章 瓊，廖若夷，尹羅娟，鄧娟娟，陳新宇

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410007）

“新型冠狀病毒肺炎”傳染性較強(qiáng)，一時感染者眾多。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“正氣存內(nèi)，邪不可干”是人體保持健康、抗病祛邪的內(nèi)在因素。筆者在繼承《黃帝內(nèi)經(jīng)》和歷代中醫(yī)經(jīng)典中抗擊疫病及正虛感邪類肺系疾病思想和方法的前提下，吸取了中國傳統(tǒng)功法的精髓和特色，結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的觀點和理論，創(chuàng)建了這套正氣抗疫（感）操。正氣抗疫（感）操已被納入《湖南省新冠肺炎患者恢復(fù)期中醫(yī)藥康復(fù)診療方案（試行）》中的傳統(tǒng)功法內(nèi)容，并于某方艙醫(yī)院臨床實踐。它簡單易學(xué)，安全有效，動靜結(jié)合，形神共調(diào)。不僅可用于此次新型冠狀病毒肺炎疫情的防治與疫后康復(fù)，還可用于常見的正虛感邪類肺系疾病的防治，練之可收“守神靜心，調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，強(qiáng)身健肺，辟邪防疫”之功效?，F(xiàn)將其理法闡述如下。

1 整體思路

“正氣存內(nèi)，邪不可干”，基于對氣的認(rèn)識而形成的“氣一元論”，是中醫(yī)的基本理論之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣于人體，有推動、溫煦、防御、固攝、氣化等作用。正氣，是與邪氣相對而言，即人體正常功能活動的統(tǒng)稱，包括人體正常生理功能及所產(chǎn)生的的各種維護(hù)健康的能力，包括自我調(diào)節(jié)能力、適應(yīng)環(huán)境能力、抗邪防病能力和康復(fù)自愈能力；邪氣，是與正氣相對而言，是各種致病因素的總稱，包括存在于外界或由人體內(nèi)產(chǎn)生的各種致病因素，如六淫、癘氣、七情內(nèi)傷、飲食失宜、痰飲、瘀血、結(jié)石、外傷、蟲獸傷、寄生蟲、毒邪等[1]。

“急則治其標(biāo)，緩則治其本”是中醫(yī)最主要的治則之一，正氣抗疫（感）操是根據(jù)其病位在肺，病機(jī)主要為氣機(jī)失調(diào)的特點，通過調(diào)暢氣機(jī)的升降出入，改善患者胸悶、氣促等癥狀，以“急則治其標(biāo)”。與此同時，此次疫情目前暫未有文獻(xiàn)表明有后遺癥，但是有學(xué)者[2]認(rèn)為基于中醫(yī)“治未病”的原則，有必要依據(jù)其特點或相似致病原所產(chǎn)生疾病的相關(guān)現(xiàn)象為依據(jù)，對此次疫情可能發(fā)生的后遺癥盡早的采取措施進(jìn)行防護(hù)，而正氣抗疫（感）操正可用于疫后遺癥期的康復(fù)，已被納入《湖南省新冠肺炎患者恢復(fù)期中醫(yī)藥康復(fù)診療方案（試行）》中的傳統(tǒng)功法內(nèi)容。有“夫人之生以氣血為本，人之病未有不先傷其氣血者”之說，又有“百病皆生于氣”之說?！鹅`樞·脈度》云：“氣不得無行也，如水之流。”[3]608-611中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣和水一樣，一定要流動，氣的升降出入出了問題，則會百病叢生。正氣抗疫（感）操的主要作用即在通過調(diào)暢氣機(jī)，帶動全身的津精血液的運(yùn)行，氣血調(diào)和，則正氣充足。所以在疫情之外的平常時期，亦可用于日常所見的因正氣虛弱而感染邪氣的疾病，以“緩則治其本”，最終達(dá)“正氣存內(nèi)，邪不可干”之效。

2 動作要領(lǐng)

2.1 起勢：五氣護(hù)身迎北斗，正氣存內(nèi)邪不干 動作：南面而立，雙腳分開，與肩同寬，全身放松，雙膝微屈，虛領(lǐng)頂勁，豎頸收頜，沉肩墜肘，坐胯斂臂，兩臂外旋，向前合抱于腹前，微閉雙眼，舌抵上腭，凝神靜氣，鼻吸口呼，腹式呼吸。

存思：首先，想象金色的太陽照耀著自己的身體，給身體以溫暖和力量，從身體的左邊升起一股青色的氣，變成一片樹林；從身體的右邊升起一股白色的氣，變成了盔甲；接著從心臟的部位升起一股紅色的氣，往上變成火焰；再從腰部升起一股黑色的氣，往下變成了水；最后想象一股黃色的氣，在身體的中央，變成了土地。5種顏色的氣體從您的五臟而出，圍繞著您，保護(hù)著您，再想象頭頂有北斗七星的光芒，照耀著您的全身，心情變得平靜、愉悅，充滿信心和能量。

