朱艷莉 譚晶晶 谷曉明

1.大慶市第四醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000;2.雙鴨山市雙礦醫(yī)院,黑龍江 雙鴨山 155100;3.哈爾濱市阿城區(qū)明仁口腔門診部,黑龍江 哈爾濱 150000

牙周炎在臨床中通常以牙周溢膿、牙周袋形成以及牙齒松動(dòng)等為主要表現(xiàn)，是一種常見的口腔疾病，如果患者長時(shí)間得不到有效治療，則很容易誘發(fā)炎性反應(yīng)，不管是對患者的日常生活還是口腔健康都會(huì)產(chǎn)生一定影響。有研究表示[1]，引發(fā)感染的細(xì)菌主要包括葡萄球菌、卟啉菌、鏈球菌以及黑色素桿菌。當(dāng)前臨床一般都是對患者實(shí)行抗菌抗炎治療，常見藥物為甲硝唑。甲硝唑有著非常顯著的抗菌作用，其在對牙周炎的治療中能夠取得非常顯著的效果。本文的主要目標(biāo)就是分析牙周炎患者使用甲硝唑緩釋藥膜進(jìn)行治療的效果，見下文。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究的對象為本院在2018年07月-2020年07月所收治的牙周炎患者68例，將其分為兩組，每組34例。參照組患者中男性20例，女性14例；平均年齡為(44.15±2.08)歲，觀察組患者中男性18例，女性16例；平均年齡為(44.23±2.10)歲。兩組一般資料比較，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。排除近期存在激素類以及抗生素藥物治療史患者；排除存在藥物過敏史患者；排除臨床資料不完善患者?；颊呔嬖诓煌潭鹊难乐艽?、牙齒松動(dòng)以及牙齦出血等癥狀，所有患者均確診為牙周炎。

1.2方法

1.2.1參照組 該組實(shí)行碘甘油治療。使用碘甘油藥液，每天兩次，每次20毫克。

1.2.2觀察組 該組實(shí)行甲硝唑治療。在充分隔濕的狀態(tài)下降甲硝唑緩釋藥膜(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20055873；規(guī)格：0.75g；生產(chǎn)企業(yè)：萬特制藥(海南)有限公司)插入到牙周袋中，每次一片，每間隔兩天插入一次。兩組患者的治療時(shí)間均為一周，在一周之后則可以停止用藥。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組的牙周袋深度、菌斑指數(shù)以及齦溝出血指數(shù)，并詳細(xì)記錄。

2 結(jié) 果

參照組和觀察組的牙周袋深度分別為(3.11±0.33)(2.23±0.50)(t=8.565，P=0.000)，菌斑指數(shù)為(2.65±0.58)(2.10±0.16)(t=5.330，P=0.000)，齦溝出血指數(shù)為(2.54±0.55)(2.11±0.30)(t=4.002，P=0.000)。

3 討 論

牙周炎的主要特征為癥狀多樣化以及病灶分布范圍較廣，受到牙周以及牙齦疼痛等因素的影響，患者的咀嚼功能也會(huì)隨之降低[2]。有研究表示[3]，大部分牙周炎都是由于口腔厭氧細(xì)菌感染所造成的，臨床一般都是使用廣譜抗菌藥物對患者進(jìn)行治療，但是因?yàn)榭谇画h(huán)境具有一定的特殊性，其會(huì)對常規(guī)用藥量產(chǎn)生影響[4]，并且長時(shí)間、大劑量用藥很容易使患者產(chǎn)生腎功能損傷以及菌群失調(diào)等一系列不良反應(yīng)，因此怎樣促進(jìn)牙周炎患者治療的高效性以及長效性是當(dāng)前臨床需要解決的重要問題[5]。傳統(tǒng)治療一般都是對患者實(shí)行局部治療，除去牙齦上方牙石，同時(shí)對牙周袋細(xì)菌霉素進(jìn)行清除，刮出病變牙骨質(zhì)，進(jìn)而使患者的牙齦紅腫現(xiàn)象得到有效改善，同時(shí)對于緩解患者的牙周袋溢膿以及牙齦出血都是非常有利的[6]。在患者牙周袋形成后，一般都是使用藥物進(jìn)行處理，通常是為患者提供廣譜抗菌藥物進(jìn)行治療，但是長時(shí)間如此，患者很容易產(chǎn)生耐藥性。

碘甘油是對這種疾病進(jìn)行治療的重要藥物，但是其并不能獲得較為明顯的治療效果，患者在用藥之后很容易產(chǎn)生不良反應(yīng)[7]。而甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾愃幬铮滢卓挂约翱咕饔妹黠@。甲硝唑也叫滅地靈，其能夠?qū)谏貤U菌以及牙齦類桿菌等細(xì)菌產(chǎn)生殺滅和抑制作用[8]。緩釋藥膜屬于藥物緩慢釋放技術(shù)，所以在藥膜支架組織中置入甲硝唑，能夠根據(jù)相應(yīng)濃度逐漸釋放到外界組織當(dāng)中，使牙周組織保持在微環(huán)境中，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對牙菌斑的抑制，臨床中能夠取得非常明顯的治療效果。此外，其還可以利用消化反應(yīng)對厭氧菌進(jìn)行還原，能夠抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸的合成，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)滅菌作用，實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)[9]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組中，其菌斑指數(shù)、牙周袋深度以及齦溝出血指數(shù)均優(yōu)于參照組，差異明顯(P<0.05)。這表明在牙周炎患者的治療中，甲硝唑緩釋藥膜的有效應(yīng)用，對于改善患者的菌斑指數(shù)、牙周袋深度以及齦溝出血情況是非常有利的，效果明顯。

綜上所述，通過對牙周炎患者實(shí)行甲硝唑緩釋膜治療，能夠使患者的菌斑指數(shù)、牙周袋深度以及齦溝出血情況得到有效改善，同時(shí)還可以進(jìn)一步提高治療效果，有利于患者恢復(fù)，臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值和意義。