的全面領導。醫(yī)院黨委擔負著宣傳黨的主張、貫徹黨的方針、落實黨的任務、團結動員群眾、推動改革發(fā)展的重要政治責任。只有把落實政治責任的理念貫徹到黨建工作的各環(huán)節(jié)，做到黨建和中心工作一起謀劃、一起部署、一起落實、一起檢查，才能實現黨的全面領導的具體化和全覆蓋。

2.1.2 抓實黨內教育，引導工作意識轉變。從思想根源上看，黨建和中心工作融合不力在于一些黨員的價值認同缺乏和思想理念偏差。因此，醫(yī)院黨委多次組織黨委中心組以及中心組擴大會議，專題研學中共中央、上海市委文件精神，在思想認識上引導和幫助領導干部樹立起抓好黨建就是最大政績的理念，將黨建與業(yè)務工作放在同等重要地位，強化黨建與業(yè)務“雙向融合”，尤其領導干部既要會算業(yè)務賬，又要會算政治賬，從價值理念上解決“為什么融”等困惑。

2.2 在黨建機制上求突破，解決“誰來融合”問題

2.2.1 完善主體促融機制，黨政職能同頻共振。醫(yī)院黨建與中心工作深度融合，需要建立健全醫(yī)院黨建工作領導體制和有效的工作運行體系作為保證。醫(yī)院黨委通過精準定位，進一步完善黨委領導下的院長負責制，將黨建工作要求寫入醫(yī)院章程；制定并實施了《上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院黨委會議議事規(guī)則（試行）》《上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院院長辦公會議議事規(guī)則（試行）》以及黨委會議、院長辦公會議議事清單；優(yōu)化《上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院關于落實“三重一大”制度的實施辦法》；重新研究并形成《關于進一步推進醫(yī)院黨委委員與黨支部結對聯系工作的要求》，確保所有黨支部都有結對的黨委委員，強化黨員領導干部履行“一崗雙責”管理規(guī)定；細化黨政職能部門、各黨支部在落實黨建和中心工作深度融合中的各自職責要求，擰緊融合互促“責任鏈”，推動醫(yī)院黨建發(fā)揮實質性作用。

2.2.2 抓實支部隊伍建設，人才選育同向發(fā)力。黨建工作核心是做人的工作，醫(yī)院黨支部書記是基層黨建能否抓牢抓實的關鍵。醫(yī)院黨委定期開展支部換屆工作，在組織構架優(yōu)化和人才選育上下功夫。一是做到應建盡建，在條件允許情況下將支部建在學科群上、建在研究所上，確保黨支部覆蓋醫(yī)院各科室、各部門。二是選優(yōu)配強支部書記，選拔黨性強、業(yè)務精、有威信、肯奉獻的黨員擔任黨支部書記。醫(yī)院現設有3個黨總支部、50個黨支部，其中38個在職黨支部、2個規(guī)培生黨支部、1個本科生黨支部、3個研究生黨支部、6個離退休黨支部。在職黨支部的支部書記中，黨建、學術“雙帶頭人”比例達94.7%，高級職稱比例達78.9%，科室正副主任、首席專家、護士長比例為81.6%。三是重視創(chuàng)優(yōu)示范引領工程項目建設。加強對1個“雙帶頭人”黨支部書記工作室和5個樣板支部建設的工作指導，對提升支部建設質量進行積極探索。四是從理論素養(yǎng)、基層黨務工作實務、黨支部工作質量評價體系等三大模塊著手，組織開展支部書記專題培訓，努力打造復合型、專家型的黨建工作者隊伍，提升黨組織權威和管理效果。