功效：存思守神，靜心養(yǎng)正。

2.2 搓面梳頭揉雙耳，叩齒運(yùn)目精神長 動作：（1）搓面：搓熱雙手，五指并攏，掌面貼合面部，中指放于嘴角旁，向上推至鼻翼旁，經(jīng)過鼻翼兩側(cè)到達(dá)內(nèi)眼角、眉頭至額頭中央，然后左右分開順臉頰而下至下頜，致整個面頰微微發(fā)熱，連續(xù)4個八拍。（2）梳頭：五指分開，從前額推至頭頂，再往下推至后腦勺，用中指按揉風(fēng)池穴，連續(xù)4個八拍。（3）揉耳：五指并攏，食、中指分開，置于耳根處，夾著耳朵往頭頂推，雙手交匯于頭頂，并按揉頭頂，連續(xù)4個八拍。（4）叩齒：雙手握固，輕輕地閉上雙唇，讓牙齒上下碰撞，連續(xù)4個八拍。（5）咽津：雙手握固，舌頭順時針、逆時針沿口腔內(nèi)壁攪動各兩個八拍。首先順時針攪動兩個八拍，再逆時針攪動兩個八拍。口中有唾液后慢慢咽下。（6）運(yùn)目：雙手握固，睜開雙眼，轉(zhuǎn)動眼球順時針、逆時針各兩個八拍。首先順時針轉(zhuǎn)動兩個八拍，再逆時針轉(zhuǎn)動兩個八拍。

功效：行氣握固，辟邪抗疫。

2.3 開胸散結(jié)雙手甩，升陽補(bǔ)虛夾脊開 動作：（1）甩手：雙手平舉，與肩同寬，掌心向下。先向下向后甩4個八拍；再掌心相對，向身體左右甩4個八拍；最后向身體兩側(cè)上、下方交叉甩4個八拍。（2）夾脊：雙手背后交叉，向內(nèi)向下翻掌（不能翻掌者握拳即可），先向下配合肩部上下用力，連續(xù)4個八拍，再向后向上用力連續(xù)4個八拍。

功效：宣通氣脈，升陽散結(jié)。

2.4 調(diào)理腸胃腹常揉，擺腰扭膝肝腎強(qiáng)（搖山晃海固本元）擺腰扭膝動作：（1）揉腹：雙手搓熱，掌面疊加于肚臍上部，繞臍順時針、逆時針各兩個八拍；兩手疊加從心窩部推至恥骨聯(lián)合兩個八拍；再從左乳下推至腹股溝兩個八拍；最后從右乳下推至腹股溝兩個八拍。（2）擺腰：雙腳與肩同寬，全身放松，使肩膀下沉，抬起肘部，雙膝微屈，左右扭動腰部，同時雙手自然甩至腰部，連續(xù)4個八拍。（3）扭膝：雙膝并攏，雙腿彎曲，雙手放至雙膝上，旋轉(zhuǎn)雙腿順時針、逆時針各兩個八拍。

搖山晃海動作[4]（若以防治正虛感邪類肺系疾病，增強(qiáng)機(jī)體免疫力為目的，則用此節(jié)動作替代“擺腰扭膝肝腎強(qiáng)”）：（1）盤坐式晃海：盤腿而坐，挺胸直腰，雙臂后展，腰部帶動上身，先由左至右，再由右至左，做“劃圈”動作，臀部盡量貼合坐墊。劃圈動作宜慢，雙向各劃36圈。單盤、雙盤、散盤都可以。單盤時要注意從左向右轉(zhuǎn)時，右腳要放在上面，自右向左旋轉(zhuǎn)時，左腳要放在上面。（2）平坐式晃海：在常坐法的基礎(chǔ)上要放松全身，以腰為軸先從左（男左女右）向前向右俯身，再向左旋轉(zhuǎn)，舒身上起再轉(zhuǎn)向左向前向右搖晃，這樣從左向右旋轉(zhuǎn)重復(fù)36次，然后從右到左旋轉(zhuǎn)36次，共晃72次，動作宜慢。

功效：益筋填髓，培本固元。

2.5 拍胸顛足陰陽和，水火即濟(jì)身心安 動作：雙腳分開與肩同寬，腳趾抓地，足尖著地，足跟離地，上下顛地，同時，雙手合掌，五指分開，配合顛地節(jié)奏，有規(guī)律的拍打胸部兩乳頭中間處，配合“哈”音。拍打力度應(yīng)適中，拍至胸口微微發(fā)熱即可，連續(xù)4個八拍。

