胡紅梅 薛秋

摘 要：注意力缺陷多動障礙是兒童最常見的一種行為異常疾患，且多發(fā)于男孩群體，其核心癥狀即為注意缺陷，具體表現(xiàn)為注意力難以長時間集中、活動多、行為沖動等。若是不加干預(yù)，患兒所表現(xiàn)出的癥狀很可能會持續(xù)到青春期，甚至貫穿于整個人生歷程之中?；诖?，本文將以實驗調(diào)研的方式探討感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對注意力缺陷兒童的干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：感覺統(tǒng)合訓(xùn)練;注意力缺陷;實驗;病因病理

注意力缺陷兒童雖然智力發(fā)育基本正常，但是由于注意力難以長期集中，參與事件的能力相對較差。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究來看，兒童注意力缺陷是由多方面因素引起的，而主要原因則是大腦對作用于人體的各種感覺的整合功能不良，即感覺統(tǒng)合失調(diào)。結(jié)合我國幼兒教育來看，患有注意力缺陷多動障礙的兒童無法正常參與幼兒園教學(xué)活動，因此如何通過有效的干預(yù)緩解兒童注意力缺陷是當前幼兒教育面臨的一個重要問題。

1 注意力缺陷多動障礙以及感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

1.1 注意力缺陷多動障礙的病因病理分析

基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，兒童注意力缺陷多動障礙（ADHD）的病因以及發(fā)病機理主要有以下幾種觀點，一是受生物學(xué)因素的影響，現(xiàn)有研究顯示，遺傳因素與注意力缺陷多動障礙發(fā)病率存在緊密關(guān)聯(lián)，據(jù)統(tǒng)計ADHD患兒同胞的發(fā)病率明顯要超出正常兒童。同時，注意力缺陷兒童的兒茶酚胺通路存在異常，表現(xiàn)出多巴胺代謝障礙。在神經(jīng)生化研究方面，ADHD是因為額葉及與其相聯(lián)系的皮質(zhì)下機構(gòu)，如丘腦、基地神經(jīng)節(jié)的功能發(fā)育不良或是受損。而神經(jīng)病理學(xué)方面的研究則表明ADHD的基本問題是高級主動注意的損害。二是環(huán)境因素，如部分研究證明食物過敏可能會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)注意力缺陷，如英國南安普頓大學(xué)曾經(jīng)對懷特島上的數(shù)百名3歲患兒進行了試驗，結(jié)果表明食品添加劑會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)行為異常，包括話多、注意力不集中、神經(jīng)質(zhì)、抽搐等。三是神經(jīng)生理和神經(jīng)生物假說，一些假說認為兒童注意力缺陷與腦前葉功能不良存在關(guān)系。四是心理社會因素，即家庭、心理以及社會等方面的因素會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)注意力缺陷多動障礙?，F(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快使得人們普遍處于精神緊張的狀態(tài)下，為了維持家庭經(jīng)濟生活，父母與孩子相處的時間越來越短，不穩(wěn)定的家庭關(guān)系會導(dǎo)致兒童缺乏安全感，表現(xiàn)出過度活動。此外，父母的不良行為也會對兒童行為控制產(chǎn)生負面影響。

1.2 感覺統(tǒng)合理論介紹

感覺統(tǒng)合是美國臨床心理學(xué)家Ayres在腦功能研究的基礎(chǔ)上提出的一套理論，根據(jù)該理論，感覺統(tǒng)合是指將人體器官的感覺信息輸入進行組合，依托大腦的整合作用，實現(xiàn)對身體知覺做出的感應(yīng)，涉及的感覺主要由前庭覺、本體感、觸覺以及視覺四個部分構(gòu)成。其中本體感指的是人對于自身所處的運動狀態(tài)以及空間位置的感覺、觸覺則是人的皮膚在承受外界物體壓力是所形成的感覺經(jīng)驗、視覺則是人感知外部世界最主要的手段，人們利用眼睛捕捉外部運動物體時，其視覺就會獲得發(fā)展。

結(jié)合現(xiàn)有的研究成果可知，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練有助于兒童注意力缺陷問題的改善，但不同研究結(jié)果所表現(xiàn)出的有效性卻存在較大的差別。如有研究表明經(jīng)過1～3個月的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練之后，接近九成的兒童能夠獲得明顯效果。而有研究則表明在完成兩個療程的統(tǒng)合訓(xùn)練之后，治療有效率尚不足70%。而出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的效果會受到訓(xùn)練活動時間、內(nèi)容強度、訓(xùn)練者與兒童關(guān)系等因素的影響。

2 基于感覺統(tǒng)合訓(xùn)練干預(yù)注意力缺陷兒童的實驗研究

2.1 研究方法

本次研究所選取的是某醫(yī)院做出確診的患有注意力缺陷癥狀的30名住院兒童，其年齡分布區(qū)間為8～12歲，男女比例為1∶1。診斷中所參考的是由臺灣鄭信雄主編的學(xué)生發(fā)展核對表，一般來講，量表總分超出192即可被診斷為注意力缺陷，而本次所有參與實驗兒童的測試分數(shù)都在192以上?？紤]到感覺統(tǒng)合訓(xùn)練效果影響因素的多樣化，因此在整個實驗過程中，要求兒童家長全程參與，配合完成對注意力缺陷兒童的干預(yù)，在效果評定方面也采取主、客觀相結(jié)合的方式。

