謝 佳，劉秀麗，張 偉，楊 雯

（1. 四川省攀枝花市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 攀枝花 617067 ；2. 四川省攀枝花市第四人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617061）

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種比較嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥[1]。此病可引發(fā)早產(chǎn)和圍生兒死亡。目前臨床上對此病的發(fā)病原因尚未闡明。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢等。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療此病的主要方法。本文對四川省攀枝花市中心醫(yī)院收治的102 例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者進(jìn)行研究，旨在分析對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將四川省攀枝花市中心醫(yī)院2017 年3 月至2019 年6月收治的102 例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）被確診患有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。2）發(fā)病后首次接受治療。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在重要器官的器質(zhì)性疾病或嚴(yán)重的功能障礙。2）患有血液疾病或自身免疫性疾病。3）存在使用本研究中所用藥物的禁忌證。4）患有其他可引起黃疸、皮膚瘙癢癥狀的疾病。將其隨機(jī)分為比較組和分析組。比較組51 例患者的年齡為23 歲至37歲，平均年齡（28.23±3.13）歲；其孕周為28 ～36 周，平均孕周（33.23±1.28）周；其病程為6 d 至22 d，平均病程（13.23±2.57）d。分析組51 例患者的年齡為24 歲至38 歲，平均年齡（28.63±3.25）歲；其孕周為28 ～35周，平均孕周（33.11±1.29）周；其病程為7 d 至21 d，平均病程（13.26±2.53）d。兩組研究對象的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均采用復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療。復(fù)方甘草酸苷的用法是：靜脈注射，每次200 mg，每天1 次。在此基礎(chǔ)上，為分析組患者加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸。丁二磺酸腺苷蛋氨酸的用法是：靜脈注射，每次1000 mg，每天1 次。兩組患者均治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者血清血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、γ-干擾素（IFN-γ）的水平。2）觀察兩組患者不良妊娠結(jié)局（包括早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清VEGF、IFN-γ 水平的對比

治療前，兩組患者血清VEGF、IFN-γ 的水平相比，P ＞0.05。治療后，分析組患者血清VEGF 的水平高于比較組患者，其血清IFN-γ 的水平低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者血清VEGF、IFN-γ 水平的對比（± s ）

表1 兩組患者血清VEGF、IFN-γ 水平的對比（± s ）

注：# 與治療前對比，P ＜0.05 ；* 與比較組治療后對比，P ＜0.05。

組別 VEGF（ng/L） IFN-γ（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后比較組（n=51）157.69±25.15#分析組（n=51）319.29±57.27 499.26±61.23#188.81±35.77 146.67±22.58#*321.23±56.67 587.93±66.28#*187.67±35.19

2.2 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況的對比

治療后，分析組患者早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率均低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況的對比[n（%）]

3 討論

在妊娠中晚期，孕婦可發(fā)生妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。目前臨床上對此病的發(fā)病原因尚未闡明。部分學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生可能與遺傳因素、激素水平異常升高等有關(guān)[2]。盡早對此病患者進(jìn)行治療是改善其妊娠結(jié)局的關(guān)鍵。復(fù)方甘草酸苷是臨床上治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的常用藥。此藥可抑制炎癥介質(zhì)及氧自由基對肝細(xì)胞的損傷。丁二磺酸腺苷蛋氨酸是人體組織和體液中普遍存在的一種生理活性分子。用此藥治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可改善患者肝細(xì)胞膜的流動性，調(diào)控其肝細(xì)胞的再生、增殖，改善其肝功能[3]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，分析組患者血清VEGF 的水平高于比較組患者，其血清IFN-γ 的水平低于比較組患者，P ＜0.05。這說明，對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸進(jìn)行治療的效果較好，可顯著改善其病情。治療后，分析組患者早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率均低于比較組患者，P ＜0.05。這說明，對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸進(jìn)行治療可有效地改善其妊娠結(jié)局。

綜上所述，對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸進(jìn)行治療的效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。