功效：調(diào)和陰陽，水火既濟(jì)。

2.6 收勢 動作：雙腳分開，與肩同寬，雙膝微屈，手從身體兩側(cè)，掌心向上至頭頂，配合吸氣。翻掌，從胸口緩緩落下，置于兩側(cè)，雙膝伸直，雙腿并攏，配合呼氣。

3 動作釋義

3.1 “起勢：五氣護(hù)身迎北斗，正氣存內(nèi)邪不干”釋義 疫病肆虐之時，人群普遍易產(chǎn)生驚恐、憂思、焦慮、悲傷、憤怒等不良情志?！端貑枴づe痛論篇》曰：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……思則氣結(jié)?！盵5]200-204不良情志的刺激，可以影響人體氣機(jī)的運(yùn)行，氣機(jī)運(yùn)行失常，則會引起血液、津液等瘀滯，從而引發(fā)臟腑功能失調(diào)，百病叢生。

神氣本相依，神離開氣，神無所養(yǎng)；氣離開神，氣無所馭?！端貑枴け静≌撈吩唬骸叭藲獠蛔悖鞖馊缣?，人神失守，神光不聚……一切邪犯者，皆是神失守位故也，此謂得守者生，失守者死，得神者昌，失神者亡?！盵6]184強(qiáng)調(diào)了“正氣不足，精神失守”是疫癘之邪及其余致病之邪傷人的致病因素。邪氣，不僅是瘟疫爆發(fā)的疫癘之邪，也包括了存在于外界或人體內(nèi)產(chǎn)生的各種致病因素。所以，培補(bǔ)正氣，神守心安不僅是抗擊疫癘，更是日常防治正虛感邪類肺系疾病，保持健康的關(guān)鍵因素之一。

本節(jié)起勢意在通過存思和站樁相結(jié)合的方法，培補(bǔ)正氣，守神攝神?！鹅`樞·九針十二原》曰：“上工守神，粗工守形。”[3]501-508明代張景岳云：“神不外馳，即為守神?！贝嫠?，為守神的具體方法之一，其是一種以調(diào)神為基本練功手段的氣功功法[7]。存思內(nèi)容取自于《素問·刺法論篇》：“先想青氣自肝而出，左行于東，化作林木；次想白氣自肺而出，右行于西，化作戈甲；次想赤氣自心而出，南行于上，化作焰明；次想黑氣自腎而出，北行于下，化作水；次想黃氣自脾而出，存于中央，化作土。五氣護(hù)身之畢，以想頭上如北斗之煌煌?！盵6]172-177它是運(yùn)用中醫(yī)“五行對應(yīng)五臟，五色五氣入五臟”的理論。通過觀想身中內(nèi)景和身體外景相結(jié)合的方法，以起到激發(fā)五臟氣機(jī)，平衡臟腑功能的作用，亦可幫助大腦去除雜念，緩解不良情緒。神氣內(nèi)守，才能保全真氣[8-9]。其最后一句“神不守，非達(dá)至真”也很好的呼應(yīng)了開篇《素問·上古天真論篇》中的“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”[5]1-5之意?！吨T病源候論·溫諸病》中亦有相似存念方法和內(nèi)容。

本節(jié)體勢選自傳統(tǒng)養(yǎng)生功法站樁中的渾圓樁。渾圓樁[10]又名太極樁，如果說無極樁的主要作用是分，渾圓樁則是合，“渾圓歸一氣，一氣即太極”。渾圓樁之核心是練意得氣、一氣周流。站樁，是靜中求動，靜出動功。靜是形靜、心靜、神靜。動是氣血津精的流動，通過站樁時的豎頸收頜，沉肩墜肘，坐跨斂臀，屈膝下蹲等動作，放松平時常用的肌肉，如肩、臂、胸部的肌肉，而鍛煉背部、腹部等不常用的惰性肌肉，起到拉緊脊柱，收緊腹部的作用，站樁時的腹式呼吸，主要是靠腹肌與膈肌的放松、收縮而進(jìn)行的一種呼吸運(yùn)動，是一種深緩呼吸方式，和淺促的胸式呼吸相比可以提高潮氣容積，減少無效死腔，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，降低呼吸功耗，從而緩解氣促、胸悶、氣喘等癥狀?！肚f子·大宗師》云：“圣人之息以踵,眾人之息以喉?！盵11]95站樁體勢下的腹式呼吸，可以起到使心肺之氣下行，肝腎之氣上行，促進(jìn)一氣周流之功效。同時可以改變身體上焦壅滯，下焦虛衰的狀態(tài)，從而培補(bǔ)正氣，增加正氣。

