李瑞瑞

（南京市中醫(yī)院檢驗科，江蘇 南京 210006）

細菌性陰道?。˙acterial vaginosis，BV）是一種常見的婦科疾病。BV 自1954 年首次報道以來，曾被命名為嗜血桿菌陰道炎、棒狀桿菌陰道炎、非特異性陰道炎等，直至1984 年在瑞典的專題國際會議上才被正式命名為BV。BV 的發(fā)病原因主要是女性陰道內(nèi)的乳酸桿菌減少，導(dǎo)致其他病原菌（如加德納菌、各種厭氧菌、彎曲弧菌等）大量繁殖。BV 患者可出現(xiàn)白帶增多、白帶異味、輕度外陰瘙癢或燒灼感等癥狀，但有10%～50%的BV 患者無任何癥狀[1]。此病具有病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點[2]。對BV 患者的病情進行準確的診斷是對其實施對癥治療的關(guān)鍵[3]?，F(xiàn)階段，臨床上診斷BV 的方法有Amsel’s 檢測法、BV 快速檢測法、革蘭染色鏡檢法等[4]。對BV 患者進行Amsel’s 檢測是診斷其病情最準確的方法，但操作過程相對繁瑣[5]。本文主要是研究用BV 快速檢測法診斷BV 的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月至2020 年6 月期間我院收治的92 例疑似患有BV 的患者作為研究對象。其納入標準是：存在白帶增多、白帶異味、外陰瘙癢或燒灼感等癥狀；病歷資料完整；知曉本研究的方法和目的，并簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。其排除標準是：合并有其他嚴重的婦科疾病；年齡＜18 歲；存在認知功能障礙或溝通障礙。這92 例患者的年齡為21 ～61 歲，平均年齡為（40.37±12.57）歲；其病程為3 個月～4 年，平均病程為（1.64±0.45）年；其體質(zhì)指數(shù)為18 ～26，平均體質(zhì)指數(shù)為（22.14±2.40）；其中，存在白帶增多癥狀的患者有62 例（占67.39%），存在白帶異味癥狀的患者有37 例（占40.22%），存在外陰瘙癢或燒灼感癥狀的患者有24 例（占26.09%）；有生育史的患者有74 例（占80.43%），無生育史的患者有18 例（占19.57%）；其中，文化水平為小學(xué)或初中的患者有26 例（占28.26%），為高中或中專的患者有41 例（占44.57%），為大專或本科的患者有19 例（占20.65%），為研究生的患者有6 例（占6.52%）。本研究的開展符合《赫爾辛宣言》的要求，且已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 標本采集方法 為這92 例患者均采集兩份陰道分泌物標本，一份標本用于進行Amsel’s 檢測，一份標本用于進行BV 快速檢測。告知患者在采集陰道分泌物標本前的24 h 內(nèi)禁止過性生活、進行盆浴或陰道給藥，以免影響檢測結(jié)果。在采集標本時，將一根無菌棉拭子伸入患者的陰道后穹窿處，旋轉(zhuǎn)棉拭子5 ～7 圈后取出，將其置于無菌試管中。在采集標本后的1 h 內(nèi)完成相應(yīng)的檢測工作。

1.2.2 標本檢測方法 對這92 例患者的陰道分泌物標本進行BV 快速檢測的方法是：將采集到的陰道分泌物標本置于裝有反應(yīng)混合物（由三明市和眾生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)）的試管中，用目測法在自然光線下或40 W 的日光燈下觀察試劑顏色的變化情況，判讀檢測結(jié)果。對這92 例患者的陰道分泌物標本進行Amsel’s 檢測的項目包括陰道分泌物酸堿度（pH）檢測、線索細胞檢測、胺試驗（Whiff test）等。嚴格按照相關(guān)操作標準進行檢測。