2.2.3 運用科學的評價指標，以考核促融合。醫(yī)院黨委以提升組織力為重點，突出政治功能，大力推進黨支部標準化、規(guī)范化建設。在對黨建工作開展研究的基礎上，建立并運行《醫(yī)院黨支部工作質量評價方案》，考核內容包含黨支部基礎工作、黨支部專項工作、意識形態(tài)工作、黨風廉政工作、醫(yī)院中心工作、建設成果考核等，評價指標不局限于定性分析，還增加定量指標；考核范圍廣覆蓋，不局限于考核黨員的成績，而是以基層黨支部所涵蓋的科室、研究室為整體；實現黨建與中心工作同考核，將醫(yī)院中心工作和黨的建設成果明確納入考核體系，向各黨支部明確傳達黨建引領業(yè)務發(fā)展的要求；打破單一考核主體模式，確立由院黨委書記為醫(yī)院黨支部工作質量評價體系建設與管理負責人，組織部、宣傳部、紀檢監(jiān)察辦公室、醫(yī)務處、教學處、科研處、后勤保障處等共同參與的醫(yī)院黨支部工作質量評價體系。通過考核倒逼，促使黨建工作與業(yè)務工作深度融合、相得益彰。

2.3 在黨建方法上求創(chuàng)新，找準“如何融合”切入點

2.3.1 堅持問題導向，提升黨支部書記話語權。醫(yī)院黨委明確黨支部書記必須作為各科室核心管理小組主要成員之一，參與科室重要事項的討論和決策；支部書記在科室管理工作中要主動發(fā)揮作用，為黨建與業(yè)務工作的深度融合打好基礎；各支部在制定年度黨建工作計劃時，必須把科室的年度重點任務、發(fā)展方向、推進目標作為黨建工作的出發(fā)點、落腳點，樹立把黨建工作與業(yè)務工作共同思考、統(tǒng)籌安排的觀念。

2.3.2 創(chuàng)新工作載體，打通黨建與業(yè)務的交融平臺。以行政第一黨支部（由院長辦公室、醫(yī)院事務部、審計室、績效管理辦公室、績效改革辦公室組成）為例。該支部在黨建服務中心工作的實踐中，重心下移，力量下沉，帶領科室相關干部定期深入臨床調研，主動挖掘問題，解決問題。一是調研前事先摸排，做到心中有數；調研中悉心傾聽。二是調研后跟蹤落實，對存在的問題，能馬上解決的即知即改，不能立即解決的，聯系相關科室研討，限期解決；對共性問題由院長辦公室牽頭同相關職能部門聯系，專題研究，優(yōu)化制度，完善流程；對于因牽頭部門不明確導致整改停滯的問題，及時聯系相關結對黨委委員協(xié)調解決。支部此項活動的開展，促進了職能科室工作作風進一步轉變，督促支部的每名黨員提升服務基層、服務一線的意識，也切實幫助臨床科室解決了實際困難，促進業(yè)務的發(fā)展和提升了醫(yī)院日常管理效能。

2.3.3 結合學科特色，推動黨建與業(yè)務目標同向、工作同步。一是支部內科室聯動。以外科黨支部為例。該支部覆蓋了8個科室，包括6個臨床外科科室和病理科、營養(yǎng)科。在臨床工作中，有時會遇到需兩個部位進行手術的患者，很多醫(yī)院會采取分次手術的方法，但會給患者與家屬帶來經濟上的負擔和生活上的不便。對于此，外科黨支部召開專題組織生活會，討論在病情允許的情況下開展聯合手術的方案。通過支部積極溝通、主動作為，在保障醫(yī)療安全的前提下，讓患者一次住院，一次麻醉，解除多處病灶，實現支部內“多對一”MDT模式，大大提升了患者的滿意度。在多次共同手術的案例成功后，支部內正式成立MDT工作群，以支部書記為組長、相關科室主任為成員，全面負責、指導、協(xié)調推動MDT建設工作，并研究實施“以收治患者科室為主，第二部位科室僅計入手術費用為輔”的績效分配方式，激發(fā)各科室醫(yī)護人員工作積極性，營造出“問計于民、服務大局”的干事創(chuàng)業(yè)氛圍。二是支部外科室聯動。以腫瘤科黨支部為例。以腫瘤科黨支部為基石，以院內、校內兄弟支部為支撐載體，以腫瘤患者癥狀管理為特色，通過搭建“支部對支部”的微信小平臺分別制定了針刺、艾灸、音樂療法等協(xié)作方案，辨證施治。同時，通過多學科“多支部”的微信大平臺，形成每周1次多學科討論模式，解決臨床疑難問題。1年間，制定了8項“岳陽”肺癌多學科診療模式標準操作流程，完成多學科診療模式下的373例患者診治。通過開展多學科干預模式，形成了中醫(yī)藥及非藥物特色治療，臨床療效凸顯，患者滿意度明顯提升。