現(xiàn)代科學(xué)證明，冥想對身心健康的益處，包括對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響。冥想能影響大腦結(jié)構(gòu)及功能，包括增加灰質(zhì)密度，增加前額葉皮層、胼胝體等腦區(qū)的活性，能改變機(jī)體激素的分泌，例如腎上腺素、促甲腎上腺素、皮質(zhì)醇等。冥想時大腦出現(xiàn)大量α波，可以明顯促進(jìn)血管擴(kuò)張和血液流暢，會使人體機(jī)構(gòu)組織細(xì)胞進(jìn)行新陳代謝的物質(zhì)——三磷酸腺苷明顯增高，大大增加人體的免疫功能，并有助于大腦排除雜念，緩解壓力，舒緩緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。宇宙的萬物都有不同的振動頻率，不同顏色的光色振動的頻率也不一樣。冥想不同顏色的光，可以吸收不同頻率的能量，增強(qiáng)與之同頻共振臟腑的功能[8-9]。

3.2 “搓面梳頭揉雙耳，叩齒運(yùn)目精神長”釋義 《素問·刺法論篇》論述了“五疫之至”是“天牝從來”[6]172-177。張景岳曰：“鼻受天氣，固曰天牝?！敝赋隽艘卟〉膫鞑ネ緩绞怯杀嵌耄@次新型冠狀病毒入侵人體，亦是通過鼻、口、眼睛的黏膜。此節(jié)動作，主要作用是通過增強(qiáng)體面部的氣血循環(huán)，從而增強(qiáng)黏膜的屏障保護(hù)作用，防止疫氣入侵。五臟皆開竅于頭面，疏通頭面部的經(jīng)絡(luò)亦可同時增強(qiáng)五臟的生理功能。

本節(jié)動作設(shè)計參考了《遵生八箋·延年卻病箋》中的“幻真先生服內(nèi)元氣訣”[12]。搓面時按揉了地倉、迎香、四白、睛明、攢竹、印堂、瞳子髎、太陽等面部近口、鼻、眼周圍的穴位。梳頭按揉了頭頂及后腦部的經(jīng)絡(luò)和穴位，如百會、風(fēng)府、風(fēng)池等。揉耳則是按揉了雙耳及兩側(cè)頭部的經(jīng)絡(luò)穴位。齒為骨之余，腎主骨生髓。叩齒可以激發(fā)、固護(hù)腎氣。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“脾為涎，腎為唾”，喻唾液為脾腎所化。李時珍曰：“津，乃人之精氣所化?！毖式驗闅v代醫(yī)學(xué)家所推崇。唐代孫思邈《養(yǎng)生銘》言：“晨興漱玉津，可祛病益壽。”[13]《黃庭經(jīng)》《諸病源候論》亦有記載?！端貑枴ご谭ㄕ撈氛J(rèn)為：“腎有久病者，可咽津七遍以治之。”[6]172-177《醫(yī)學(xué)心悟·治陰虛無上妙方》[14]更將唾液看作治陰虛無上妙方，謂其“以真水補(bǔ)真陰，同氣相求，必然之理也”。所以，咽津能補(bǔ)腎之真陰。

《靈樞·大惑論》曰：“五臟六腑之精氣，皆上注于目，而為之精?！盵3]844-847《靈樞·邪氣臟腑病形》云：“諸陽之氣，皆在于面”；“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅，其精陽之氣上走于目而為精”[3]517-529。《靈樞·衛(wèi)氣行》：“是故平旦陰盡，陽氣出于目，目張則氣上行于頭，循項下足太陽?！盵3]827-831綜上所述，不難理解，為什么《黃帝內(nèi)經(jīng)》將目稱為命門。因為目是衛(wèi)氣循行的起始之地。《靈樞·禁服》曰：“審查衛(wèi)氣，為百病母?！盵3]717-722搓面、運(yùn)目、梳頭，皆可促進(jìn)眼睛及周圍的氣血循環(huán)，從而促進(jìn)人體的保衛(wèi)之氣、抗病之氣——衛(wèi)氣的循行。

叩齒、咽津、運(yùn)目時，雙手握固，是將大拇指指尖位于無名指根部，其余四指彎曲，將大拇指握牢。握固又稱嬰兒訣，《老子》曰：“骨弱筋柔而握固”[15]?！吨T病源候論》曰：“握固雙手，如嬰兒握，不令氣出?！盵16]《云笈七簽》載：“拘魂門，制魄戶，名曰握固與魂魄安戶也，此固精明目……邪氣百毒不得入?！盵17]意為握固可安魂定魄，收攝精氣，辟邪防疫。