實驗所采用的主要儀器為腦電生理儀，進行α波和θ波進行檢測。通過前測結(jié)果可知，參與實驗的30名兒童的被試α波處于30%～39%，θ波處于31%～62%，均有異于正常兒童。此外，在實驗前還對所有兒童進行了智力測驗，結(jié)果顯示所有兒童的智力發(fā)展都處于正常水平之內(nèi)。在干預(yù)實驗過程中，是由專業(yè)人員指導(dǎo)家長單獨對兒童進行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練活動，每次活動時常為60～90分鐘，頻率為每周3～5次，每療程包含20次訓(xùn)練活動，共進行三個療程的訓(xùn)練，預(yù)計耗時3個月。在訓(xùn)練內(nèi)容方面則根據(jù)感覺統(tǒng)合所涉及的前庭覺、本體感、觸覺以及視覺等四個方面進行活動項目設(shè)計，包括滑板爬、滑梯、趴地推球、平衡臺、羊角球、平衡木、插棍、獨角椅、圓木搖擺、蹦蹦床等項目。對兒童參加各個活動的數(shù)據(jù)進行采集，使用SPSS11.5進行處理，分析獲得結(jié)果。首先，結(jié)合α波水平來看，在完成所有訓(xùn)練活動之后，30名兒童中有20名兒童的α波水平從30%～39%恢復(fù)到正常范圍10%～15%，有效率為67%。而在θ波水平上，有21名兒童從31%～62%恢復(fù)到正常的15%～20%，同時其余兒童也降低到30%以內(nèi)，有效率為70%。其次，再次通過學(xué)生發(fā)展核對表對完成訓(xùn)練的兒童進行測試后發(fā)現(xiàn)，有28名兒童的得分處于正常標準之后，有效率為93%。

因注意力缺陷兒童在校表現(xiàn)差，家長常常被老師連帶批評，回家后常會對孩子施行責(zé)罵，甚至棍棒教育，致使兒童對家長產(chǎn)生對抗、仇恨情緒，影響家庭和睦。對學(xué)校：注意力缺陷兒童經(jīng)常擾亂秩序，影響整體教學(xué)質(zhì)量。對社會：注意力缺陷兒童到青少年時期會表現(xiàn)出自控力差，易受不良習(xí)氣的引誘而走上犯罪道路;成年后則表現(xiàn)出容易沖動、好逸惡勞、貪圖享受，往往犯罪率高，并屢教不改成為慣犯，影響社會安定。課題組對揚州市五所小學(xué)2～4年級2045名學(xué)生進行了調(diào)研。本研究的干預(yù)實驗始于2019年10月，每周一次，共進行22次感覺統(tǒng)合訓(xùn)練（見表1）。

訓(xùn)練結(jié)果與分析，與前測分數(shù)比較發(fā)現(xiàn)，該兒童前庭失調(diào)的情況有了較大改善，本體感覺由嚴重失調(diào)改善為進入正常水平，學(xué)習(xí)能力也得到改善（見表2）。與前測分數(shù)比較發(fā)現(xiàn)，該兒童的學(xué)習(xí)困難狀況得到明顯改善，后測分數(shù)71分，高于65分（見表3）。

2.2 討論分析

結(jié)合上文感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的結(jié)果來看，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在注意力缺陷兒童干預(yù)方面確實表現(xiàn)出不俗的效果，受試兒童前后的巨大差異表明感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可以獲得良好的感覺效果，其深層原因有四，其一，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練擁有豐富扎實的理論基礎(chǔ)以及實驗技術(shù)經(jīng)驗作為支撐。Ayres所提出的感覺統(tǒng)合理論對兒童的前庭覺、本體感、視覺以及觸覺等方面進行了整合，通過參加能夠刺激這四方面感覺的活動，可以在改善兒童注意力的同時促進其運動協(xié)調(diào)能力以及語言功能的提升。其二，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練所制定的活動具有極強的針對性。訓(xùn)練所制定的活動都擁有扎實的理論基礎(chǔ)，對于不同兒童表現(xiàn)出的不同行為異常，可采取不同的訓(xùn)練活動和方法，如對于缺少內(nèi)耳前庭刺激、表現(xiàn)出坐立不安、學(xué)習(xí)困難的兒童，可采用能夠刺激內(nèi)耳前庭覺的方法進行干預(yù)訓(xùn)練。其三，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練能夠有效調(diào)動兒童的興趣，使其積極參與訓(xùn)練活動，取得的效果更為顯著。其四，引導(dǎo)家長參與到注意力缺陷兒童干預(yù)訓(xùn)練中，可以給予兒童安全感，與專業(yè)技術(shù)人員共同構(gòu)成訓(xùn)練同盟，營造良好的訓(xùn)練氛圍。此外需要注意的一個問題是，本次實驗研究中主觀評定與客觀生理指標之間的差異與以往類似研究表現(xiàn)出一致性，這種現(xiàn)象可能是因研究項目本身的特殊型相關(guān)，同時主觀評定所依據(jù)的是兒童的日常表現(xiàn)，相較于腦電波難以做到完全精準。

3 結(jié)語

綜上所述，采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對注意力缺陷兒童進行干預(yù)治療可以有效改善兒童注意力缺陷癥狀，并使其運動協(xié)調(diào)能力以及語言功能在訓(xùn)練的過程中獲得一定程度的提升，不論是腦電波檢測還是家長的主觀評定都表明訓(xùn)練前后兒童的行為異常得到了明顯的改善。

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作者簡介：胡紅梅（1982— ），女，漢族，江蘇揚州人，碩士，揚州職業(yè)大學(xué)講師，研究方向：學(xué)前教育實訓(xùn)管理;薛秋（1979— ），女，漢族，江蘇揚州人，碩士，揚州職業(yè)大學(xué)講師，研究方向：兒童學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)與發(fā)展。