藍(lán)文坪，王 挺，卓懷書

（瓊中黎族苗族自治縣人民醫(yī)院，海南 瓊中 572900）

哮喘是老年人常見的一種疾病。該病患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶及氣急等臨床癥狀反復(fù)發(fā)作的情況，影響其正常生活。導(dǎo)致哮喘發(fā)生的因素主要包括遺傳因素及環(huán)境因素。目前臨床上主要使用藥物療法來(lái)緩解哮喘患者的臨床癥狀，防止其病情急性發(fā)作[1]。本文主要是探討為老年哮喘患者使用小劑量的布地奈德聯(lián)合茶堿進(jìn)行治療的效果及對(duì)其生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為瓊中黎族苗族自治縣人民醫(yī)院收治的84 例老年哮喘患者。該醫(yī)院收治這些患者的時(shí)間為2017年1 月至2020 年1 月。隨機(jī)將這些患者分為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組中有42 例患者，其中有男23 例，女19 例；其年齡為60 ～88 歲，平均年齡為（71.4±0.3）歲；其病程為4 個(gè)月～12年，平均病程為（4.3±0.4）年。Ⅱ組中共有42 例患者，其中有男22 例，女20 例；其年齡為61 ～87 歲，平均年齡為（71.2±0.5）歲；其病程為3 個(gè)月～13 年，平均病程為（4.5±0.3）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

讓兩組患者均遠(yuǎn)離污濁的空氣，禁止其食用可導(dǎo)致其過(guò)敏的食物，禁止其吸煙。對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗感染、調(diào)節(jié)免疫功能等常規(guī)治療。同時(shí)，讓兩組患者均每天均吸入3次布地奈德粉吸入劑，每次吸入200 ～300 μg。在此基礎(chǔ)上，讓Ⅱ組患者每天口服2 次茶堿緩釋片，每次服0.2 ～0.3 mg。治療期間可根據(jù)患者的病情適當(dāng)調(diào)整其用藥的劑量。兩組患者均連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者治療的效果，并將其治療的效果分為以下三個(gè)等級(jí)。顯效：治療后，患者咳嗽、喘息及肺部哮鳴音等臨床癥狀消失，其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的水平恢復(fù)正常。有效：治療后，患者咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等臨床癥狀及各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的水平均得到顯著的改善。無(wú)效：治療后，患者咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等臨床癥狀及各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的水平均未得到顯著的改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）治療前后分別使用36 項(xiàng)健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。該量表的內(nèi)容包括一般健康狀況、生理職能及心理職能等6 個(gè)維度，滿分為100 分。患者的評(píng)分與其生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

治療后，Ⅰ組患者中治療效果為顯效的患者有13 例，為有效的患者有23 例，為無(wú)效的患者有6 例，其治療的總有效率為85.71%（36/42）；Ⅱ組患者中治療效果為顯效的患者有24 例，為有效的患者有17 例，為無(wú)效的患者有1 例，其治療的總有效率為97.62%（41/42）。治療后，Ⅱ組患者治療的總有效率高于Ⅰ組患者，P ＜0.05。

2.2 治療前后兩組患者的SF-36 評(píng)分

治療前，Ⅰ組患者的SF-36 評(píng)分為（58.06±4.92）分，Ⅱ組患者的SF-36 評(píng)分為（57.65±5.29）分。治療前，兩組患者的SF-36 評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，Ⅰ組患者的SF-36 評(píng)分為（70.59±6.82）分，Ⅱ組患者的SF-36 評(píng)分為（83.65±7.19）分。治療后，Ⅱ組患者的SF-36 評(píng)分高于Ⅰ組患者，P ＜0.05。

3 討論

哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病。哮喘患者發(fā)病的機(jī)制比較復(fù)雜，其發(fā)病的過(guò)程中有多種細(xì)胞組分共同參與。導(dǎo)致患者罹患哮喘的因素主要有環(huán)境因素、遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂及機(jī)體免疫力降低等。老年哮喘患者通常合并有多種基礎(chǔ)疾病，對(duì)其進(jìn)行治療的難度較大[2]。糖皮質(zhì)激素具有抑制變態(tài)反應(yīng)、抗炎的作用。黃清蓮等[3]研究的結(jié)果顯示，使用糖皮質(zhì)激素治療哮喘可有效地改善患者的臨床癥狀。但長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的哮喘患者可發(fā)生肺炎、骨髓抑制及口腔念珠菌感染等不良反應(yīng)。使用小劑量的糖皮質(zhì)激素治療哮喘能在保證治療效果的同時(shí)降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究中所用的布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。讓哮喘患者吸入布地奈德粉吸入劑進(jìn)行治療可使藥物直達(dá)其病灶，提高其局部藥物的濃度，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[4-5]。本次研究中，我們還為Ⅱ組患者聯(lián)合使用茶堿進(jìn)行治療。茶堿具有調(diào)節(jié)免疫功能、抗炎等作用。為哮喘患者使用茶堿進(jìn)行治療可抑制其平滑肌內(nèi)質(zhì)網(wǎng)釋放鈣離子，降低其氣道平滑肌的張力，擴(kuò)張其呼吸道，促進(jìn)其順利地排出痰液，預(yù)防其病情急性發(fā)作。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，為老年哮喘患者使用小劑量的布地奈德聯(lián)合茶堿進(jìn)行治療的效果顯著，可提高其生活質(zhì)量。