3.3 “開胸散結(jié)雙手甩，升陽補(bǔ)虛夾脊開”釋義 疫氣是“天牝從來”，從口鼻而入，而“肺開竅于鼻”，所以必先傷肺。肺的主要生理功能是“主氣，司呼吸”，一旦功能失常則會出現(xiàn)咳嗽、喘促、胸悶，甚則呼吸衰竭等氣機(jī)失常的表現(xiàn)?！皻庑袆t血行”“氣行則津行”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為精、血、津液在體內(nèi)的運(yùn)行，有賴于氣的推動作用。若推動作用失常，血滯則為瘀血，津液凝滯則為痰飲，此次疫病患者多有痰濕舌象和體征。正常生理情況下，水液的輸布排泄，主要依靠三焦的氣化作用和肺、脾、腎的功能活動?！峨y經(jīng)·三十一難》云：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也?！盵18]36《難經(jīng)·六十六難》云：“三焦者，元氣之別使也?！盵18]52-53《素問·靈蘭秘典論篇》云：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！盵5]47-48《圣濟(jì)總錄·痰飲統(tǒng)論》云：“三焦調(diào)適，氣脈平勻，則能宣通水液，行入與經(jīng)，化而為血，溉灌全身。若三焦氣澀，脈道壅閉，則水飲停滯，不得宣行，聚成痰飲……病雖多端，悉由三焦不調(diào)，氣道痞澀而生病焉。在人最多，善療此者，要以宣通氣脈為先，則飲無所凝滯。所以治痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。以人之氣血，得溫則宣流也。”[19]

內(nèi)治之理即是外治之法，治痰飲引起的氣機(jī)不暢諸癥，以宣通氣脈，提升陽氣為要?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論篇》曰：“陽化氣，陰成形?！盵5]24張介賓解釋為：“陽動而散，故化氣；陰靜而凝，故成形?！币庵^人體各臟腑之氣為無形的精微物質(zhì)，皆由元陽而化，故并稱為陽氣。精血津液為有形的精微物質(zhì)，皆由元陰所成，故并稱陰液?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論篇》云：“陰在內(nèi)，陽之守，陽在外，陰之使?！盵5]32說明陽氣在外是保護(hù)我們的機(jī)體不受外邪侵襲的屏障，陰液在內(nèi)，承載著、吸附著陽氣，使它不至于揮散無蹤。此次疫毒首傷陽經(jīng)、陽位進(jìn)而導(dǎo)致陽氣受傷，痰飲內(nèi)聚。于人身而言，背為陽，腹為陰；于五臟而言，心肺為陽，肝脾腎為陰。所以患者出現(xiàn)氣虛所致的乏力、氣滯所致的胸悶、氣逆所致的咳嗽、直至危重癥的氣脫、氣閉證候。故《素問·生氣通天論篇》曰：“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕?！盵5]16背部的重要經(jīng)脈為督脈和膀胱經(jīng)，督脈為陽脈之海，總督一身之陽氣。六經(jīng)中“太陽主開”，足太陽膀胱經(jīng)上有五臟六腑的背俞穴相連，是排出邪氣、吸收正氣的通道。所以，甩手夾脊的動作運(yùn)動了肩頸部、胸背部的肌肉和關(guān)節(jié)，可以起到宣通氣脈、振奮陽氣、排出邪氣的功效。

“氣化則水行”“治痰先治氣，氣行痰自消”，甩手動作疏通了手之三陰經(jīng)：手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)；手之三陽經(jīng)：手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)。經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)。《靈樞·經(jīng)別》曰：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。”葉天士曰：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌！盵3]588-591吳塘主張“凡溫病者，始于上焦，在手太陰”。手三陰經(jīng)從心肺發(fā)出，手三陽經(jīng)是與心肺相表里的經(jīng)絡(luò)，通過甩手動作疏通了雙手三陰、三陽經(jīng)，鍛煉、增強(qiáng)了心肺功能，宣通了氣脈，三陽經(jīng)中的三焦經(jīng)是原氣之別使通調(diào)水道，小腸是受盛之官，大腸是傳導(dǎo)之官。從現(xiàn)代免疫學(xué)看，腸道也是免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用的重要場地。所以此套動作可以增強(qiáng)心肺及其相表里的大、小腸功能，并促進(jìn)全身的氣血循環(huán)，通調(diào)水道，可以緩解胸悶、氣喘癥狀，并增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。

夾脊的動作可以起到捏脊的功效，它可以疏通背部督脈和膀胱經(jīng)及刺激夾脊穴，脊髓（督脈）是人體的中樞免疫器官，此方法可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力?！端貑枴ご探撈吩疲骸柏林希杏懈改??！盵5]256《靈樞·九針十二原》說：“膏之原在鳩尾?！盵3]506膏肓穴位于背部第四胸椎棘突下，是心肺的門戶，處于肩胛骨內(nèi)里側(cè)，是藥力不容易到達(dá)的地方。此節(jié)動作通過反捉雙手配合肩關(guān)節(jié)運(yùn)動，擠壓、牽拉、活動肩、胸、背部肌肉，可以摩動膏肓、大椎、肺俞、心俞、中府、云門等心肺周圍的穴位和經(jīng)絡(luò)，改善心肺氣血循環(huán)。

