舒瀅昀，劉蜀安

（安順市人民醫(yī)院，貴州 安順 561000）

輸血治療是臨床上常用的一種治療手段。對大量失血患者進行輸血治療是挽救其生命的重要方法。在對患者進行輸血治療時，為了保障輸血的安全性，降低其輸血反應(yīng)（指在輸血過程中或輸血后出現(xiàn)的不良反應(yīng)）的發(fā)生率，應(yīng)在輸血前對其進行交叉配血試驗及不規(guī)則抗體篩查[1-2]?，F(xiàn)階段，臨床上在為患者輸血前常采用微柱凝膠間接抗人球蛋白法對其進行不規(guī)則抗體篩查。在采用該方法對患者進行不規(guī)則抗體篩查時，生理鹽水和低離子強度鹽溶液均可作為紅細胞稀釋液。本文主要是比較在輸血前采用微柱凝膠間接抗人球蛋白法對患者進行不規(guī)則抗體篩查時用低離子強度鹽溶液與生理鹽水作為紅細胞稀釋液的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年11 月至2019 年11 月期間在我院進行輸血治療的2156 例患者作為研究對象。這些患者均具有進行輸血治療的指征。在這2156 例患者中，有男性患者1215例，女性患者941 例；其年齡為10 ～80 歲，平均年齡為（50.41±7.47）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 微柱凝膠抗人球蛋白卡（由長春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司生產(chǎn)），TD-A 醫(yī)用離心機及FYQ 型試劑卡孵育器（均由長春博研科學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)），生理鹽水（由石家莊四藥有限公司生產(chǎn)），不規(guī)則抗體檢測試劑（人血紅細胞）和低離子強度鹽溶液（均由長春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）。

1.2.2 方法 對這2156 例患者均進行輸血治療，在輸血前均采用微柱凝膠間接抗人球蛋白法對患者進行不規(guī)則抗體篩查，方法是：采集患者的外周靜脈血2ml，對血液標本進行離心處理，分離出血漿。取不規(guī)則抗體檢測試劑（人血紅細胞），分別用生理鹽水和低離子強度鹽溶液對紅細胞進行稀釋，稀釋成濃度為0.8%-1% 的紅細胞懸液。將稀釋后的兩種紅細胞懸液分別加入抗人球蛋白檢測卡微管中，再加入患者的血漿（或血清）50 μl。置于37℃的孵育箱中孵育15 min，完成上述操作后，將標本置于離心機中進行5 min 的離心處理，取出標本后觀察篩查結(jié)果[3-4]。

1.3 觀察指標

比較用生理鹽水與低離子強度鹽溶液作為紅細胞稀釋液對這2156 例患者進行不規(guī)則抗體篩查時其不規(guī)則抗體的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（± s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

用低離子強度鹽溶液與生理鹽水作為紅細胞稀釋液對這2156 例患者進行不規(guī)則抗體篩查時其不規(guī)則抗體的陽性檢出率分別為0.79% 和0.32%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

3 討論

正常情況下，人的血液中不存在不規(guī)則抗體。但受到多次妊娠、多次輸血等因素的影響，可導(dǎo)致血液中出現(xiàn)紅細胞同種抗體。近年來，在對患者進行輸血治療時因血型不合引發(fā)的輸血反應(yīng)明顯減少，但因血液中存在不規(guī)則抗體引發(fā)的輸血反應(yīng)則時有發(fā)生[5-7]。受血者的血液中若存在不規(guī)則抗體，在為其輸血后易導(dǎo)致其發(fā)生溶血反應(yīng)。因此，臨床上在為患者輸血前需對其實施不規(guī)則抗體篩查[8]。目前，臨床上主要是采用微柱凝膠間接抗人球蛋白法對患者進行不規(guī)則抗體篩查。在采用該方法對患者進行不規(guī)則抗體篩查時，生理鹽水和低離子強度鹽溶液均可作為紅細胞稀釋液。本研究的結(jié)果顯示，用低離子強度鹽溶液與生理鹽水作為紅細胞稀釋液對這2156 例患者進行不規(guī)則抗體篩查時其不規(guī)則抗體的陽性檢出率分別為0.79% 和0.32%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。這說明，用低離子強度鹽溶液作為紅細胞稀釋液對患者其進行不規(guī)則抗體篩查的效果更好。究其原因主要是，低離子強度鹽溶液主要成分為NaCl、甘氨酸、疊氮鈉以及磷酸鹽，實驗原理為可以降低介質(zhì)的離子強度，降低紅細胞的Zeta 電位，可增加抗原抗體的結(jié)合能力，縮短孵育的時間，提高輸血相容性實驗的效率，對于弱抗體以及低濃度的不規(guī)則抗體檢出率較高，為精準輸血的安全性提供保障，減少無效輸血。

綜上所述，在輸血前采用微柱凝膠間接抗人球蛋白法對患者進行不規(guī)則抗體篩查的過程中，與用生理鹽水作為紅細胞稀釋液對其進行不規(guī)則抗體篩查相比，用低離子強度鹽溶液作為紅細胞稀釋液對其進行不規(guī)則抗體篩查能提高其不規(guī)則抗體的陽性檢出率。