李云 況嫘

摘要：目的：探討賞識(shí)教育聯(lián)合階段性康復(fù)訓(xùn)練在兒童下肢骨折中的應(yīng)用。? ?方法：選取我院創(chuàng)傷骨科于2020年1月～2020年10月收治的下肢骨折患兒74例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組37例。對(duì)照組予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施賞識(shí)教育聯(lián)合階段性康復(fù)訓(xùn)練。評(píng)價(jià)并比較兩組患兒康復(fù)訓(xùn)練依從性及治療效果。? ? 結(jié)果：實(shí)施賞識(shí)教育聯(lián)合階段性康復(fù)訓(xùn)練后，觀察組患兒康復(fù)訓(xùn)練依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。? 結(jié)論：賞識(shí)教育聯(lián)合階段性康復(fù)訓(xùn)練可有效提高患兒康復(fù)鍛煉的積極性和依從性，分階段、有計(jì)劃地實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從而有效提高治療效果。

關(guān)鍵詞：賞識(shí)教育;階段性康復(fù)訓(xùn)練;小兒;下肢骨折;依從性

小兒骨折多由意外跌倒、外力撞擊等引起，是臨床上較為常見(jiàn)的骨科疾病。有調(diào)查顯示：小兒骨折好發(fā)于10歲以下兒童，發(fā)病率高達(dá)10%～25%，多發(fā)生于下肢，以局部疼痛、腫脹為主要臨床表現(xiàn)。目前臨床上對(duì)于小兒下肢骨折多采用閉合復(fù)位內(nèi)固定法、手法復(fù)位并以石膏夾板固定法、閉合復(fù)位支架固定法等進(jìn)行治療[1]。復(fù)位固定后的功能鍛煉是保證治療效果、影響預(yù)后的重要因素。然而由于傷后患兒可出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛，陌生的住院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及各類有創(chuàng)治療，均可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒，部分患兒因懼怕疼痛而不愿進(jìn)行康復(fù)鍛煉，不僅影響治療效果，嚴(yán)重者還可造成肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，不利于患肢功能恢復(fù)[2]。階段性康復(fù)護(hù)理指根據(jù)患者的病情和治療計(jì)劃，將總目標(biāo)劃分為多個(gè)小目標(biāo)，在疾病各階段進(jìn)行相應(yīng)目標(biāo)的康復(fù)訓(xùn)練，以提高患者的依從性，最終達(dá)成總目標(biāo)。賞識(shí)教育是針對(duì)指根據(jù)兒童的性格應(yīng)用夸獎(jiǎng)式、肯定式、激勵(lì)式教育方法，肯定患兒治療過(guò)程中的小進(jìn)步，從而調(diào)動(dòng)患兒的積極性，使其主動(dòng)參與到治療和護(hù)理過(guò)程中[3]。本文將賞識(shí)教育聯(lián)合階段性應(yīng)用于下肢骨折患兒的護(hù)理中，有效提高了患兒康復(fù)鍛煉的依從性。報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.臨床資料：選取我院創(chuàng)傷骨科于2020年1月～2020年10月收治的下肢骨折患兒74例，其中男51例，女23例，年齡2～12歲，平均年齡5.6歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組37例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）影像學(xué)檢查確診為下肢骨折;（2）排除合并有手術(shù)禁忌者;（3）排除合并有重要臟器損傷者;（4）排除合并有其他部位骨折者;（5）排除合并有其他影響下肢活動(dòng)的疾病者;（6）有至少一名家長(zhǎng)負(fù)責(zé)照顧;（7）患兒或其家長(zhǎng)知情同意本次研究。兩組患兒一般資料具可比性（P>0.05）。

2.方法：對(duì)照組予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施賞識(shí)教育聯(lián)合階段性康復(fù)訓(xùn)練。具體方法如下：（1）階段性康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后可協(xié)助或指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)、按摩患肢肌肉，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。病情穩(wěn)定后可鼓勵(lì)患兒進(jìn)行床上主動(dòng)活動(dòng)，如指導(dǎo)其進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高練習(xí)等。如患兒病情允許，可協(xié)助或鼓勵(lì)患兒床邊坐、床邊站立，攙扶或使用助行器在病室內(nèi)行走、病區(qū)內(nèi)行走，此后可在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌力，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)下肢功能恢復(fù)。（2）賞識(shí)教育：患兒進(jìn)行功能鍛煉的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)對(duì)患兒予以如“非常好、非常棒”、“今天的計(jì)劃都完成了，你真厲害”或“加油，你可以做到的”等肯定式、夸獎(jiǎng)式教育，或予以“這個(gè)不難，你要不要試一試”等激勵(lì)式教育。當(dāng)患兒完成訓(xùn)練后，可給予貼紙、小紅花、糖果等獎(jiǎng)勵(lì)，以肯定患兒的努力，促使其積極完成訓(xùn)練。

3.觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)并比較兩組患兒康復(fù)訓(xùn)練依從性及治療效果。

（1） 依從性：為患兒制定每日康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括鍛煉時(shí)間、鍛煉次數(shù)、鍛煉強(qiáng)度等，每日交班前評(píng)估患兒是否已完成計(jì)劃，完成80%及以上鍛煉計(jì)劃者視為依從性好，反之為依從性差。

（2）治療效果：（1）優(yōu)：患兒骨折處愈合，臨床癥狀消失;（2）良：患兒骨折處在恢復(fù)過(guò)程中，臨床癥狀得到改善;（3）一般：患兒骨折處愈合較慢，臨床癥狀得到輕微緩解;（4）差：患兒骨折處基本未愈合，臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化。治療效果好=（優(yōu)+良）÷總數(shù)×100%。

4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：核對(duì)數(shù)據(jù)后錄入SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，兩組患者康復(fù)鍛煉依從性及治療效果的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果：實(shí)施賞識(shí)教育聯(lián)合階段性康復(fù)訓(xùn)練后，觀察組患兒康復(fù)訓(xùn)練依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

多項(xiàng)研究表明：科學(xué)、系統(tǒng)、有計(jì)劃的康復(fù)訓(xùn)練是保證骨折后治療效果的關(guān)鍵。小兒由于年齡較小，對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，配合度和依從性較差。賞識(shí)教育針對(duì)兒童身心特點(diǎn)，將激勵(lì)式、夸獎(jiǎng)式、挑戰(zhàn)式教育理念融入其中，肯定患兒在治療中的進(jìn)步并予以獎(jiǎng)勵(lì)，使患兒感到滿足，調(diào)動(dòng)起積極性，使其主動(dòng)配合康復(fù)鍛煉工作。階段性康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)患兒術(shù)后不同階段的病情和耐受力，將總的康復(fù)目標(biāo)細(xì)化為各階段的小目標(biāo)，便于患兒實(shí)施，達(dá)到一個(gè)階段的目標(biāo)后再進(jìn)行下一階段的康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)了患兒康復(fù)訓(xùn)練的耐受性。

綜上所述，本文將賞識(shí)教育聯(lián)合階段性康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于小兒下肢骨折中，有效提高了患兒康復(fù)鍛煉的積極性和依從性，提高了治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳婉敏，劉冬云.賞識(shí)教育引導(dǎo)功能鍛煉路徑護(hù)理對(duì)兒童脛腓骨骨折功能恢復(fù)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（8）：1085-1088

十堰市人民醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院）創(chuàng)傷骨科? 湖北十堰? 442000