此節(jié)動作不僅運(yùn)動疏通了雙手、胸背部的相應(yīng)經(jīng)絡(luò)，還鍛煉了相應(yīng)部位的呼吸肌，如肋間肌、膈肌、胸鎖乳突肌、背部肌群、胸部肌群等，可改善呼吸功能，增強(qiáng)通氣量，預(yù)防和減輕慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各種癥狀。

3.4 “調(diào)理腸胃腹常揉，擺腰扭膝肝腎強(qiáng)（搖山晃海固本元）”釋義 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃為后天之本，氣血生化之源。胃主受納，脾主運(yùn)化。《素問·經(jīng)脈別論篇》曰：“食氣入胃，散精于肝……濁氣歸心……飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也?！盵5]121-122形象的說明了食物水飲進(jìn)入胃之后，經(jīng)過胃的腐熟，然后由脾吸收，生化成精微物質(zhì)，再由脾上輸于心肺，由心肺肝散布全身。《素問·平人氣象論篇》說：“人以水谷為本，人絕水谷則死。”[5]99說明生命的維持，身體的健康，有賴于脾胃健全的生理功能，能將飲食轉(zhuǎn)化為身體需要的營養(yǎng)物質(zhì)。脾氣升清，胃氣降濁，升降有序是胃腸道運(yùn)動的根本。脾胃位于中焦，若中焦阻滯，則上焦心肺之氣不能下降，下焦肝腎之氣不能上升，若脾氣虛弱不能升清，濁氣亦不得下降，則上不得精微之滋養(yǎng)而頭目眩暈、神疲乏力，中有濁氣停滯而胸腹?jié)M悶，下有精微下流而便溏泄瀉。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生瞋脹。”[5]25

脾胃功能失調(diào)，不僅影響身體營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和供給，還會影響全身氣機(jī)的調(diào)暢，不可謂不重要。此節(jié)動作可以增強(qiáng)胃腸蠕動提升腹腔內(nèi)部溫度，促進(jìn)中、下焦氣機(jī)循環(huán)，使清氣上升，濁氣下降。會明顯緩解頭暈、煩悶、納差等癥狀，并對腹瀉、便秘有雙向調(diào)節(jié)作用。揉腹動作可以按揉到中脘、中極、關(guān)元等穴位，可以調(diào)補(bǔ)人體正氣，還可以疏通相關(guān)經(jīng)絡(luò)如沖脈、任脈、肝經(jīng)、膽經(jīng)、脾經(jīng)等。從五行對應(yīng)五臟的關(guān)系來看，脾為土，肺為金。土生金，脾土為肺金的母親。脾土虛弱，則肺氣容易虧虛，“虛則補(bǔ)其母”，揉腹健脾養(yǎng)胃，亦是強(qiáng)健肺氣。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎處下焦，為先天之本。《靈樞·決氣》云：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精?！盵3]671先天之精，稟受于父母，藏之于腎，是生命的來源?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈吩唬骸澳I者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉?！盵5]4說明了腎主藏精，生髓化血，為五臟六腑之本也。精能生髓，精髓不僅可上充腦髓，還可充養(yǎng)脊髓、骨髓。髓充于骨，骨中精髓為化生血液之源，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中的中樞免疫器官之一，是各類血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生的場所。腎主持御外邪，《素問·金匱真言論篇》云：“精者，身之本?！盵5]20《靈樞·營衛(wèi)生會》言：“營出于中焦，衛(wèi)出于下焦?！盵3]613張景岳《類經(jīng)》注：“衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間，不入于脈，故于平旦陰盡陽氣出于目，循頭項下行，始于足太陽膀胱經(jīng)而行于陽分，日西陽盡，則始于足少陰腎經(jīng)而行于陰分，其氣自膀胱與腎，由下而出。故衛(wèi)氣出于下焦?！盵20]145-152由此說明，精足則生命力強(qiáng)，衛(wèi)外固密。適應(yīng)能力強(qiáng)，邪不易侵。

腎主納氣，故《難經(jīng)·四難》說：“呼出心與肺，吸入腎與肝”[18]18。《類證治裁·喘證》說：“肺為氣之主，腎為氣之根?！盵21]肺司呼吸，呼氣賴肺氣宣發(fā)，吸氣賴肺氣肅降。但吸氣維持一定的深度，除肺氣肅降所用外，還有賴于腎氣的攝納潛藏，腎氣充沛，攝納有權(quán)，則呼吸均勻和調(diào)，氣息深長。若腎氣衰弱，攝納無力，肺吸入之清氣不能下納于腎，則會出現(xiàn)呼吸表淺，動則氣喘等現(xiàn)象?！端貑枴っ}要精微論》說：“腰者，腎之府。”[5]85擺動腰部的同時甩動雙手，可以刺激腎臟和相應(yīng)穴位腎俞、命門、關(guān)元、大橫、神闕、帶脈、京門、章門等部位，起到固腎壯腰之功效。從五行關(guān)系來看，肺金生腎水，“實”則瀉其子。肺氣壅滯而產(chǎn)生的郁熱傷陰癥狀，可以通過活動腰部得到緩解。

