梁小紅

新疆阿克蘇地區(qū)婦幼保健院,新疆 阿克蘇 843000

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇本院于2018年1月-2020年1月間收治的80例支氣管哮喘患者為研究對象，隨機(jī)均分兩組：研究組、對照組，各40例。研究組中，男、女人數(shù)分別23例、17例，年齡在20-62歲間，平均(45.5±10.2)歲，病程在4-16年間，平均(9.9±4.2)年，其中輕度、中度、重度支氣管哮喘患者人數(shù)分別為14例、26例、0例。對照組中，男、女患者人數(shù)分別24例、16例，年齡在19-61歲間，平均(46.5±11.5)歲，病程在4-15年間，平均(9.7±4.1)年，其中輕度、中度、重度患者人數(shù)分別為15例、25例、0例。所有患者入組前經(jīng)檢查均符合《支氣管哮喘診療指 南》中對支氣管哮喘提出的評判標(biāo)準(zhǔn)，且均排除患有心、肝、腎等功能障礙，兩組患者基本資料差異均無統(tǒng)計(jì)意義(P<0.04)。

1.2方法 治療前，所有患者均接受化痰、止咳、抗炎平喘等常規(guī)綜合治療法。對照組患者行舒利迭吸入治療，每次用藥劑量為50 /500 ug，每天治療2次，7天為一個療程。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上行 止哮湯治療，該藥材由：15g桑白皮、白屈菜，12g陳皮、桃仁、前胡、紫蘇子、射干，8g膽南星、苦杏仁，10g黃岑、僵蠶、川貝母、地龍等配伍而成，服用前用水煎熬20分鐘，然后取200毫升藥汁，每天早晚分兩次服用完，一個治療療程為7天。所有患者均連續(xù)治療兩個療程。

1.3觀察指標(biāo) 記錄并觀察兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)及治療后治療療效，完全控制、顯效、有效、無效四層。其中，完全控制：治療后患者生命體征及哮喘癥狀完全消失，F(xiàn)EV1增加量超過35%且半年內(nèi)無復(fù)發(fā)情況。顯效：生命體征、哮喘癥狀明顯恢復(fù)，F(xiàn)EV1增加量在25%-35%之間且復(fù)發(fā)頻率非常少。有效：生命體征和哮喘癥狀均有所改善，F(xiàn)EV1增加值在15%-24%之間且復(fù)發(fā)頻率有所減少。無效：生命體征及哮喘癥狀均無改善，F(xiàn)EV1增加量在15%以內(nèi)且反復(fù)發(fā)作。總有效率=(完全控制+顯效+有效)/總例數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療療效情況 研究組中完全控制、顯效、有效、無效人數(shù)及占比分別為8例(20.0%)、15例(37.5%)、12例(30.0%)、5例(12.5%)，總有效率為87.5%，對照組中完全控制、顯效、有效、無效人數(shù)及占比分別為5例(12.5%)、9例(22.5%)、12例(30.0%)、14例(35.0%)，總有效率為65.0%，兩組患者臨床癥狀差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。

2.2治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)情況 治療前，兩組患者FVC，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1 /FVC等肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。治療后，較對照組患者，研究組患者肺功指標(biāo)(FVC，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1 /FVC)能改善情況均明顯更好(P均<0.05)。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)將支氣管哮喘歸納為“喘癥”、“哮癥”范疇，發(fā)病原因歸于宿痰伏肺，且久病不愈原因在于脾腎兩虛。依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論中“久病入絡(luò)”、“久病必虛”的原則，哮喘緩解期患者久病會導(dǎo)致陽氣虧損，進(jìn)而引起肺失宣降、正氣虧損、脾失健運(yùn)、痰濁內(nèi)生等癥狀，以至于痰濁在氣道出積累，致使氣道脈絡(luò)受阻、氣血淤滯，最終使得痰瘀互結(jié)。因此，中醫(yī)治療方面應(yīng)以補(bǔ)腎、健脾、益肺為主，以祛痰、化瘀為輔。

本組中對研究組患者使用止哮湯聯(lián)合舒利迭治療，止哮湯藥方為：15g桑白皮、白屈菜，12g陳皮、桃仁、前胡、紫蘇子、射干，8g膽南星、苦杏仁，10g黃岑、僵蠶、川貝母、地龍。其中，僵蠶主要發(fā)揮解痙鎮(zhèn)咳功能，桑白皮、射干、膽南星、紫蘇子主要起到清泄肺熱、止咳化痰、活血化瘀等作用，紫蘇子、前胡則具有化瘀、化痰等效果，地龍、桃仁具有通經(jīng)絡(luò)、祛淤血等效果，川貝母主要起到潤肺及化痰的作用。另外，研究發(fā)現(xiàn)，白屈菜能起到抑制細(xì)菌滋生、消炎、祛痰、平喘、止咳以及改善平滑肌功能等效果，地龍能夠阻止過敏反應(yīng)發(fā)生，僵蠶中所含部分蛋白能對促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素分泌。諸藥合用可起到清肺、止咳、化痰、通經(jīng)絡(luò)、祛淤堵等多種功效。舒利迭有丙酸氟替卡松和沙美特羅兩種藥物復(fù)合而成，丙酸氟 替卡松能夠?qū)獾姥装Y起到緩解作用，而沙美特羅則可有效改善患者氣道痙攣?zhàn)饔?，且副作用小，可對支氣管哮喘患者長期服用。

根據(jù)此次研究結(jié)果知，接受止哮湯聯(lián)合舒利迭治療的研究組患者較接受舒利迭治療的對照組患者治療后肺功能指標(biāo)改善情況及臨床療效明顯更好(P<0.05)。提示，止哮湯聯(lián)合舒利迭治療能夠有效改善患者癥狀，具有明顯的止咳、平喘、化痰作用，可有效改善肺部功能，臨床應(yīng)用效果良好。

4 總 結(jié)

綜上，止哮湯聯(lián)合舒利迭用于治療支氣管哮喘患者，具有良好的臨床治療效果，可有效緩解患者癥狀，改善肺部功能，防止癥狀復(fù)發(fā)，值得在臨床中應(yīng)用推廣。