2.3.4 發(fā)揮團隊力量，建立“黨建＋專業(yè)管理”模式。以行政第六黨支部（由科研處、臨床研究中心辦公室、GCP辦公室和3個研究所組成）為例。該支部開展“立足崗位，挖掘科研增長點”的實踐，將黨支部作為科研學術的“穿線人”，激發(fā)臨床科研熱情，培育科研潛力點，深挖特色科研亮點，做好科研成果轉化的“指路人”。一是活用支部聯合建設，打通行政、臨床、研究所的溝通橋梁。明確科研問題來源于臨床，科學研究最終服務臨床的觀念，加強臨床與研究所互動，讓雙方在聯合建設中互相交流、互相促進。二是下沉臨床一線，挖掘科研新增點。支部書記帶領黨員面對面走訪臨床，開展精準指導，挖掘潛在的科研新增點。三是開展多形式培訓，提升臨床研究能力。邀請院外資深專家，圍繞藥品臨床試驗管理新法規(guī)、倫理新要求、臨床研究規(guī)范化要求、科研技術與方法前沿等多方面多角度開展系列講座培訓，訓練醫(yī)護人員科研思維。四是積極凝練創(chuàng)新成果，促進科研成果轉化。

2.3.5 聚焦實際需求，打造有溫度有力度的黨支部。急診醫(yī)學科、兒科黨支部在思考黨建工作如何更好服務中心工作時，聚焦關注醫(yī)護人員的健康和身心需求，成立“支部關愛小組”，研究構建了包含醫(yī)護健康、醫(yī)護福利、醫(yī)護發(fā)展、醫(yī)護生活“四大關愛模塊”的支部關愛體系，采用閉環(huán)式關愛方式，讓基層黨員和群眾時刻感受到黨的關懷，以積極向上的心態(tài)，投入醫(yī)院中心工作。

3 經驗與啟示

3.1 提高政治站位，是黨建工作融入中心工作的重要前提

推動黨建與業(yè)務工作深度融合是黨中央提出的明確要求，公立醫(yī)院基層黨組織應自覺以黨中央黨建思想引航定向，從“兩個維護”的高度扎實推進醫(yī)院黨建和中心工作深度融合，不斷增強醫(yī)院黨建融合的思想自覺、政治自覺、行動自覺，以高質量的黨建引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展。

3.2 找準有效載體，是黨建工作融入中心工作的有效途徑

要從醫(yī)院黨建與中心工作的整體性、系統(tǒng)性、契合性出發(fā)，找準在醫(yī)療質量、生產安全、人才培養(yǎng)、科研攻關、節(jié)能創(chuàng)效、管理提升等中心工作中的“熱點”“難點”。切實將這些“熱點”“難點”作為黨建工作的“著力點”，做到醫(yī)院中心任務是什么、黨建就關注什么，醫(yī)院發(fā)展困難問題是什么、黨建就聚焦什么，員工群眾關注和需求什么、黨建就回應什么，堅持問題導向，使黨建工作真正為中心工作引航領路。

3.3 筑牢戰(zhàn)斗堡壘，是黨建工作融入中心工作的重要保證

只有將黨組織打造成能打硬仗的“堅強堡壘”，才能發(fā)揮好黨組織的領導核心作用，才能為推進醫(yī)院高質量發(fā)展提供堅強政治保證。公立醫(yī)院黨委只有緊緊圍繞黨中央決策部署，堅持以黨的政治建設為統(tǒng)領，將“黨建第一責任”和“發(fā)展第一要務”同謀劃、同部署、同落實、同檢查，把牢思想關、建好制度關、強化考核關、創(chuàng)好實踐關，才能形成“縱向到底、橫向到邊、協(xié)同發(fā)力、務實高效”的黨建融合工作體系，釋放出“1＋1＞2”的倍增效應，使黨建“軟實力”真正成為助力醫(yī)院高質量發(fā)展的“硬支撐”[9]。