“腎者水臟，主津液”[5]182（《素問·逆調(diào)論篇》），易燥傷陰液為病。清·葉天士《外感溫?zé)嵴摗吩疲骸盁嵝安辉镂附?，必耗腎液。”[22]此次疫邪為冬行春令，天地之間牝其時而有其氣，腎失潛藏，少陽相火上越而致，所以患者多有咽干、苔燥、眼紅等陰傷之熱象。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝和腎均內(nèi)藏相火，且肝藏血腎藏精，精血同生，故肝腎同源?！鹅`樞·本神》曰：“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐。”[3]544《素問·五運(yùn)行大論篇》曰：“恐傷腎”[5]337。肝的生理功能之一是主疏泄。主疏泄的中心環(huán)節(jié)是調(diào)暢情志，維持血液循環(huán)。肝氣條達(dá)，則臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血的運(yùn)行通暢無阻，則心情開朗，身康體健。肝氣疏泄功能失常，郁結(jié)則情志抑郁，血行不暢，甚則停滯為瘀；亢逆則急躁易怒，血隨氣逆；虛弱則膽怯易驚，因虛致瘀?！案沃鹘?，爪為筋之余，膝為筋之府。”在擺腰扭膝的同時兩腳抓地，兩手握固，可強(qiáng)筋壯骨，增強(qiáng)肝腎功能，從而調(diào)暢情志，固精填髓。

《難經(jīng)·四難》言：“呼出心與肺，吸入腎與肝?！盵18]18呼吸不僅包括肺與外界的氣體交換，還包括心的推動、脾的中樞旋斡、腎的納氣、肝的疏泄作用，所以擺腰扭膝增強(qiáng)肝腎功能，可以促進(jìn)氣機(jī)的深入，帶動全身的血液循環(huán)?！肚f子·大宗師》云：“真人之息以踵,眾人之息以喉?！盵11]95呼吸的深厚綿長，方可以是氣血充盈于身體的每一處組織、細(xì)胞，而不會出現(xiàn)缺氧癥狀。

吳塘亦說：“凡病溫者，始于上焦，在手太陰，上焦病不治則傳中焦，胃與脾也”；“中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也”。新型冠狀病毒肺炎雖病位在肺，但是中醫(yī)看待人是一個有機(jī)的整體，通過心、肝、脾、肺、腎五臟的平衡協(xié)調(diào)，形、氣、神的和諧統(tǒng)一，以維持機(jī)體正常的生理功能。所以正氣抗疫（感）操是在宣通氣脈、調(diào)暢氣機(jī)的重點上，兼合了其相生相克臟腑功能的鍛煉，注重了形與神俱、神氣合一的調(diào)形攝神方法。

“山”指身體的上半部分，“?！敝改I，“晃海”是一種坐功。在靜坐的基礎(chǔ)上，輕柔地旋轉(zhuǎn)、搖晃上身，使五臟、六腑、四肢、百骸都得到運(yùn)動，推動經(jīng)絡(luò)全面正常運(yùn)行，調(diào)和氣血，增強(qiáng)內(nèi)臟功能，有病治病，無病強(qiáng)身?！盎魏！币庠诖笱a(bǔ)腎氣，為“強(qiáng)化先天之本的固腎運(yùn)動”[4]。練習(xí)晃海，能起到自我按摩整體內(nèi)外的作用，尤其對內(nèi)臟更為明顯，能夠協(xié)調(diào)臟腑和經(jīng)絡(luò)之氣，使之運(yùn)化正常，對于消化不良、腸胃病、大便不正常、神經(jīng)衰弱、失眠、腰酸背痛及上實下虛各癥，都有較好的療效?；魏幼鬟€可以糾偏差，消除練功法偏后的不適感覺。

3.5 “拍胸顛足陰陽和，水火即濟(jì)身心安”釋義 膻中穴，是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論中“八會穴”之“氣會膻中”，膻中位于上焦，毗鄰心肺。《靈樞·營衛(wèi)生會》云：“上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。”[3]616《類經(jīng)·藏象類》曰：“上焦不治，則水泛高原?！盵20]17意謂上焦主布散水谷精氣，如自然界天空的霧露蒸騰，如果為病邪所侵，則失去霧氣氤氳之象，痰飲瘀結(jié)。《難經(jīng)·三十一難》云：“上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出，其治在膻中?！盵18]36意為身體一切有關(guān)“氣”與“上焦”的問題，都可以通過膻中得到改善和解決。氣，是中國古代哲學(xué)的最高范疇，也是中醫(yī)學(xué)用來認(rèn)識和解釋人的生命活動及健康與疾病，指導(dǎo)養(yǎng)生、診斷和治療的重要理論基礎(chǔ)和思維方法。