1.3 觀察指標

比較對這92 例患者進行BV 快速檢測與Amsel’s 檢測時其檢測結(jié)果的陽性率。對患者進行BV 快速檢測時，若試劑由黃色變?yōu)樗{色，則表示檢測結(jié)果呈陽性；若試劑的顏色無變化，仍為黃色，則表示檢測結(jié)果呈陰性。對患者進行Amsel’s 檢測時，若其檢測結(jié)果符合以下4 項指標中的3 項（必須含第4 項），即可判定其檢測結(jié)果呈陽性[6]：1）陰道的pH ＞4.5。2）陰道分泌物增多、變?。ㄈ缒虪睿┣矣挟愇丁?）進行胺試驗的結(jié)果呈陽性，即在陰道分泌物中加入濃度為10% 的氫氧化鉀（KOH）后可產(chǎn)生魚腥味。4）進行陰道分泌物涂片檢查可見線索細胞。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗。對計量資料進行正態(tài)性檢驗，若檢驗結(jié)果符合正態(tài)分布，用均數(shù)± 標準差（± s）表示，用t 檢驗；若檢驗結(jié)果不符合正態(tài)分布，用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示，用t 檢驗。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對這92 例患者進行Amsel’s 檢測時，其中檢測結(jié)果呈陽性的患者有22 例，檢測結(jié)果呈陰性的患者有70 例，其檢測結(jié)果的陽性率為23.91%。對這92 例患者進行BV 快速檢測時，其中檢測結(jié)果呈陽性的患者有25 例，檢測結(jié)果呈陰性的患者有67 例，其檢測結(jié)果的陽性率為27.17%。對這92例患者進行BV 快速檢測與Amsel’s 檢測時其檢測結(jié)果的陽性率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。詳見表1。

3 討論

陰道（vagina）是女性的內(nèi)生殖器官，由黏膜、肌層和外膜組成，富有伸展性，連接子宮和外生殖器。陰道微生物群、個體內(nèi)分泌系統(tǒng)、陰道解剖結(jié)構(gòu)和陰道局部免疫系統(tǒng)共同組成陰道微生態(tài)系統(tǒng)，能夠抑制陰道內(nèi)病原菌的生長。女性的陰道內(nèi)存在大量的微生物。健康女性陰道內(nèi)的微生物主要為乳酸桿菌，同時也存在少量的B 族鏈球菌、加德納菌、表皮葡萄球菌、支原體、大腸埃希菌、白假絲酵母菌、糞球菌等。女性陰道內(nèi)的乳酸桿菌所產(chǎn)生的乳酸和過氧化氫會使陰道形成酸性環(huán)境，從而可抑制其他有害菌的生長，保持陰道微生態(tài)系統(tǒng)的動態(tài)平衡。當女性由于某種原因?qū)е缕潢幍牢⑸鷳B(tài)系統(tǒng)的動態(tài)平衡遭到破壞時，會使其陰道內(nèi)乳酸桿菌的數(shù)量減少，其他有害菌的數(shù)量增加，進而可導(dǎo)致其發(fā)生BV[7]。劉芳芳[8]研究指出，BV 是育齡女性的常見病，此病的發(fā)生與女性患有盆腔炎、發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破或產(chǎn)褥感染等有關(guān)。BV 患者的病情若持續(xù)加重，可引起盆腔感染，部分病情嚴重者還可發(fā)生不孕[9]。進行Amsel’s 檢測是臨床上診斷BV 最準確的方式，但檢測過程相對繁瑣，檢測的用間較長[10-12]。進行BV 快速檢測是臨床上診斷BV 的一種新方法。有研究指出，BV 患者陰道分泌物中唾液酶的活性較高，在進行BV 快速檢測時可測定其陰道分泌物中唾液酶的活性，然后可通過觀察試劑顏色的變化來診斷其病情[13]。

本研究的結(jié)果顯示，對這92 例患者進行BV 快速檢測與Amsel’s 檢測時其檢測結(jié)果的陽性率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）?？梢姡瑢V 患者進行BV 快速檢測與Amsel’s 檢測的結(jié)果相近，對其進行BV 快速檢測可較為準確地診斷其病情，且具有操作簡便的優(yōu)點。