氣是宇宙本體和萬物之源。莊子提出“通天下一氣耳”，并以氣聚散說明人的生死?！肚f子·知北游》曰：“人之生也，氣之聚也，聚則為生，散則為死?！盵11]359形氣本為一體?！端貑枴饨蛔兇笳撈吩疲骸吧蒲詺庹?，必彰于物?！盵5]367氣之無形，并非氣不存在，只不過肉眼難辨而已。氣的存在，可以通過其運(yùn)動變化及其產(chǎn)生的物質(zhì)而表現(xiàn)出來。如此次疫病，人體出現(xiàn)的癥狀：乏力為氣虛，胸悶為氣滯，嘔吐為胃氣上逆，氣喘為腎不納氣，腹瀉為脾氣不升，咳嗽為肺失宣肅……。中醫(yī)學(xué)將構(gòu)成和維持生命活動的各種物質(zhì)皆視為一氣。《靈樞·決氣》：“人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳。”[3]671人的生命活動的表現(xiàn)形式是氣的運(yùn)動所產(chǎn)生的結(jié)果。《素問·六微旨大論篇》曰：“升降出入，無器不有”[5]353；“出入廢，則神機(jī)化滅；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏”[5]353。民間俗語“人活一口氣”，意為如此。

中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)中，從百會而下，經(jīng)過上丹田泥丸宮，中丹田膻中，下丹田關(guān)元至?xí)幯ǖ囊粭l線，是人體的中線，在軀體的內(nèi)部，一般在皮膚表面的按蹺、推拿、伸展不容易達(dá)到此部位。俗言道：“百練不如一抖?！笔钦f抖動、震顫可以起到讓身體各部位同頻共振、全身協(xié)調(diào)的作用。膻中穴既是“氣會膻中”的治氣病大穴，又為上、下丹田、人體中線的中點。拍打膻中穴即是守中，即是調(diào)氣。膻中位于任脈，任脈為陰脈之海，任者妊也，乃人生養(yǎng)之本，調(diào)攝之源，氣血之根。膻中區(qū)有心之募穴巨闕，膏之原鳩尾，腑之會中脘，拍打膻中區(qū)，可以促進(jìn)這個區(qū)域的氣血循環(huán)?？诤魵馔瑫r發(fā)出“哈”音，屬于腹肌彈發(fā)訓(xùn)練方法，可以鍛煉腹肌和膈肌，增加腹部壓力，增強(qiáng)呼吸功能，促進(jìn)機(jī)體的回心血量，從而促進(jìn)濁氣的排出。

拍打膻中區(qū)，結(jié)合“八段錦”中的“背后七顛百病消”，同時配合口呼出“哈”音，可以起到溝通全身上下、表里、內(nèi)外的作用。而且膻中為心之臣使之官，喜樂出焉，涌泉為腎之井穴，結(jié)合《靈樞·陰陽系月》[3]693-700和《易經(jīng)》[23]得出：心為火臟，屬陽臟，是陽中之太陽，為離卦；腎為水臟，屬陰臟，是陰中之太陰，為坎卦，心火下降，腎水上承，組成陰陽和合的水火既濟(jì)卦，腎水上行以滅心火，心火下行以溫腎水，心腎相交，陰陽和諧，氣血順暢，一氣周流，則身康體健。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，膻中區(qū)亦是中樞免疫器官胸腺位居處。胸腺是T淋巴細(xì)胞的發(fā)育成熟場所，人體的胸腺自青春期即開始退化萎縮。而抗病毒所需要的的胞內(nèi)免疫屬于細(xì)胞免疫,細(xì)胞免疫是由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)發(fā)生的[24-26]。所以拍打膻中增加了局部區(qū)域的氣血循環(huán)，可以激活胸腺功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

4 小結(jié)與展望

全套動作動靜結(jié)合，既有站樁冥想，讓人平心靜氣，守神固精，又有針對頭面部，上、中、下三焦和四肢經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、筋膜、皮膚的牽拉、拍打、按揉，可以調(diào)暢全身的氣血循環(huán)，促進(jìn)一氣周流，固本培元，陰陽和合，身康體健。

正氣抗疫（感）操是結(jié)合了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、歷代中醫(yī)經(jīng)典、中國傳統(tǒng)功法及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)等所創(chuàng)建，有扎實的理論基礎(chǔ)及依據(jù)。創(chuàng)建后立即制作了教學(xué)及練習(xí)視頻用于傳播，在武漢江夏方艙醫(yī)院實踐時，患者反映對改善胸悶、氣促效果頗佳。目前暫未有統(tǒng)計數(shù)據(jù)來支持，將在接下來進(jìn)行進(jìn)一步研究，以致力于為正氣抗疫（感）操用于新型冠狀病毒肺炎和正虛感邪類肺系疾病防治及康復(fù)的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。